Что такое офтальмоплегия и какими способами может устраняться заболевания

Как заболевание, офтальмоплегия не связана напрямую с дефектом зрительного аппарата. Патология, характеризуемая несколькими степенями тяжести, обусловлена поражением группы либо всех глазных нервов из-за развития паралича мышечного каркаса. Причины, вызывающие расстройства двигательной способности органов зрения, связывают с различными неврологическими заболеваниями.

Причины возникновения

Главными причинами заболевания являются:

1. Опухоли – нередко к развитию офтальмоплегии приводят доброкачественные или злокачественные новообразования, локализующиеся в зоне верхней глазной щели или пещеристого синуса.
2. Инфекционные болезни – столбняк, дифтерия. В редких ситуациях офтальмоплегия появляется на фоне сифилиса или туберкулёза легких.
3. Интоксикация организма вредными веществами – эта причина характерна для внутреннего вида заболевания. Она возникает на фоне сильного отравления свинцом, алкоголем, лекарственными средствами.
4. Заболевания головного мозга – энцефалита, инсульта, болезни Девика.
5. Черепно-мозговые травмы.
6. Нарушение работы щитовидной железы.

Одной из редких причин появления патологии является митохондриальные заболевания – это аномальное формирование клеток ДНК.

Весь патологический процесс проходит в 3 стадиях:

• компенсированная. Проявляет себя незначительными, едва заметными симптомами;
• субкомпенсированная стадия появляются самые первые признаки патологии;
• декомпенсированная стадия патологии характеризуется резким увеличением в размерах мягких тканей, и кроме того, существенно повышается тонус глаз.

Читайте также:  Кофе при подагре: польза и вред ароматного напитка

Прогноз

В большинстве клинических случаев офтальмоплегия успешно лечится, причину болезни устраняют медикаментозным либо хирургическим способом.

Только один вид заболевания относят к необратимым состояниям – демиелинизирующая форма. Патологии сопутствует разрушение оболочки нейронов, что оборачивается плохой проводимостью сигналов из-за повреждения нервов.

Специальных мер профилактики заболевания не существует, но эффективность лечения повышается при своевременном обращении к специалисту. Чтобы снизить риск развития паралича глазных мышц необходимо периодически посещать офтальмолога, своевременно вылечивать инфекционные заболевания, не допуская их хронизации. Для предотвращения развития офтальмологической патологии также не менее важны регулярные осмотры невропатолога и эндокринолога с проработкой результатов сданных анализов.

Виды

Всего различают четыре основных вида офтальмоплегии – это одностороння, двухсторонняя, приобретенная и врожденная. Не редко врожденная форма патологии одновременно сопровождается пороками развития глаз (расщепление века и эпикантус). Приобретенная форма заболевания подразделяется на острую и хроническую. В зависимости от того какая именно группа глазных мышц имеет патологическое развитие, врачи выделяют следующие виды заболевания:

1. Наружная. Характеризуется сильным параличом наружных глазных мышц, что в свою очередь может привести к полной неподвижности глазного яблока.
2. Внутренняя. Сопровождается параличом мышечного корсета радужки глаза и цилиарного тела.
3. Частичная. Проявляется в поражении отдельных глазодвигательных мышц.
4. Полная – это одна из самых тяжелых форм, поскольку паралич распределяется на все группы глазных мышц.
5. Надъядерная характеризуется параличом зрительного аппарата из-за локализации поражения на уровне полушарий головного мозга.
6. Межъядерная. Она сопровождается нарушением работы нервных импульсов, которые ответственные за одновременные движения глаз в определенную сторону.

Осложнения офтальмоплегии

Последствия запущенной офтальмоплегии могут весьма негативно отразиться на состоянии органов зрения. Паралич внутренних мышц приводит к нарушению аккомодации и снижению остроты зрения. Межъядерная офтальмоплегия может вызвать развитие устойчивого нистагма.

Часто присутствуют воспалительные заболевания, такие как конъюнктивит, кератит, блефарит, у больного нарушается нормальная работа слезных и мейбомиевых желез. Паралич глазных мышц сопровождается асимметрией лица. При надъядерной офтальмоплегии также возникают сложности с ориентацией в пространстве, нарушение равновесия. Еще одно частое осложнение офтальмоплегии — ксерофтальмия, высыхание конъюнктивы и роговицы.

Развитие паралича внутренних групп глазной мускулатуры приводит к аккомодационным нарушениям, снижающим остроту зрения. Осложнением межъядерной формы офтальмоплегии могут стать признаки нистагма. Наличие патологии повышает риск инфицирования конъюнктивальной оболочки по причине воспаления из-за нарушенного слезоотделения.

При изолированном поражении нерва, обеспечивающего движение глаз, возрастает угроза экзофтальма, сопровождаемого выпячиванием глазного яблока. О параличе мускулатуры глаз судят по возникшей асимметрии лица. Среди самых распространенных осложнений медики называют синдром ксерофтальмии, состояние характеризуется недостаточным увлажнением роговицы.

Симптомы заболевания

Признаки офтальмоплегии во многом зависят от формы патологии. Основными являются:

1. Полная неподвижность одного или сразу двух зрительных мышц.
2. Отсутствие реакции на лучи света.
3. Постоянное выпячивание глаз.
4. Выраженная краснота белков.
5. Образование отечности.
6. Двоение в глазах.
7. Слезотечение.
8. Расширенные зрачки.
9. Болевой синдром.
10. Приступы мигрени.

На крайней стадии заболевания глазное яблоко полностью неподвижно.

Провоцирующие патологии

Ключевыми причинами развития офтальмоплегии являются патологии нервных тканей. Заболевание может быть врожденным или приобретенными.

Врожденная форма в большинстве случаев встречается с другими патологиями в строении глаза, входит в комплекс симптомов различных генетических аномалий. Существует наследственная обусловленность заболевания.

Читайте также:  Спорт при подагрическом артрите: секреты активного образа жизни

Приобретенная офтальмоплегия развивается в результате следующих причин:

Заболевание может развиться на фоне других инфекционных заболеваний – туберкулеза или сифилиса, а также столбняка, ботулизма и дифтерии.

Офтальмоплегия может быть сопутствующим симптомом офтальмоплегической мигрени – редкого заболевания, которое вызывает сильные приступы головной боли.

Диагностика

Точно выявить офтальмоплегию поможет физикальное обследование. При визуальном осмотре офтальмолог может рассмотреть расширенные зрачки, птоз, патологическую симметричность движения глаз. Помимо осмотра могут использоваться следующие виды тестов:

• Рефрактометрия. В ходе обследования используется специальный аппарата – рефрактометр, который состоит из оптики, света и шкалы измерения. Во время проведения диагностики доктор направляет лучи света на зрачок, после чего на сетчатке глаза образуются вертикальные и горизонтальные полоски. Если у человека нормальное зрение, полоски сходятся друг с другом. Если же полоски разошлись, врач вращает ручку, которая позволяет измерить преломляющую мощность аппарата.
• УЗИ глазного яблока. Его проводят для того, чтобы по результатам измерения оценить стадийность развития патологии. Этот метод разрешен для диагностики детей младше 2-х лет;

Измерение проводят от вершины роговицы до задней части глаза.

• Периметрия глаза. Она используется для определения полей зрения. Периметрия позволяет определить локализацию зрительного дефекта, его площадь и длину. Всего существует два основных метода: статический (наблюдение за неподвижным изображением), кинетический (наблюдение за движущимся изображением). Суть исследования заключается в выявлении воспалительных процессов сетчатки, полей зрения и некоторых зон головного мозга;
• Тонометрия. Это самый точный способ определения внутриглазного давления. Как правило, врачи при помощи офтальмологического тонометра наблюдают за уровнем изменения глазного яблока при сильном воздействии на роговицу. В нормальном состоянии деформация сферы глазного яблока не наблюдается. Даже малейшие отклонения от нормальных показателей свидетельствуют о развитии патологии.
• Компьютерная томография головного мозга применяется для визуализации новообразований мозга и полости глазницы.
• Ангиографию головного мозга. Исследование помогает выявить аневризмы сосудов, симптомы артериита сонной артерии, тромбоза пещеристого синуса.

• Рентгенография черепа Применяется для визуализации травматических повреждений костей, изучения состояния пазух носа.

В случае, когда патология вызвана новообразованием, пациента направляют на консультацию к врачу-онкологу.

Профилактика

Меры профилактики будут заключаться в минимизации возможного риска возникновения болезни:

• следить за своим здоровьем;
• при травмах головы проходить обследования;
• устранять инфекционные недуги и не допускать осложнений;
• при заболеваниях сердца и сосудов, сахарном диабете необходимо пройти соответствующее лечение, которое помогает стабилизировать состояние.

После лечения пациенту нужно вести здоровый образ жизни, больше двигаться, заниматься легкими видами спорта или осуществлять ежедневные пешие прогулки, правильно и качественно питаться.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Офтальмоплегия – заболевание, которое возникает в результате поражения глазных нервов и сопровождается параличом глазных мышц. Это неврологическая патология, ограничивающая двигательную функцию глазных яблок.

Она может быть обусловлена многими причинами: , или глаз и отравлениями.

Консервативное

Перед началом терапии пациенту нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Читайте также:  Болезнь Гоффа коленного сустава: симптомы и лечение липоартрита

1. Отказаться от курения.
2. При наличии нарушений в работе щитовидной железы, пройти эндокринологическое обследование.
3. Регулярно использовать увлажняющие глазные капли. Перечень лучших увлажняющих средства представлен в таблице ниже.

Консервативная методика лечения предполагает прием стероидов или глюкокортикоидов. Они позволяют снизить отечность и воспаление. Эта тактика применима в случаях, если причина офтальмоплегии носит инфекционный характер. Курс приема глюкокортикоидов может составлять от 2 недель, до нескольких месяцев. Схему приема препаратов в каждом конкретном случае назначает лечащий врач.

В качестве альтернативы вместо стероидов может назначаться циклоспорин.

Для устранения умеренного и тяжелого поражения, диплопии и снижения зрения может применяться лучевая терапия. Ее суть заключается в оказании поражающего эффекта на лимфоциты и фибробласты. Первые результаты лечения будут заметны уже через несколько недель.

На ранних этапах терапии рентгеновское излучение может усилить воспалительный процесс. Чтобы избежать негативного эффекта пациенты назначаются противовоспалительные препараты.

Что касается побочных эффектов, то к ним относится риск развития катаракты, лучевой ретинопатии и оптиконейропатии.

Классификация

Принято различать одностороннюю и двустороннюю, полную и частичную болезнь. Деление по типу происхождения дает следующее толкование: врожденный недуг чаще имеет сопутствующие глазные заболевания, а приобретенный может протекать в острой или хронической формах. Принята следующая классификация:

• При внутренней офтальмоплегии поражены мышцы внутри, под лучом яркого света зрачок расширяется.
• Наружный тип возникает при атрофии мышц с внешней стороны. Это вызывает рефлекторный поворот глазного яблока в сторону здоровой мышцы. Орган частично или полностью теряет подвижность, нарушается зрение.
• Для частичной офтальмоплегии характерно повреждение обеих групп мышц, но в разной степени.
• Паралич глазного яблока означает полную разновидность болезни.
• Для пожилых людей более вероятно развитие надъядерной офтальмоплегии, при которой глаз совершенно теряет подвижность.
• Рассеянный склероз в молодости чреват появлением межъядерной формы ОФП: один глаз непроизвольно колеблется, а второй движется только внутри. При этом они отклонены в разные стороны.

Тотальная офтальмоплегия возникает при осложнениях, пропадает возможность перемещать взор, наступает полный паралич. Если течение болезни сопровождается сильными головными болями, вероятен диабет в скрытой фазе.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда физиотерапевтическое и медикаментозное лечение не дает результатов. Операции могут проводиться планово и экстренно. Экстренные вмешательства производятся в случаях, когда необходимо защитить роговицу или предотвратить полную утрату зрения пациента.

При офтальмоплегии могут выполняться следующие типы операций:

• Орбитальная декомпрессия глазницы. Суть операции состоит в удалении части стенки глазницы. В редких случаях дополнительно удаляют часть орбитальной жировой ткани. Такие манипуляции позволяют увеличить объем доступного пространства для глазного яблока и облегчить его подвижность. В зависимости от тяжести поражения может удаляться от 1 до 3 орбитальных стенок. Вмешательство проводится только в том случае, если состояние пациентов было стабильным в течение 3-6 меясцев.

• Наружная тарзорафия (блефоропластика). Суть процедуры состоит в ушивании внешних краев век. Вмешательство проводится под метной анестезией. На расстоянии 4-7 мм от уголка глаза удаляетс верхний слой эпителия. В этой зоне расщепляют края век (по средней линии на глубину до 5 мм). После точку схожденя век переносят в нужное направление (ближе или дальше к глазному яблоку) и ушивают. Швы можно снимать спустя 2 недели после вмешательства. Подное восстановление может занимать до месяца.
• Тенотомия. Она прводится в случаях, когда из-за сильного напряжения век невозможно провести тарзорафию. В ходе операции производится сквозной разрез тканей верхнего века, включая мышцы и слизистую оболочку. В средней трети его прошивают П-образным швом и подтягивают вниз. Эта методика позволяет снизить ретракцию верхнего века и в большинстве случаев используется в качестве “скорой помощи”.

В хирургическом лечении нуждаются около 5% пациентов.

Особенности лечебной тактики

Лечение офтальмоплегии проходит по нескольким направлениям, применение которых способствует устранению болезней, вызвавших паралич. Действие терапевтических процедур также направлено на восстановление функциональной способности мышечного аппарата и нервных структур.

Консервативную тактику лечения применяют, если причина патологии связана с инфицированием. В этом случае устраняют инфекции, восстановливают тонус мышц, выводят токсины. Какие группы медикаментов назначают для терапии:

• для купирования воспалительных процессов в органах и тканях пользуются противовоспалительными нестероидными средствами;
• тонус мышечной мускулатуры принято восстанавливать путем приема антихолинэстеразных препаратов;
• корректирование гормонального баланса по случаю эндокринной причины болезни выполняют назначением системной терапии кортикостероидами;
• нормализацию состояния сердечно-сосудистой системы проводят сосудорасширяющими медикаментами;
• для выведения излишней жидкости и токсинов назначают мочегонные средства, использование сорбентов;

Нормализацию нервной деятельности проводят приемом лекарств ноотропной линейки на фоне обогащения организма больного витаминами группы В. Прием витамина С важен для восстановления защитных сил, чтобы исключить повторное инфицирование.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение заключается в использовании аппаратной терапии, повышающей эффективность медикаментозного лечения офтальмоплегии. Благодаря вспомогательному методу с применением электрофореза, иглоукалывания, гальванизации удается укрепить глазные мышцы, устранить спазм. Применение лекарственных средств во время электропроцедур контролирует невропатолог.

Показанием к хирургическому вмешательству служит выявление новообразований в пространстве пещеристой пазухи либо глазничной щели. Операция потребуется, если симптомы офтальмоплегии обнаружены после травмы головного мозга, последствия которой затронули орбитальную полость. Хирургическая коррекция необходима для устранения птоза век по случаю диагностики патологического состояния наружной формы.

Для восстановления мышечной активности глаз используют следующие методики:

• миотомию – выполняется путем рассечения;
• рецессию – проводят методом отодвигания;
• теномиопластику – удлиняющий маневр.

Выбор вида вмешательства обоснован решением лечащего врача. Для оперативного восстановления баланса между глазодвигательными мышцами специалист учитывает тяжесть патологии, ее форму, возрастную категорию пациента. При сложном течении болезни для оперирования каждого глаза выбирают разные методики.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение включает в себя следующие методики:

• Электрофорез по Бургиньону. Специальный электрод с прокладкой ставят на закрытые веки, а второй, устанавливают на заднюю поверхность шеи.

При помощи данного метода лекарственные средства при разных патологиях глаз и век.

• Ванночный электрофорез. Данную методику чаще всего используют для лечения заболеваний на внутриглазные структуры. При данном методе, растворенные ЛС содержится в специальной глазной ванночке совместно с электродом, электрофорез не редко используют при воспалительный и дистрофических процессах.
• Электростимуляцию. На глаза пациента воздействуют низкочастотным электрическим током, необходимой структуры и последовательности на сенсорный и нервно-мышечный аппарат глаза.
• УВЧ-терапию. Это благоприятное воздействие на организм человека непрерывным или же импульсивным электрическим током. Для достижения необходимого эффекта нужно пройти 5-6 процедур.

Лечение

Терапевтические процедуры будут заключаться в устранении причин, которые спровоцировали диагноз офтальмоплегия.

Лечение состоит из медикаментозной терапии:

• витамины группы В и С;
• противовоспалительные средства;
• препараты, восстанавливающие мышечный тонус;
• при необходимости корректируется гормональный фон;
• препараты, улучшающие работу сердца и циркуляцию крови;
• сосудистые средства.

Оперативные мероприятия проводятся, если выявлено новообразование в пещеристой пазухе или в глазничной щели. Травмы головы, которые повлекли за собой изменения, также исправляются хирургическими методами.