Что такое дуральный мешок: деформация и компрессия

Что такое дуральный мешок

image

Что такое дуральный мешок? Он представляет собой образование, которое обеспечивает амортизирующую функцию позвоночного столба и защиту спинного мозга от различных воздействий извне.

Данная структура образуется из твердой оболочки, изнутри от которой находится паутинная и мягкая. Дуральный мешок покрывает спинной мозг по всей его длине, обеспечивает герметичность канала, в котором также находится ликвор.

image
image
image

Деформация спинномозгового канала

Выпячивание в разных отделах позвоночника провоцирует нарушение тканей и сужение эпидурального пространства в большей или меньшей степени.

Патология возникает в результате чрезмерных физических нагрузок, травм позвоночника, сопутствующих заболеваний. Болезнь может локализоваться в любом отделе позвоночника, имеет различную клиническую картину и симптоматику:

Читайте также:  Ущемление грыжи: виды патологии, причины, симптомы, оперативное лечение

  1. Локализация заболевания в шейном сегменте способна вызвать психосоматические состояния. Нервные окончания, «спрятанные» в твердой оболочке, посылают сигналы в головной мозг, что стимулирует сильные болевые ощущения и поддерживает рецепторы коры головного мозга в возбужденном состоянии.
  2. Межпозвонковая грыжа в дуральном мешке практически не наблюдается в грудном отделе позвоночника. Однако случаи такой деформации наиболее опасны. Эпидуральное пространство очень узкое по всей окружности твердой оболочки, выполняющей роль мозгового футляра, поэтому даже небольшой сдвиг пульпозного ядра приводит к серьезным осложнениям.
  3. Наиболее уязвимы межпозвонковые диски поясничного отдела. До поясницы спинномозговой нерв проходит параллельно оболочке, после чего меняет направление и огибает позвонки. в результате грыжевой болезни человек испытывает сильную регулярную боль с выраженными симптомами.

Последствия патологии во многом зависят от места локализации болезни. Большую роль играет и направление – чаще всего нагрузка на позвоночник выдавливает студенистую жидкость к задней стенке. Поэтому дорзальная грыжа со сдавливанием дурального мешка – распространенное заболевание позвоночника.

Строение органа

Позвонки объединяются между собой посредством соединения через суставы и связки. Таким образом формируется позвоночный столб, содержащий в себе спинной мозг и спинномозговую жидкость, или ликвор.

Как упоминалось выше, защита данных структур осуществляется тремя оболочками, одна из которых – твердая, которая по сути является дуральным мешком. Образование лежит по всей длине спины, от затылка до копчика, окружает нервные окончания. Сама твердая оболочка поддерживается связочным аппаратом позвоночного столба.

Как лечить анокопчиковый болевой синдром?

Узнайте, как лечится рак позвоночника.

Симптоматика

Компрессия проявляется следующим образом:

  • Сначала возникают болевые ощущения, усиливающиеся во время движения, резкой смены положения тела, а также просто с лечением времени.
  • При дальнейшем сдавливании тканей конечности начинают терять свою чувствительность. Если сдавливание приходится на шейный или грудной отделы, то чаще всего чувствительность теряют руки. Когда компрессия поражает нижнюю часть грудного, а также поясничный отдел, наблюдается значительное снижение чувствительности ног.
  • После снижения чувствительности следует слабость в соответствующих конечностях.
  • Дополнительно наблюдаются сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Поздняя стадия развития болезни характеризуется параличом

Очень важно начать лечение до того момента, как станет слишком поздно и пациент получит инвалидность

Компрессия и ее симптомы

image

Наиболее частая причина появления компрессии дурального мешка – дегенеративные изменения и грыжи в структуре позвонков. Обычно это выявляется у людей старше среднего возраста, но в последние годы заболевание имеет тенденцию к омоложению.

Во время развития патологического процесса расстояние между позвонками уменьшается, происходит сдавливание межпозвоночных структур. В том числе дурального мешка.

Предрасположенность к патологии отмечается у следующих лиц:

  1. Страдающих ожирением.
  2. Люди с малоподвижным образом жизни.
  3. Наличие вредных привычек также имеет значение, как и неправильное строение позвоночника.
  4. У тех, кто имеет серьезные физические нагрузки.
  5. Носящих нефункциональную обувь.

В полости дурального мешка имеется большое количество нервных структур. Любой патологический процесс, особенно компрессионное воздействие в результате дегенеративных изменений, проявляется выраженным болевым синдромом. Часто выявляется деформация дурального мешка поясничного отдела.

Симптоматика усиливается после любых движений. Появление болевого синдрома может быть спровоцировано сильной стрессовой реакцией. На дальнейшую клиническую картину влияет степень компрессии позвоночного столба.

Чем сильнее сдавление нервных окончаний, тем выраженнее будут жалобы на потерю чувствительности. Страдают верхние и нижние конечности, область шейного отдела. Пациенты будут предъявлять жалобы на чувство ползания мурашек по кожному покрову, слабость в руках или ногах, которые нередко становятся холодными на ощупь.

Читайте также:  Гемангиома шейного отдела позвоночника, ее причины и лечение

В некоторых ситуациях происходит нарушение функционирования мочевого пузыря и прямой кишки. Это проявляется такой неприятной симптоматикой, как недержание мочи или кала.

Как лечить пояснично-крестцовый радикулит?

Основные характеризующие моменты

Грыжа межпозвоночного диска бывает:

  • несеквестрированной;
  • сектвестрированной, которая, в свою очередь, подразделяется на лигрирующую и нелигрирующую.

В осевой плоскости грыжа межпозвоночного диска бывает:

  • вентральная;
  • медиальная;
  • парамедиальная;
  • медиолатеральная;
  • форамиальная;
  • экстраформиальная.

Что же собой представляет межпозвоночная грыжа? Это повреждение межпозвоночного диска, в результате чего диск выходит и смещается за пределы своих границ. Очень часто грыжа появляется в области поясничного отдела позвоночника.

Симптомами грыжи шейного позвоночника могут быть:

  • боли в голове, шее, болевые ощущения в руке;
  • ощущается онемение пальцев на руке;
  • недлительное головокружение;

Симптомы грыжи поясничного отдела:

  • боли в области пояса, тазобедренного сустава и ягодиц;
  • испытывается спинная боль, которая отдается при чихании или кашле;
  • ноющая боль в ногах и пальцах ног;
  • ощущается онемение ног;
  • невозможность находиться в положении стоя или сидя, боль при ходьбе.

Существует 4 стадии развития грыжи:

  • 1-я — размер грыжи 1-2 мм; появляется боль в поясничном, шейном, грудном отделах;
  • 2-я — размер грыжи 4-5 мм; появление боли в руке и ноге;
  • 3-я — возникновение остеофитов, корешок поддается атрофированию;
  • 4-я — атрофирование тканей, что располагаются рядом; сильная боль.

Риск возникновения болезни наиболее высок в таких случаях:

  • у людей, возраст которых колеблется от 20 до 50 лет;
  • если есть наследственность;
  • если были ранее перенесенные инфекционные заболевания.
  • боль в сердце;
  • боль в области органов дыхания.
  • 1-я – размер грыжи 1-2 мм; появляется боль в поясничном, шейном, грудном отделах;
  • 2-я – размер грыжи 4-5 мм; появление боли в руке и ноге;
  • 3-я – возникновение остеофитов, корешок поддается атрофированию;
  • 4-я – атрофирование тканей, что располагаются рядом; сильная боль.

Диагностика и лечение

Выставлением диагноза занимается невролог. К консультации может привлекаться травматолог-ортопед. Врач проводит общий и неврологический осмотр пациента, собирает анамнез. Больному назначаются общеклинические исследование и биохимический анализ крови с целью выявления системного воспаления.

Обязательно проведение рентгенографии позвоночного столба, которая помогает выявить признаки остеоартрита и деформации позвонков. Для определения более детальной локализации процесса может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Для лечения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кетопрофен, нимесулид). Средняя длительность приема – 5-10 дней. Возможно совместное использование с миорелаксантами (толперизон).

Читайте также:  Почему болит левая сторона грудины в районе сердца и левая рука

Данные препараты вводятся внутримышечно, после можно перейти на формы для перорального приема. После снятия болевого синдрома пациенты отправляются на массаж и физиопроцедуры, которые эффективно борются с симптомами компрессии.

В тех случаях, когда произошла серьезная деформация и консервативная терапия оказывается бессильной, пациентам рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Больным проводится замена поврежденных структур на эндопротезы. Лечение осуществляется только в стационаре, характеризуется высокой эффективностью.

Практические рекомендации

Для выявления заболевания необходимо обратиться к врачу-неврологу, который должен провести обследование и дать направление на рентген и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Данные МРТ показывают изменения в шейном (обследуются уровни С3-4, С4-5, С5-6, С6-7); грудном (обследование уровней Th4-5, Th 5-6, Th 6-7, Th 7-8, Th 8-9, Th 9-10); пояснично-крестцовом (L1-2, L2-3, L3-4, L4-5) отделах.

Лечение межпозвоночной грыжи может быть выполнено следующими способами:

  1. Оперативное вмешательство. Может иметь плюсы и минусы. Главным плюсом является устранение боли, которая может пройти уже на следующие сутки. Минусами операции могут быть осложнения и рецидив. Во время воспалительного осложнения назначается недлительное прохождение курса антибиотиков.
  2. Физиотерапия.
  3. Массаж.
  4. Мануальная терапия;
  5. Прохождение такой процедуры, как вытягивание позвоночника. Эта процедура бывает двух видов: сухая и водная. Наиболее популярно водное вытягивание позвоночника. Бывает горизонтальное и вертикальное подводное вытяжение. Вертикальное вытяжение проводится в бассейне, глубина которого не ниже 2 метров.
  1. Медикаментозное лечение (курс должен составлять от 3 до 4 недель).
  2. Регулярные физические упражнения, назначенные врачом;

Народные средства лечения, наиболее часто применяемые:

  1. Использование красной глины.
  2. Смесь меда, мумие и пихтового масла.
  3. Растирка конским жиром.
  4. Использование специального корсета.
  5. Солевые ванны: 0,5 кг морской соли растворить в ванне при температуре воды не ниже 37°С.

Следует устранять стрессовые ситуации и перенапряжения. Никоим образом нельзя заниматься самолечением, ведь последствием этой болезни может стать инвалидность, поэтому следует обратиться к опытным специалистам, которые помогут подобрать лечение.

Валерий Леонидович Кравец

Профилактика

Для того, чтобы избежать появления компрессии дурального мешка необходимо правильно и полноценно питаться.

В рационе обязательно наличие достаточного количества белковых и молочных продуктов.

Дополнительно можно курсами принимать препараты с повышенным содержанием кальция, но перед этим следует проконсультироваться с врачом.

Обязательно регулярно заниматься спортом, особенно стоит уделить внимание упражнениям, укрепляющим мышцы спины. Для отдыха лучше подобрать ортопедический матрас. Полезно посещать сеансы массажа.

Как избежать проблем с позвоночником?

За здоровьем позвоночника необходимо следить с самого детства. И основным способом поддержания его благополучия является правильное питание и подвижный образ жизни. Причем, питание должно быть не только без употребления жаренной и копченной пищи, но и с большим содержанием витаминов и минеральных веществ. И это понимание лучше прививать детям с самого раннего возраста. Ведь, если с детства у ребенка развивается неправильная осанка, то в старшем возрасте он будет страдать от остеохондроза, который без особых усилий вылечить просто невозможно. Так часто бывает, что остеохондроз возникает уже в более зрелом возрасте. Особенно у женщин после беременности и родов, когда организм испытывает большую нагрузку на позвоночник до и после рождения ребенка.

В итоге из-за постоянных нагрузок возникает деформация тех или иных элементов позвоночного столба. Для профилактики заболеваний позвоночника необходимо много отдыхать. И в то же время нужно много двигаться, чтобы сохранять баланс. Хорошо хотя бы периодически проходить курсы массажа и умеренно заниматься спортом, чтобы укреплять мышцы не только спины, но и всего тела. Более того, есть определенные правила для сохранения здоровья позвоночника (питание, режим сна и отдыха, физические упражнения разной степени тяжести). Спать лучше на спине, ходить от бедра с ровной спиной и втянутым животом, садиться ровно, не заваливаясь, и, выталкивая тело вперед, вставать. Такие нехитрые советы помогут в борьбе со многими заболеваниями.

источник

Виды грыж межпозвоночного диска

Выделяют такие виды межпозвонковых грыж: секвестрированные (в которых грыжа фактично отделена от диска и находится в ликворе), и несеквестрированные (связь с диском сохранена).

По местоположению грыжи разделяют на:

  • медиальные (выпячивание внутрь позвоночного канала);
  • вентральные (в брюшную полость);
  • парамедиальные (очень серьезное смещение внутрь канала);
  • медиолатеральная (в боковое пространство);
  • форамиальная, (в месте выхода нервного корешка из позвонкового канала) очень болезненная;
  • экстрафорамиальная (за пределами межпозвонкового канала).

Выделяют несколько типов межпозвонковых грыж Что интересно, боль в спине человек ощущает благодаря коре головного мозга, куда информация приходить по нейронам. Спинной мозг рецепторов, которые отвечают за болевые ощущения, не имеет.

Виды патологии

Межпозвонковая грыжа – это сдвиг фиброзного кольца. Патология локализуется в разных частях структуры диска. Различают несколько видов заболевания:

  • со сдавливанием дурального мешка характеризуется локализацией в сторону задней стенки диска. Приводит к защемлению спинномозговых нервов.
  • . В большинстве случаев протекает бессимптомно. Однако при увеличении размеров патологического смещения наступает сужение спинномозгового канала.
  • локализуется в зоне узкого межпозвонкового отверстия. Наблюдается при отечных состояниях, провоцирует компрессию нервных корешков.
  • с деформацией дурального мешка характеризуется скоплением студенистой жидкости в центральной (серединной) зоне по задней стенке.

Смещение пульпозного ядра через фиброзное кольцо с его разрывом принимает боковое, заднее или переднее направление.

Поскольку в сторону брюшины (вперед, в вентральном направлении) фиброзное кольцо прочное и покрыто плотной продольной связкой, грыжевое заболевание преимущественно локализуется в заднем (дорсальном, медиальном, ) или боковом (латеральном, фораминальном) направлении.

Усложнить ситуацию может – отделение с отрывом фрагмента межпозвонкового диска. Это служит причиной сдавливания спинного мозга и аутоиммунного воспаления.

Большую опасность представляет медиальная грыжа с деформацией дурального мешка – при локализации в дорсальной зоне поясничного отдела заболевание способно вызвать паралич опорно-двигательного аппарата.

Чтобы снизить риск инвалидности пациента, лечение болезни должно быть направлено не только на снятие болевых симптомов, но и на устранение причины нарушения целостности фиброзного кольца.

Особенную опасность представляет дорзальная грыжа, деформирующая дуральный мешок, которая не беспокоит пациента, но при этом может достигать большого размера. Человек может не знать о своей болезни, пока не наступит критическое сдавливание спинного мозга.

Читайте также:  Субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного отдела

Лечение традиционно включает , прием препаратов, купирующих болевые синдромы, . В запущенной форме требуется с применение эндопротезирования.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями

Устройство спинного мозга

Спинной мозг представляет собой длинный и трубчатый корпус, состоящий из нервной ткани и фидерных клеток. В организме человека этот орган начинается от головного мозга, где входит в спинномозговой канал. Его длина у взрослых мужчин составляет около 45 сантиметров, у женщин — около 43 см. Он расположен в позвоночном канале, и его нижний конец достигает уровня второго поясничного позвонка. Этот конец имеет коническую форму и носит название «медуллярный конус».

Основная функция спинного мозга — передача нервных сигналов от головного мозга по всему организму.

Спинной мозг не занимает весь промежуток позвоночного канала, поэтому он не может быть поврежден при движении позвоночника. Он приспосабливается к его кривизне даже в случае патологических изменений.

Характерной особенностью конструкции спинного мозга является то, что он имеет сегментную структуру. Из каждого сегмента выделяется одна пара нервов.

В спинном мозге серое вещество занимает его центральную часть, а по периферии находится белое вещество.

Спинной мозг окружает три оболочки из соединительной ткани:

  1. Твердая оболочка (она же «дуральный мешок», или dura mater). Она блестящая и плотная, расположена снаружи и не касается позвоночного канала. Между ней и стенкой канала есть свободная соединительная ткань, а также венозные связки, играющие своего рода «подушку» для спинного мозга.
  2. Паутинная оболочка (arachnoidea). Это тонкая и прозрачная мембрана, которая соединяется с твердой оболочкой через множество волокнистых пучков. Пространство между ним и дуральным мешком называется субдуральным и содержит лимфоподобную жидкость.
  3. Мягкая оболочка (pia mater). Она плотно прилегает к поверхности спинного мозга и связывается с ним. Она содержит толстую оплетку кровеносных сосудов, питающую мозг, поэтому ее также называют сосудистой оболочкой. Пространство между паутинной и мягкой оболочками называется субарахноидальным, в котором находится цереброспинальная жидкость. Нижняя часть этого пространства находится ниже уровня медуллярного конуса и является продолжением в конском хвосте.

Терапия

Поскольку компрессия – это только следствие развивающейся протрузии позвоночника, то лечение направлено, не на устранение компрессии, а на избавление от болезни.

Как правило, назначается комплексная терапия, которая включает в себя приём лекарственных препаратов, , обогащённую витаминами и минералами, и т.д.

В качестве вспомогательных методов лечения врач может разрешить проведение , а также .

В некоторых случаях специалист прописывает лечение с помощью , однако, такая операция довольно опасна, поэтому проводится только в самых крайних случаях, когда иного выхода просто нет.

Очень важно понимать, что каждый индивидуальный случай заболевания требует особого подхода, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При подозрении на развивающийся остеохондроз или протрузию, необходимо срочно обратиться к специалисту и начать назначенное лечение, так как чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее будут действовать меры по его устранению

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации

КОНТАКТЫ

Москва, район Куркино, ул. Соколово-Мещерская, д. 14

[email protected]

+7 (977) 963 60 47

+7 (499) 643 32 92

График работы: пн-пт 9:00-18:00, сб 9:00-15:00

@hyppocrat.mc