Что такое дегенеративные изменения менисков, почему они появляются и чем опасны?

Дегенеративное изменение – это нарушение нормального строения мениска, приводящее к частичной или полной потере его функций. Причиной патологии могут быть травмы, активные занятия спортом, тяжелая физическая работа или чрезмерная нагрузка на коленный сустав. Дегенеративные процессы в менисках могут быть следствием естественного старения организма.

Дегенеративные изменения коленных суставов – частое явление среди пожилых людей, спортсменов и лиц с избыточной массой тела. В процесс обычно вовлекаются хрящи, связки, мениски, синовиальная оболочка. В тяжелых случаях повреждаются суставные поверхности костей, формирующих коленный сустав.

Причины дегенерации менисков

Развитие дегенеративных процессов в менисках может быть спровоцировано их частой травматизацией, смещением, нарушением кровоснабжения и/или питания. Чаще всего патология развивается на фоне хронических воспалительных и дегенеративно-деструктивных заболеваний суставов. Также причиной могут быть травматические повреждения колена.

Читайте также:  Ухаживаете за человеком с деменцией? Что надо знать: советы сиделки

Содержание

Что такое мениск? Это хрящевое образование, которое располагается между костями коленного сустава. Он выполняет несколько функций:

• придает суставу стабильность;
• амортизирует при ударах;
• улучшает подвижность в сочленении.

В колене человека имеется 2 мениска: латеральный и медиальный. Травмам более подвержен второй, так как он менее подвижен.

Мениски являются хрящевой прослойкой между костями в коленном суставе

Гонартроз

Деформирующий остеоартроз наиболее распространенное заболевание опорно-двигательной системы. Патология развивается преимущественно у людей старше 50 лет. Среди лиц в возрасте более 60 лет ее выявляют в 97% случаев. Коленные суставы поражаются у 70-80% больных с остеоартрозом.

Для гонартроза характерны дегенеративно-дистрофические изменения практически всех структур коленного сустава. Мениски повреждаются из-за плохого кровоснабжения, нехватки питательных веществ в синовиальной жидкости и постоянной травматизации полуразрушенными хрящами.

Факторы, способствующие развитию гонартроза:

• избыточная масса тела;
• тяжелая физическая работа;
• гормональные и метаболические расстройства;
• постменопаузальный период;
• перенесенные в прошлом операции на колене;
• воспалительные заболевания суставов;
• остеопороз.

Деформирующий гонартроз может всего за несколько лет привести к стойкой потере трудоспособности и инвалидности. Согласно статистике, подобное случается у 25% заболевших на протяжении 5 лет с момента появления первых симптомов патологии. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избежать нежелательных последствий.

Дегенерацию менисков выявляют у 27% пациентов с деформирующим гонартрозом І степени. На более поздних — 2, 3 стадиях патология развивается практически у всех больных.

Профилактика

Чтобы избежать дегенеративных изменений медиального мениска, следует придерживаться простых мер предосторожности:

• Сбалансированно питаться, делать зарядку и постоянно контролировать массу тела. Избыточный вес неблагоприятным образом влияет на суставы.
• Чтобы избежать неприятностей с коленом, лучше его фиксировать с помощью эластичного бинта или специальных накладок.
• Не стоит резко включаться в физическую работу или занятия спортом: необходимо сначала разогреть мышцы, разминая их и постепенно увеличивая нагрузку.
• Чаще проходить общее обследование, чтобы выявить патологии, способствующие развитию дегенеративных изменений хрящевой прокладки, и начинать их своевременное лечение.
• Рекомендуем заниматься спортом в удобной обуви, чтобы свести риск падения к нулю.

Травмы

Частая травматизация или любое повреждение мениска может привести к развитию дегенеративных процессов в нем. Провоцирующим фактором может стать резкое движение или неудачный поворот голенью. При травмах чаще всего поражается медиальный мениск, расположенный с внутренней стороны сустава. Это обусловлено особенностями его строения и локализации, не позволяющими ему избежать защемления мыщелками бедренной кости.

Посттравматические дегенерации менисков более характерны для спортсменов, работников тяжелого физического труда и людей, ведущих чрезмерно активный образ жизни. Патологию могут выявлять в любом возрасте.

Читайте также:  Профилактика травм позвоночника при выполнении силовых упражнений

Не путайте дегенерацию с травматическими разрывами, надрывами, отрывами и т. д. Для первых характерно длительное, медленно прогрессирующее течение с дальнейшим развитием осложнений. Вторые возникают остро вследствие травмы.

Дегенеративно измененные мениски рвутся с особой легкостью. Но травматические повреждения сами нередко становятся причиной дегенеративных изменений. Две эти патологии взаимосвязаны и нередко развиваются параллельно.

Лечебные процедуры

Электрофорез коленных суставов

Во всех ситуациях, кроме полного отрыва мениска, врач будет настаивать на консервативном методе лечения. Хирургическое вмешательство лучше всего приберегать на крайний случай. В первую очередь необходимо снизить подвижность сустава. В зависимости от степени дегенеративных изменений могут быть назначены ортезы или бандажи, фиксирующие колено, или полностью его иммобилизирующие. Кроме того будет назначена комплексная терапия:

1. Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты используются в первую очередь, как вспомогательные средства. Это болеутолящие и противовоспалительные таблетки и мази. Также врач пропишет курс хондропротекторов. Эти вещества помогут восстановить и укрепить мениск, используя естественные способности к регенерации. При бактериальном поражении также потребуется курс антибиотиков.
2. Аппаратное лечение. УВЧ, электрофорез, ударно-волновая терапия, иглоукалывание, ионофорез, магнитная терапия и эозокерит улучшают здоровье коленей. Конкретный список процедур будет зависеть от индивидуального анамнеза и возможностей больницы.
3. Пункция. Процедура назначается при сильной опухоли, провоцирующей болевой синдром и снижающей подвижность сустава. Через прокол излишки жидкости откачиваются. При необходимости может быть установлен дренаж.

Если консервативные методы лечения не помогают, то необходимо дождаться ремиссии и ложиться на операцию. Обычно достаточно использования артроскопа. Единственное отличие от диагностической процедуры в том, что через 2 прокола и надрез будут введены микроинструменты. С их помощью врач зашьет поврежденные ткани. Затем швы накладываются и на мягкие ткани, а спустя неделю уже можно ходить, правда только с тростью.

При более обширных повреждениях может потребоваться эндопротезирование. В таком случае вместо разрушившихся хрящей будут установлены искусственные заменители. Они долговечны и обычно не требуют замены в течение пары десятков лет. Таким образом можно исправить не только дегенеративные изменения мениска но и ряд других сопутствующих хронических патологий коленного сустава.

Другие заболевания

Причиной дистрофии менисков может быть ревматоидный или подагрический артрит, бруцеллез, туберкулез, иерсиниоз. Развитие патологии также могут спровоцировать гипотиреоз, системные васкулиты и некоторые болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и т. д.).

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков, возникающие на фоне других заболеваний, принято называть менископатиями.

Виды недуга

Патологии заднего рога внутреннего мениска разнообразны и подразделяются на несколько разновидностей в зависимости от факторов, которые привели к их возникновению. Чаще всего толчком, после которого развивается дистрофия мениска коленного сустава, служит другое заболевание, протекающее на фоне. Выделяют следующие виды изменений:

• разрывы;
• появление кисты в хрящевой ткани;
• отрыв мениска;
• ревматоидная менископатия;
• избыточная подвижность по причине повреждения связок.

Вернуться к оглавлению

Классификация дегенеративных изменений

Патологию дифференцируют по локализации очагов дегенерации. Они могут находиться как в теле, так и в передних или задних рогах. Чаще всего дегенеративные изменения выявляют в заднем роге медиального мениска. Это обусловлено особенностями его строения и расположения.

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют 4 стадии дегенерации. Обнаружить и идентифицировать их можно только с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Классификация по Stoller:

• 0 степень – характеризуется отсутствием патологических изменений;
• І степень – в толще мениска заметны очаговые изменения, не достигающие его краев;
• ІІ степень – наличие линейного очага деструкции, не доходящего до краев мениска;
• ІІІ степень – патология доходит до одного из краев, что приводит к надрыву.

Об истинном разрыве мениска можно говорить, если выявлена ІІІ степень дегенерации по Stoller.

Читайте также:  Чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением

Таблица 1. Наиболее частые последствия дегенеративных изменений

Патология	Описание	Симптомы
Разрыв	Характеризуется нарушением целостности мениска в области тела, переднего или заднего рога	Сильная боль в колене, мешающая больному нормально ходить. При повреждении заднего рога человеку становится трудно сгибать ногу, переднего – разгибать
Отрыв	Патологически измененный мениск или его фрагмент полностью отрывается от места своего крепления	Образовавшаяся в результате отрыва суставная мышь мигрирует по синовиальной полости, нередко вызывая блокаду коленного сустава. У человека появляются сильные боли и ограничение подвижности колена
Гипермобильность	Проявляется аномальной подвижностью обоих менисков вследствие разрыва связывающей их поперечной связки колена	Ноющие боли в колене, усиливающиеся при ходьбе, беге, приседании, спуске по лестнице и другой физической активности
Киста	Для патологии характерно образование в хряще мениска заполненной жидкостью полости	Может длительное время протекать бессимптомно. При разрыве кисты в колене обычно появляется резкая боль

Разрывы менисков бывают травматическими и дегенеративными. Появлению последних обычно предшествуют ноющие боли, скованность и дискомфорт в колене на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Несколько слов о мениске

Итак, кости нижних конечностей фиксируются и удерживаются двумя хрящами-менисками, с передней и задней стороны (медиальный и латеральный). Они же играют роль амортизатора, а значит, предотвращают многочисленные повреждения колена, которые бы могли произойти при движении. Без них сочленение было бы нестабильным.

Мениск, наряду с локтем, является одним из самых подвижных суставов во всем скелете. Но без здоровых нижних конечностей сама вероятность движения, ходьбы, становится под вопросом. У менисков есть передняя и задняя часть (рога), а также центральная зона (тело). У переднего рога и ближе к краям структура ткани мениска наиболее полно насыщена коллагеном.

Дегенеративные процессы мениска подразделяются на 5 типов:

• Разрыв менисковых связок. При этом колено становится неестественно подвижным во все стороны. Это может стать причиной вывиха, перелома или другой травмы. Сама целостность сустава при разрыве связок не нарушена.
• Менископатия. Это самый классический случай, когда хрящ постепенно истончается и перестает выполнять свои функции. Первопричиной может являться артроз, подагра и другие диагнозы пациента.
• Отрыв мениска. Хрящ смещается с анатомически правильного положения. Человек становится ограниченным в движениях.
• Кистоз. При этом заболевании в полости хряща формируются образования, которые мешают нормальному функционированию мениска. Со временем они деформируют и все окружающие ткани.
• Дегенеративный разрыв части мениска. Это может быть как само тело хряща, так и его рога.

Наиболее часто случаются дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. В их основе лежат длительные микротравмы и хронические заболевания, то есть это физиологические повреждения.

К чему приводит дегенерация менисков

Мениски важные структуры коленного сустава. Они играют огромную роль в распределении нагрузки и обеспечении нужной стабильности колена. Именно благодаря им коленный сустав может нормально работать и функционировать. Их дегенерация приводит к болям, неустойчивости и нарушению подвижности нижней конечности. Коленный сустав становится расшатанным, а его функционирование постепенно нарушается.

При появлении осложнений (разрывов, отрывов и т. д.) у человека возникают боли, дискомфорт и чувство нестабильности в суставе. Неприятные ощущения усиливаются при спуске по лестнице и приседании. Некоторые больные жалуются на появление характерных щелчков, хруста и чувства перемещения инородного тела в колене при движениях.

Повреждения и деформации менисков способствуют появлению дегенеративно-дистрофических процессов в других структурах сустава. В результате у человека развивается деформирующий остеоартроз.

Видео о повреждении менисков с обзором МРТ и операционного лечения

Дегенеративные изменения менисков – это его анатомические повреждения, которые возникают после травмирования, перенесенного ранее заболевания или нетипичного строения суставов. Чаще всего патологические изменения менисков происходят в следствии травм, когда повреждается хрящевой диск и провоцирует приступы боли. Дегенеративное повреждение внутреннего мениска чаще возникает у мужчин, нежели у женщин. Оно проявляется почти в половине случаев.

Общие сведения

Организм человека является крайне сложным механизмом и его работа должна быть всегда налажена. Суставные хрящи выполняют роль амортизаторов, которые нормализируют и облегчают подвижность суставов. Хрящевая ткань, находясь в коленном суставе в виде менисков, способствует уменьшению трения поверхностей, улучшению ротации сустава и ограничению подвижности. В коленном суставе мениска два: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный).

Дегенеративными изменениями хрящевых прокладок коленного сустава называют характерные повреждения, которые являются результатом полученных травм (часто, у спортсменов), они могут быть осложнены течением заболевания или особенностями строения сустава. Среди всех суставных заболеваний, дегенеративные изменения менисков находятся на первом месте.

Признаками изменений являются:

• разрыв рожек и тела самого мениска;
• образование полой кисты, которая заполнена жидкостью;
• развитие менископатии, процесса дегенерации, которая возникает в результате ревматизма, туберкулеза;
• отрыв хряща;
• разрыв связок, которые соединяют мениски.

Мениском называют хрящевую прослойку внутри коленного сустава, которая, в основном, выполняет амортизирующую функцию. Разрывы суставных прокладок могут возникать после травм, возникающих у молодых людей при физических нагрузках, а также могут быть дегенеративными, которые возникают у пожилых людей и могут развиться без травм на фоне дегенеративных изменений мениска, являющихся вариантом течения артроза колена.

Отсутствие лечения травматического разрыва, может привести к тому, что он впоследствии станет хронической патологией.

Для диагностирования разрыва мениска необходимо провести УЗИ, МРТ. Разрывы менисков могут быть в переднем роге, заднем роге, и в теле мениска. Повреждение мениска может приводить к механическому препятствованию движений, и вызывать болевые синдромы.

Болтающаяся часть мениска провоцирует разрушение соседнего хряща.

При травматическом разрыве мениска возникает отёчность коленного сустава и боль. Если разрыв произошел в месте, где есть сосуды, то возникает гемартроз. Он проявляется отечностью выше коленной чашечки. При повреждении хрящевой прокладки та часть, которая оторвалась и болтается, может мешать свободным движениям в колене.

При надрыве заднего рога мениска возникает ограничение процесса сгибания, при разрыве тела мениска или его переднего рога возникают боли при процессе разгибания в коленном суставе. Болевые синдромы при разрыве заднего рога мениска могут быть настолько сильными, что невозможно наступать на ногу, а иногда разрыв мениска проявляется лишь болью при произведении определенных движений.

При остром надрыве передней крестообразной связки отёчность может развиваться быстрее и быть более выраженной. Также происходит повреждение латеральной хрящевой прокладки. Дегенеративные разрывы хрящей могут возникать при малейших физических нагрузках, особенно когда речь идет о более старшем поколении. При дегенеративном разрыве медиального мениска часто повреждается соседний хрящ, который покрывает больше берцовую и бедренную кости.

Общая симптоматика повреждения хряща:

• щелчки и хруст;
• отечность;
• болезненность;
• при длительном нахождении в одном положении происходит затекание коленей;
• блокада сустава при согнутых коленях.

Строение и анатомические особенности расположения менисков вызывают высокую частоту развития патологий у разных возрастных категорий. В группе риска состоят спортсмены, которые подвержены разрывам, повреждениям и кистозу.

Читайте также:  Первые признаки менингита у ребенка – виды заболеваний, проявления и лечение

Возможные причины разрывов хрящевой прокладки:

• неправильное формирование или растяжение связок;
• плоскостопие;
• неправильно сформированный коленной сустав;
• наличие подагры, сифилиса, туберкулеза, ревматизма и прочих заболеваний, способных поражать суставы;
• лишний вес.

Медиальный мениск выполняет роль главного амортизатора на внутренней стороне коленного сустава. Он принимает на себя до 70% от всех нагрузок и является незаменимым элементом колена, обеспечивая подвижность и функциональность ноги.

Прогрессирование патологий внутренней хрящевой прослойки приводит к образованию остеоартроза и нарушению двигательной функции нижней конечности.

Разрыв внутреннего мениска правого или левого коленного сустава диагностируется в 70% случаев. У остальных пациентов отмечается травмирование латерального мениска. Такая статистика объясняется уникальным анатомическим строением внутреннего (медиального) мениска коленного сустава, который плотно соединен с медиальной коллатеральной связкой и суставной капсулой колена.

Причины

Наиболее распространенной причиной разрыва медиального мениска коленного сустава является резкое вращение голени внутрь или наружу, не отрываясь от поверхности. Повреждение может произойти при непосредственном ударе по колену. Риск возникновения разрыва внутренней хрящевой прослойки колена увеличивается во время занятий футболом, баскетболом, бегом, прыжками, лыжным спортом, хоккеем.

Повреждение внутреннего мениска правого или левого коленного сустава возникает вследствие:

• Травмы – травматический разрыв диагностируется у молодых людей, активно занимающихся спортом.
• Дегенерации – дегенеративный разрыв медиального мениска коленного сустава часто возникает у пожилых людей. С возрастом коллагеновые волокна мениска теряют свою эластичность, прочность и устойчивость. Такие изменения в структуре хрящевой прослойки колена приводят к возникновению патологических разрывов.

Классификация

Врачи выделяют разрыв медиального мениска в переднем и заднем роге коленного сустава (правого или левого). Также специалисты отмечают надрыв или полный разрыв хрящевой прослойки. Надрыв – повреждение небольшого количества коллагеновых волокон. Полный разрыв – абсолютное разъединение волокон мениска.

Симптомы

Разрыв медиального мениска коленного сустава сопровождается следующими симптомами:

• Пострадавшие испытывают внезапную сильную боль с внутренней стороны коленного сустава в момент травмы. Некоторые пострадавшие слышат звук «треска» или испытывают ощущение разрыва.
• После повреждения появляется припухлость конечности в месте травмирования.
• Во время подъема по лестнице или при сгибании голени в коленном суставе появляются болевые ощущения с медиальной стороны колена.
• При нажатии на внутреннюю часть колена возникает локальная боль.
• Коленный сустав становится нестабильным, щелкает при движениях,появляется ощущение «блокады» при разгибании.
• В результате болевого синдрома и блокады сустава возникает хромота.
• В суставной щели накапливается кровь – развивается гемартроз.

Определение

Врач‐травматолог осматривает поврежденное колено, проводит диагностику методом пальпации, выполняет специализированные тесты, которые помогают сделать правильное заключение.

Диагноз считается достоверным, если у пациента диагностируетсяминимум три критерия из пяти нижеперечисленных:

Средняя линия коленного сустава

Гиперфлексия коленного сустава

Вращение коленного сустава

Подтверждается диагноз с помощью проведения дополнительных инструментальных исследований:

• Артроскопия – инвазивный метод, который используют для диагностики и лечения травм медиальной хрящевой прослойки колена.
• Рентгенография – не позволяет обнаружить повреждения внутреннего мениска, но с ее помощью врачи исключают сопутствующие переломы и вывихи.
• МРТ – является самым мощным, точным и безболезненным методом диагностики разрыва медиальной хрящевой прослойки. Посредством МРТ можно выявить вид, локализацию и форму повреждения. Продолжительность процедуры занимает в среднем от 40 до 60 минут.

Метод лечения разрыва медиального мениска коленного сустава зависит от количества разорванных волокон. Надрыв медиального мениска коленного сустава можно вылечить с помощью традиционных и народных способов терапии. При полном разрыве медиального мениска требуется срочное хирургическое вмешательство.

Консервативное

Лечение повреждений медиального мениска коленного сустава консервативными методами возможно при диагностировании легких травм.

Стратегия лечения:

1. В первые сутки после травмы внутреннего мениска прикладывайте лед на 15 – 20 минут каждые 2 часа. Перед прикладыванием оберните лед в полотенце или шерстяную ткань.
2. Поднимите травмированную конечность, чтобы уменьшить отек.
3. Дайте вашему поврежденному колену отдых. Любые физические нагрузки могут привести к прогрессированию разрыва.
4. Оберните колено эластической повязкой или бинтом. Это поможет не только снять нагрузку, но и предотвратить развитие отека.
5. Для уменьшения болевого синдрома и отёчности воспользуйтесь нестероидными противовоспалительными средствами. НПВС устраняют воспаление и боль за счет торможения фермента циклооксигеназы, который продуцируют биологические активные вещества – простагландины. Для лечения внутреннего мениска колена используйте нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей (Диклофенак, Кетопрофен, Фастум‐гель, Ортофен, Индовазин) или таблеток (Кетанов, Диклотол, Ибупрофен, Нимесил).
6. В течение 2–3 месяцев принимайте хондропротекторы. Эти препараты активируют обменный процесс в суставе и ускоряют восстановление мениска. Самые рекомендуемые препараты для лечения разрыва медиальной хрящевой прослойки колена: Терафлекс, Дона, Глюкозамин хондроитин, Артра, Артралон, Структум.

Народные методы

Нетрадиционные методы терапии (в сочетании с консервативным лечением) оказывают выраженное заживляющее действие при легких повреждениях мениска. Пошаговую инструкцию по лечению разрыва мениска в домашних условиях читайте здесь.

Методы диагностики

Наиболее простой метод диагностики патологии рентгенография коленных суставов в 2-х проекциях. Но она информативна лишь на последних стадиях деформирующего остеоартроза. Саму дегенерацию на рентгенограммах увидеть нельзя, а можно лишь заподозрить её по наличию косвенных признаков.

Современные методы диагностики дегенеративных изменений менисков коленного сустава:

• УЗИ. Является неинвазивным и высокоинформативным методом исследования, позволяющим увидеть практически все структуры коленного сустава (связки, сухожилия, хрящи менисков, гиалиновые хрящи). Преимущество ультразвуковой диагностики отсутствие лучевой нагрузки на организм;
• МРТ. Современный метод, позволяющий выявить дегенерацию менисков и другие патологические изменения в коленном суставе на самых ранних стадиях. Магнитно-резонансная томография широко используется для диагностики деформирующего артроза;
• артроскопия. Инвазивный метод исследования, позволяющий осмотреть полость коленного сустава изнутри. Применяется в основном при тяжелых травмах колена. В 70% случаев диагностическая артроскопия превращается в лечебную. Во время такой операции врачи под визуальным контролем устраняют разрывы и другие опасные последствия травмы.

Степени повреждения

Всего отмечают 4 типа состояния сустава:

• Нулевая степень. Если человек увидит эти слова в своей карточке, то он может успокоиться. Нулевая степень – это абсолютно здоровый мениск без каких-либо изменений. Все его структуры работают без отклонений.
• Первая степень. Изменения – только внутри мениска, но внешней оболочки они не достигают. По этой причине такие повреждения очень плохо диагностируются традиционными методами – рентгеном и даже УЗИ. Рентген будет информативен в случаях, если повреждение уже затронуло костную структуру. Наиболее информативным при дегенеративных изменениях 1 степени считается магнитно-резонансная томография, которая очень четко укажет на разницу в плотности структуры сустава. Дегенеративных признаков на МРТ достаточно для того, чтобы начать соответствующее лечение.
• Вторая степень. Имеется более обширная зона поражения мениска, но она все еще не достигает внешней оболочки. Эти изменения в ряде случаев можно увидеть и на УЗИ. Иногда специалист сомневается, к какой именно степени тяжести определить заболевание у конкретного пациента, и он пишет «1–2 степень по stoller». Вторая степень по stoller – это разрыв мениска, но в данном случае нарушение целостности мениска пока не зафиксировано.
• Третья степень. Это и есть 2 степень по stoller. Разрыв при 3 степени поражения сустава может быть полным или частичным, что и определяет тактику терапии врачом.

Лечение

Чтобы замедлить развитие дегенеративных процессов, больным назначают кортикостероиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты и средства, восстанавливающие нормальный состав синовиальной жидкости. Наиболее эффективно их внутрисуставное введение. Для локальной инъекционной терапии (ЛИТ) чаще всего используют Дипроспан, Кеналог, Алфлутоп, Нолтрекс, Цель-Т и некоторые другие средства.

Нужна ли реабилитация

Конечно, нужна, особенно после оперативных мероприятий. На что направлена реабилитация:

• восстановление мышечного тонуса поврежденной конечности;
• нормализация кровообращения;
• уменьшение болевого синдрома;
• восстановление функционирования коленного сустава в полном объеме.

Набор упражнений и частоту их выполнения разрабатывают для каждого больного индивидуально, руководствуясь тяжестью травмы или сложностью патологии. Причем после хирургического вмешательства ЛФК начинают спустя 2 месяца после операции, а при консервативном лечении — через 15-20 дней после травмы.

Проявления у детей и подростков

В детском возрасте патология чаще всего является следствием дисплазии – неправильного формирования коленного сустава в период внутриутробного развития. Малыш рождается с дефектами строения костей, хрящей, мышц и связок. Все это впоследствии вызывает развитие дегенеративных изменений в менисках.

В отличие от взрослых у детей при травмах чаще повреждается латеральный мениск. Блокады коленного сустава в детском и подростковом возрасте случаются редко.

Особенности менисков коленного сустава

Мениск считается прослойкой, которая находится внутри колена, соединяя поверхностные кости бедра с голенью. Имеет форму полумесяца, состоит из тела, заднего и переднего рога. Представляет собой хрящевую ткань. Благодаря этим хрящевым дискам, нагрузки на коленные сочленения распределяются равномерно, а трение уменьшается.

Если сравнивать мениск с автомобилем, то можно с точностью сказать, что это своего рода амортизатор, помогающий передвигаться. Мениск может быть наружным и внутренним.

Особенности внутреннего мениска

Внутренний мениск – это медиальный. В медиальном мениске дегенеративные изменения происходят гораздо чаще, чем в наружном. Связано это с тем, что жесткость фиксации является более уязвимой. Менисковая прослойка внутри соединена со связочным аппаратом суставов, которые расположены внутри.

Снаружи медиальные хрящи сочленены с суставной полостью. Именно в этом наружном крае сконцентрировано большое количество кровеносных сосудов. Всё это и создает жесткую фиксацию. Отмечено, что при удалении мениска внутреннего, нагрузка на связки увеличивается сразу в два раза. Поэтому данный мениск является важным фрагментом коленного сустава.

Особенности наружного мениска

Наружный мениск – это латеральный. В отличие от внутренней прослойки, наружная повреждается реже, так как способ её фиксации совершенно иной. Она располагается с внешней стороны коленного сустава и является более подвижной. При дистрофических нарушениях наружного мениска участок соприкосновения поверхностей суставов уменьшается наполовину. При резекции (удалении) латеральных пластин нагрузка на связочный аппарат увеличивается почти на 200%.

Симптоматика дегенеративного процесса

Проявления дегенеративных изменений менисков во многом зависят от их вида и первопричины.

Старые разрывы

Разрывы менисков относят к острым состояниям, сопровождающимся выраженной болью. Однако в некоторых случаях симптомы выражены не так сильно, в результате чего травму принимают за ушиб или растяжение связок. В итоге разрывы долгое время остаются невылеченными – застарелыми.

Читайте также:  Перелом остистого отростка поясничного отдела позвоночника

Обычно пациенты ощущают ноющие боли в суставе, которые усиливаются при физической активности или долгом нахождении в вертикальном положении. Как правило, болезненность значительно ослабевает после полноценного отдыха.

Часто наблюдаются ограничения подвижности пораженного колена – невозможно полностью согнуть/разогнуть ногу, пациент начинает хромать. Периодически в суставе возникает воспалительная реакция, сопровождающаяся отеком колена, а также потеплением и покраснением кожи над ним.

Если разрыв долгое время не лечится, развивается так называемый травматический артроз: суставные хрящи изнашиваются, а движения в колене резко ограничиваются. В итоге больной не может передвигаться без дополнительной опоры – костыля, трости или сторонней поддержки.

Повышенная подвижность

Гипермобильность коленных суставов может быть связана с врожденной особенностью организма, тренированностью (среди танцоров, гимнастов и балерин) или патологией связочного аппарата (включая травмы).

Часто повышенная подвижность колен имеет бессимптомное течение, а выраженная клиническая картина проявляется при развитии осложнений (синовитов, артрозов и пр.).

Как правило, пациентов беспокоят тянущие боли в области коленных суставов и мышц нижней конечности. При этом болевой синдром во многом зависит от эмоционального фона, погодных условий и менструального цикла. При необычной или сильной нагрузке появляется ответная реакции в виде воспалений сухожилий или суставной сумки. Привычными также являются вывихи и подвывихи колена.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи…

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка…

Гипермобильность способствует ускоренному изнашиванию хрящей и развитию артроза. Патология часто сопровождается появлением растяжек на коже и ранним варикозным расширением вен нижних конечностей.

Образование кист

Киста мениска представляет собой полость с жидким содержимым, которая располагается в толще хрящевой ткани. Недугу в основном подвержены молодые люди, занятые тяжелым физическим трудом или профессиональной спортивной деятельностью.

Типичными являются жалобы на боль, усиливающуюся при движениях и исчезающую в покое. Нередко кисты прощупываются в виде плотного округлого образования на заднебоковой поверхности сустава. Длительно существующие кистозные мениски способствуют истончению суставной капсулы и деформации колена.

Дискоидная форма

Дискоидный мениск является аномалией развития, связанной с тем, что хрящ имеет дискообразную форму (тогда как обычно она серповидная или полулунная). Однако сегодня многие специалисты считают дискоидный мениск вариантом нормы. Причина подобных изменений до сих пор не известна. Однако ведущими остаются наследственная и травматическая теории.

Чаще всего пациентов беспокоит появление «щелчков» при движениях в коленном суставе. Нередко родители слышат некоторое «похрустывание» колен ребенка еще до того, как тот начинает ходить. Данные симптомы с возрастом могут внезапно исчезать и также спонтанно возобновляться. Тогда как поводом для беспокойства должно служить присоединение болей, что может свидетельствовать о вторичном поражении коленного сустава.

Менископатии

К менископатиям относят изменения структуры хрящей колена, связанные с основным заболеванием (чаще ревматизмом или подагрой).

При ревматическом поражении возникает значительное повышение температуры (до 39оС), потливость, а также кровотечения из носа. Коленные суставы опухают, появляется выраженная боль, кожа над коленями становится горячей и красной. Со временем в подкожной клетчатке или суставных сумках появляются плотные образования – ревматические узелки. Как правило, суставные изменения при должном лечении имеют доброкачественное течение.

Подагрическая атака характеризуется развитием коленного артрита. Обычно поражается один сустав (в отличие от ревматизма), возникает сильная боль и лихорадка. Длительное течение характеризуется отложением в сумке колена солей мочевой кислоты, что способствует вторичному поражению сустава.

Предлагаем ознакомиться: Методы физиотерапии и физиопроцедуры при артрозе коленного сустава

Указанные болезни приводят к разрушению хрящевой основы мениска, в результате чего повышается вероятность разрывов и развития артроза.

Обнаружить дегенеративно-дистрофические изменения менисков можно по общим признакам, характерным для нарушения работы хряща. Как правило, это:

• Болезненность и чувствительность коленного сустава при прикосновении и особенно при легком надавливании. После физической нагрузки и долгого стояния боль усиливается.
• Щелчки и хруст, слышимые во время движения. Особенно при резком разгибании ноги. Это следствие заклинивания пластинок. Симптом появляется еще до боли и может служить первой причиной для обращения к врачу.
• Затекание коленей. При согнутых коленях — блокада суставов.
• Нарушения движения — из-за изменений в суставах расслабляются связки, что также усиливает боль.

Как правило, после продолжительного отдыха наступает обманчивое улучшение, которое и создает иллюзию выздоровления.

В колене есть два мениска:

• внутренний, или латеральный;
• внешний, или медиальный

Анатомия менисков в суставе

Из-за особенностей строения сустава либо генетической предрасположенности дегенеративные изменения медиального мениска происходят гораздо чаще, особенно заднего рога. В мениске не существует артерий, соответственно курс лечения прописывается комплексный. С возникновением заболевания на колене сразу образовывается отечность, начинают беспокоить болевые ощущения.

Основные причины дегенерация мениска.

• Постепенно происходит изнашивание сустава, соответственно избежать проблемы с полноценной работой колена в старшей возрастной категории просто невозможно.
• Изменения в колене возникают по причине резкой нагрузки на сустав при разгибании. Более того, возможен разрыв.
• В группу риска попадают люди, выполняющие каждый день физические нагрузки.
• Причиной могут быть анатомическая либо генетическая предрасположенность.
• Ранее перенесенное воспаление коленного сустава. В случаях повреждения медиального мениска наблюдается образование полой кисты, наполняющейся жидкостью.

Большинство разновидностей патологий суставов затрагивает мениски. При травмах симптомы проявляются сразу. Если дегенеративные процессы являются следствием заболевания опорно-двигательной системы, неприятные ощущения нарастают постепенно. Повреждение медиального мениска может сопровождаться кровоизлиянием в полость сустава. Такое состояние называется гемартрозом. Общие для всех патологий симптомы:

• боль разной интенсивности;
• отечность;
• покраснение кожи;
• посторонние звуки (щелчки), появляющиеся в области колена при движении;
• изменение формы сустава;
• затруднение при движении, появляется ощущение помехи в колене;
• блокада ноги, что проявляется в согнутом положении.

Если имеет место мукоидная дегенерация, возникает отек. Такое состояние сопровождается интенсивной болью. Наиболее распространенным признаком дегенеративно-дистрофических процессов является посторонний звук (щелчок), издаваемый суставом при движении.

Эта болезнь развивается постепенно. По мерее ее развития симптоматика становится все более выраженной и купировать ее все сложнее.

При дегенерации менисков первыми появляются следующие симптомы:

• Хруст в суставе при сгибании.
• Ощущение усталости в колене.
• Болевые ощущения при нагрузках на ногу и после них.

Если больной не получает лечения, то из-за начала структурных изменений в суставах симптоматика расширяется:

• Появляется покраснение кожи и отечность в области сустава.
• Подвижность конечности в поврежденном колене значительно снижается.
• Время от времени происходит блокировка сустава.
• При развитии менископатии сустав, напротив, становится излишне подвижным.

Что касается болевых ощущений, то они присутствуют на любой стадии развития заболевания. Поначалу болезненность едва заметна, но по мере прогрессии патологии и нарастании структурных изменений в менисках интенсивность болевого синдрома существенно возрастает.

Боль может мучить пациента в то время, когда он находится в состоянии покоя или же во время движения. Причем в некоторых случаях болевые ощущения появляются лишь при совершении определенных действий, например, во время подъема по лестнице.

Тяжесть симптоматики также зависит от характера повреждения. Сильнее всего она выражена при дегенеративных разрывах мениска.

Проведение исследований

Рентгенография – проводится при любых болях в коленном суставе. Её проводят в таких проекциях:

1. Боковая проекция;
2. Прямая проекция в положении стоя, и при сгибании коленей на 45О;
3. Осевая проекция.

МРТ – позволяет увидеть хрящ в нескольких плоскостях, оценить состояние других околосуставных и суставных образований, что важно при наличии сомнений по поводу диагноза. МРТ при диагностировании проблем с мениском имеет точность до 95%. При сагиттальной плоскости хрящевая прокладка приобретает форму бабочки.

Причины дистрофических изменений хряща

Наибольшему риску развития дистрофических изменений хрящевых тканей в колене подвержены люди, профессионально занимающиеся спортом и танцами. Также эта проблема встречается у грузчиков.

Патология чаще всего развивается из-за травм, но также она может появиться по следующим причинам:

• Возрастная изношенность всех элементов сустава.
• Ожирение всех степеней.
• Сопутствующие заболевания. К ним следует отнести ревматоидный артрит, остеоартроз и ревматизм.
• Инфекционные заболевания, затрагивающие костные и хрящевые структуры. Это бруцеллез и туберкулез.
• Патологии соединительной ткани.
• Инфекции кровеносной системы.
• Избыточные физические нагрузка.
• Плоскостопие.
• Нарушение обменных процессов.
• Врожденные аномалии развития суставных поверхностей и связок.

По мнению врачей, любое неловкое движение может вызвать дистрофические изменения в менисках. Малейший надрыв связок сказывается на фиксации хрящей. Из-за этого меняется взаимное расположение суставных поверхностей и перераспределяется нагрузка на суставные структуры. Все это в итоге вызывает муцинозную дегенерацию мениска.

ЛФК и массаж

В лечении дегенеративных повреждениях МКС значительная роль отводится лечебной гимнастике и массажу, в связи с тем, что восстановление повреждённых тканей наступает быстрее при адекватной физической нагрузке, предупреждает развитие контрактур и позволяет вернуть утраченный объём движений в суставе.ЛФК во время иммобилизации проводят для неповреждённых отделов нижней конечности, а при снятии гипсовой повязки или шины, гимнастика направлена на восстановление сустава. Нагрузку постепенно увеличивают, добавляя упражнения с утяжелением и на тренажёрах.

Цели реабилитации:уменьшение боли;улучшение кровообращения;возвращение мышечного тонуса повреждённой конечности;восстановление полного объёма движений коленного сочленения.Комплекс упражнений, их интенсивность, разрабатывает врач индивидуально каждому пациенту исходя из сложности заболевания и перенесённой травмы.

Рекомендуемые клиники

ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (EMC Орловский)

Круглосуточно. Россия, Москва, Орловский переулок д. 7 +7

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУ — 5700 руб. Удаленный телемониторинг состояния здоровья — 5800 руб. Прием врача / Консультация:

ортопеда-травматолога — 10700 руб. хирурга 10700 руб. Лекция врача-специалиста — 35000 руб. Иностранного хирурга-травматолога — 9600 руб.

Российско-Израильский медицинский

Пн-Пт: 09:00 — 19:00 Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 +7,,, +7 (910) 003-03-83

Приём к.м.н. по эндопротезированию суставов — 3000 руб. Приём профессора по эндопротезированию суставов — 5000 руб. Приём к.м.н. по артроскопии суставов — 3000 руб. Удаление внутрисуставных тел — 24000 руб. Реконструкция стоп — 97000 руб. Эндопротезирование тазобедренного сустава — 410000 руб. Эндопротезирование коленного сустава — 400000 руб.

Человеческий организм часто сравнивают с автомобилями: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг приводит все устройство в движение. Где же амортизаторы у человека? Разумеется, в местах, которые испытывают повышенную нагрузку: между позвонками располагаются хрящевые диски, а в коленном суставе присутствует целых два «амортизатора» – мениски. Латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Результаты дегенеративных изменений менисков хоть и не остановят деятельность организма в целом, но массу неприятных ощущений доставят точно.

Как повреждается мениск?

Травма межсуставного хряща может быть получена различными способами. Условно, повреждения подразделяются на два типа.

Внимание! Признаки повреждений колена могут быть схожи при различных болезнях или травмах. Для постановки более точного диагноза следует обращаться к врачу, не стоит заниматься самолечением.

Дегенеративное повреждение внутреннего мениска

Повреждается мениск в результате следующих факторов:

1. Хронических микротравм, в основном присуще спортсменам и людям с физически тяжелым трудом.
2. Возрастного износа хрящевых пластин.
3. Получение травмы два и более раз.
4. Хронических заболеваний.

Терапия

В зависимости от характера повреждений врач выбирает разновидность лечебных мероприятий, в задачу которых входит борьба с проявлениями патологии.

Если признаки болезни носят острый характер, рекомендуется применение консервативной терапии. После проведения пункции врач назначает сильнодействующие обезболивающие препараты, призванные уменьшить проявления острой боли.

Следующий лечебный этап включает в себя применение хондропротекторов, препаратов противовоспалительного действия и физиотерапию. Через две недели, после того, как конечность частично восстановила свою подвижность, на нее накладывается шина для фиксации сустава.

Если поражение сустава носит характер травмы, а также в случае хронического проявления болезни, лучшим способом лечения будет оперативное вмешательство.

Для того чтобы сохранить коленный сустав здоровым, рекомендуется при первых признаках дегенеративных изменений получить квалифицированную консультацию специалиста Koleno21. Только так вы сможете купировать приступ и предотвратить его дальнейшее распространение.

Метки: дегенеративный, диагностика, изменение, коленный, лечение, мениск, сустав

Об авторе: admin4ik