Что такое протрузия диска l4-l5 поясничного отела позвночника

image
image
image
image
image

Выпячивание межпозвонковых структур может привести к образованию грыжи. Лечение протрузии диска L4 – L5 направлено на снятие боли, воспаления, ущемления нервных стволов, восстановление хрящевой ткани и функций позвоночника. Отсутствие своевременной терапии может привести к образованию грыжи и серьезным нарушениям тазовых органов.

Лечение

Лечение протрузии происходит без проведения операции на ранних стадиях развития болезни, когда она не перетекла в межпозвоночную грыжу. При этом главная задача заключается в устранении причины развития болезни и снятии болезненных ощущений.

Итак, к числу мер, которые входят в консервативное лечение, относятся:

  • При избыточном весе требуется строгая лечебная диета. Просто диетическое питание потребуется в любом случае при обнаружении протрузии;
  • Лечебная гимнастика. Она занимается главное место среди всех консервативных способов лечения. При её выполнении не должно возникать дискомфорт, упражнения рекомендуется выполнять на специальном коврике два раза в день;
  • Лечение протрузии предусматривает обязательный отказ от поднятия тяжестей, долгого пребывания в одной позе, походов в спортзал и занятий подвижными играми;
  • Массаж, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры;
  • В некоторых случаях врачом могут быть назначены лекарственные препараты. Их действие направлено на удалении болевого синдрома и на укрепление мышечного корсета поясничного отдела.

Для выполнения массаж пациенту необходимо лечь на живот. Запрещается надавливать на пораженную область и выпячивание. Сначала легкими массажными действиями необходимо разработать область вокруг очага.

Читайте также:  Жар в голове без температуры — причины и что делать

Советы:

  • Массажный сеанс рекомендуется продолжить около двадцати минут;
  • Больной должен находиться в расслабленном состоянии;
  • При появлении дискомфорта или характерных болей сеанс требуется немедленно прервать;
  • После окончания рекомендуется нанести вокруг выпячивания разогревающую мазь легкого эффекта.

После массажа можно обвязать место компрессом. Для его приготовления рекомендуется использовать конский жир. Его требуется растопить и нанести на полиэтиленовую пленку, затем приложить в нужное место, сверху обернуть хлопчатобумажной тканью. Оставить компресс на всю ночь.

Межпозвонковый диск L4-L5 при смещении способен привести к негативным последствиям. Именно поэтому его лечение рекомендуется начинать сразу же при обнаружении первых симптомов болезни. Для этого потребуется посетить врача и пройти тщательный осмотр.

Способы борьбы с недугом

Лечение патологии должно быть комплексным и начинаться как можно раньше. На ранней стадии заболевание хорошо поддается консервативной терапии, на более поздних излечение наступает только с помощью хирургического вмешательства. Выбранная методика должна быть направлена не только на саму патологию, но и на устранение причин и факторов, которые ее вызвали.

Консервативные способы

К ним относятся:

  1. Ограничение физических нагрузок на позвоночник.
  2. Ношение корсета, поддерживающего поясницу.
  3. Лечение лекарственными препаратами, включающее прием противовоспалительных и болеутоляющих средств для снятия боли, хондропротекторов для восстановления функций хрящевой ткани, комплексов витаминов и минералов.
  4. Массаж для расслабления и укрепления мышц спины, улучшения их кровоснабжения.
  5. Ежедневные занятия лечебной физкультурой (ЛФК). Для каждого пациента упражнения разрабатываются индивидуально.
  6. Плавание, йога, ходьба на лыжах и езда на велосипеде.
  7. Физиолечение (иглоукалывание, магнитные и лазерные процедуры) — улучшают кровообращение в тканях, уменьшают отечность, снижают болевые ощущения.
  8. Мануальная терапия.

Правильное питание является значимой частью лечения. Полезны продукты, богатые кальцием (молочные и кисломолочные), пища, содержащая желатин (мармелад, желе, холодец, бульон на костях), овощи, фрукты. Необходим полный отказ от курения и спиртных напитков, которые приводят к вымыванию кальция из костей и увеличению их хрупкости.

Хирургические

Применяются редко, когда консервативные методы неэффективны или протрузия переходит в грыжу, сопровождающуюся неврологическими осложнениями.

Для проведения операции задействуются малоинвазивные способы: костная блокада (введение в позвоночник ненаркотического анальгетика, который снимает отек и боль), гидропластика (вымывание разрушенной части ядра и заполнение водой оставшейся), выжигание выступающего участка пульпозного ядра лазером, холодноплазменная нуклеопластика (при введении холодной плазмы в центр межпозвоночного диска ядро частично выпаривается, давление падает и фиброзная оболочка сжимается).

Лечение протрузии диска l5 s1 и l4 l5

Если протрузию диска не лечить, то заболевание будет быстро прогрессировать и перейдет в межпозвоночную грыжу. Протрузия чаще всего не требует оперативного вмешательства, а вот избавиться от грыжи без помощи хирурга удается не всегда

Поэтому так важно при появлении первых симптомов патологии обращаться за помощью к специалисту, а не заниматься самостоятельным лечением. Тем более, что такие методы зачастую приносят непоправимый вред здоровью

Лечение протрузии диска должно быть направлено не только на устранение симптомов, но и на ликвидацию причин, которые спровоцировали ее возникновение

То есть, важно остановить дегенеративно-дистрофические изменения, протекающие в межпозвоночном диске. Они, в свою очередь, могут манифестировать из-за нарушения кровоснабжения диска, из-за сбоя обменных процессов в организме, из-за частого подъема тяжестей и пр

Возможно нарушение питания диска по причине большой массы тела, из-за мышечного спазма и т. д.

Консервативная терапия направлена на устранение болей, а для этого необходимо снять спазмы с мышц. Возможно прохождение физиотерапевтических процедур, посещение мануального терапевта и массажиста. Иногда показана медикаментозная коррекция. Однако, избавиться от болей – это не означает избавиться от самого заболевания.

Читайте также:  Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника: список препаратов, рекомендации врачей

Лечение протрузии диска базируется на лечебной физкультуре и на физиотерапии. Эти методы позволяют укрепить мышечный каркас спины и «вправить» имеющееся выпячивание на место. Таким образом удастся не только остановить прогрессирование заболевания, но и излечиться от него. Назначить адекватное лечение может только доктор. Самостоятельные попытки избавиться от протрузии способны нанести непоправимый вред здоровью.

Автор статьи: Соков Андрей Владимирович, врач-невролог, специально для сайта ayzdorov.ru

Протрузия дисков позвоночника – это патологическое выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал, которое не сопровождается нарушением целостности фиброзного кольца. Не следует рассматривать протрузию дисков как самостоятельное заболевание. Протрузия является одной из стадий остеохондроза, которая в дальнейшем ведет к формированию грыжи.

Распространение компьютеров в современной среде обитания человека привело к тому, что длительное времяпровождение в вынужденной позе негативно влияет на здоровье позвоночного столба. Длительное пребывание в согнутой позе, нарушение осанки вызывает боль в спине и в шее. Следствием этого становится протрузия позвоночного диска.

Протрузия дисков поясничного отдела – это выход диска за пределы позвонков, но с сохранением целостности фиброзного кольца. Хотя протрузия не является самостоятельным заболеванием, а лишь состоянием, предшествующим возникновению грыжи, от нее необходимо избавляться. Как лечить протрузию дисков позвоночника и с помощью каких методов можно достичь максимально быстрого.

Наибольшая нагрузка оказывается на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поэтому очевидно, что патологическим изменениям подвергается именно он. Порядка 48% грыж развиваются на уровне между пятым позвонком и крестцом, несколько реже (46%) грыжа поражает диск между четвертым и пятым позвонками.

Симптомы и методы диагностики

Среди основных симптомов развития протрузии чаще всего проявляются следующие:

  • на ранних этапах появляются едва заметные болезненные ощущения, связанные с усилением физической нагрузки или неудобной позой. При этом они не доставляют заметного дискомфорта, не сказываются на ограничении подвижности в целом;
  • на следующих этапах болезненность постепенно усиливается, появляются отдающие боли в переднюю и внутреннюю поверхность бедра, ягодицы;
  • появляется синдром Ласега, характеризующийся появлением боли в пояснице при подъеме выпрямленной ноги;
  • боли и онемение в большом пальце ноги;
  • онемения, чувство натяжения, покалывание в ногах;
  • болезненность в области тыльной стороны стопы;
  • хруст позвоночника, приводящий к появлению болезненных ощущений в пояснице.

У пациента, страдающего протрузией, боли могут усиливаться внезапно:

  • при надавливании на мышцу, расположенную рядом с позвоночником, где развивается патология;
  • при кашле или чихании;
  • при ежедневной работе, связанной с сидением или подъеме тяжестей.

Многие пациенты также жалуются на усиление чувства общей слабости, связанной с сигналами мозга, заставляющего мышцы сокращаться. Пациенты замечают, что им становится труднее отрывать ноги от земли, поднимать большой палец. Вследствие увеличивается опасность падений.

Особенно тревожным симптомом является появление синдрома конского хвоста – состояние, вызывающее внезапную потерю контроля над процессами дефекации или мочеиспускания. Также он может проявиться в виде импотенции, слабости ног, онемения в перинеальной зоне.

Появление одного или нескольких симптомов требует незамедлительного обращения к врачу.

Обычно врач проводит общий осмотр, изучает жалобы, назначает ряд диагностических процедур.

Одним из основных методов диагностики протрузии служит рентген. Для окончательной постановки диагноза обычно требуется магнитно-резонансная и компьютерная томография. Данные меры позволяют диагностировать развитие патологии, определить тяжесть недуга и назначить необходимую терапию.

Читайте также:  Как выбрать и как носить корсет для позвоночника при грыже поясничного отдела

Узнайте как лечат о протрузии, прочитав такие статьи:

  • Какими методами и как лечат протрузии в шейном отделе позвоночника?
  • Больше о симптомах и лечении протрузии в грудном отделе можно узнать тут
  • Что делать при протрузии пояснично-крестцового отдела, рассказывается на странице

Методы лечения протрузии диска

​Когда развивается протрузия межпозвонкового​ лишь у 10%​ этом может составлять​ нижние конечности.​ сегмента L4 L5.​ как протрузия дисков​ позвоночника назначаются противовоспалительные​ не превышают 5​ области спины люди​ межпозвонкового вещества. Частота​ неправильной позе во​

​ и характера выпячивания​ является протрузия (выпячивание)​ во время обострения.​ под контролем специалиста.​ способствовать выпадению межпозвонковых​Протрузия диска Что​Как вылечить протрузии​ уточнить – это​ диска l5 s1,​ заболевших.​ от 25% до​Приступы боли будут особенно​

​Очень часто происходит повреждение​ на уровне L4​ средства (НПВС). Наряду​ мм, так как​ списывают на дневную​ встречаемости данной патологии​ время сна и​

VseoGryzhe.ru

Что поможет выявить патологию?

Такое заболевание, как протрузия l5 s1 диска в связи со стертой симптоматикой в начале возникновения, часто путают с другими патологиями позвоночного столба. Методами, которые помогут правильно поставить диагноз, являются:

  • Пальпация, во время которой выявляют выпячивание диска;
  • Проведение рентгенографии;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Проведение магнитно-резонансной томографии.

В некоторых случаях заболевание выявляется слишком поздно. Результатом становится хирургическое вмешательство, а в порой и развитие осложнений.

Какие бывают виды протрузий L4 L5

​ вызвана кашлем, чиханием​ диска к центру​центральная (медианная).​ способствует появлению микротравм​ опорно-двигательного аппарата».​ можно применять:​Прострел (люмбаго) – боль​Другие признаки выпадения межпозвоночных​ по всей окружности​ периферии, еще не​ позвоночного столба, при​ помогает? Если у​

​ лечится протрузия поясничного​ доктора Данилова нашли​ в лечении болезней​ Также тяжелая в​

  • ​Боли начнут со временем​
  • ​ становиться очень большой​Главной причиной образования болезни​
  • ​ и обычным смехом.​
  • ​ конского хвоста. Центральная​

​Самой распространенной патологией является​ и трещин.​Таким образом, протрузию в​Мануальную терапию;​ в пояснице, при​ дисков в поясничном​ сегмента практически равномерно.​ разрушается.​ котором позвоночный диск​ вас протрузия межпозвоночных​ отдела позвоночника? Протрузия​ исцеление тысячи благодарных​ позвоночника.​ лечении считается диффузная​ усиливаться, особенно после​ или происходит разрыв​ диска является дегенеративные​

Клиническая картина

Под воздействием негативных факторов в фиброзном кольце диска появляются повреждения, вследствие чего он смещается и выступает за границы позвонков, что может привести к нарушениям работы всего опорно-двигательного аппарата.

Смещение может составлять от 1 до 5 мм, в каждом случае имеет характерные особенности (равномерное, неравномерное и т.д.) и проявляется разными симптомами. Если диск смещается более чем на 5 мм, а фиброзное кольцо разрывается, у больного развивается грыжа, а проявления становятся более выраженными, и затрагивают не только работу опорно-двигательного аппарата, но и других органов и систем.

Разновидности заболевания

Классификация:

  1. Циркулярная разновидность. Это частая патология диска, встречающаяся в 80% случаях при развитии поясничных грыж. Это равномерное выпячивание обладает круговой формой и горизонтальной поверхностью. Заболевание приводит к поражению 4 и 5 нервных корешков. Компрессия возникает в особо тяжелых случаях. Циркулярная протрузия сопровождается болями в спине, которая «отдает» в нижние конечности. Отсутствие лечения приводит к инвалидности или потере работоспособности;
  2. Дорсальная или задняя протрузия представляет собой смещение диска в направлении спинномозгового канала. Вследствие своего расположения это выпячивание может привести к раздражению нервов и компрессии нервных волокон. При этом болевые ощущения «отдают» в большом пальце ноги. На ранних стадиях формирования болезни проявляется лишь слабый болезненный синдром;
  3. Задняя диффузная разновидность протрузии поражает межпозвонковый диск на 25% и направляется в область спинномозгового канала. При этом боль отличается приступообразным характером. При отсутствии должного лечения проявляется симптом Легаса – при поднятии ноги возникают боли в спине, коленный рефлекс. Это заболевание зачастую перетекает в грыжу диска, лишь в некоторых случаях сопровождается парезом ног, недержанием мочи;
  4. Медианная протрузия – при ней диск смещается в сторону нервных волокон, носящих название конский хвост. При этом заболевании увеличивается риск возникновения компрессии или стеноза канала позвоночника. Без лечения эта разновидность заболевания является опасной патологией, со временем перетекающая в грыжу и остро выраженные обострения.

Консервативная терапия

Изначально, при проведении лечения грыжи межпозвонкового диска, обязательно показано уменьшение нагрузки. Именно поэтому, в первые дни проведения терапии показан постельный режим для полного покоя позвоночника.

Затем проводится медикаментозная терапия, подразумевающая под собой прием таких средств как:

  • анальгетики;
  • противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • миорелаксанты;
  • глюкокортикоиды;
  • витамины.

После устранения болезненных ощущений и снятия воспаления дополнительно применяются такие методы проведения терапии как:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • посещение бассейна;
  • лечебная гимнастика.

Обязательно при проведении консервативной терапии показано ношение прочного корсета. В первые несколько месяцев корсет носится регулярно.

Ведущее место в проведении терапии занимает лечебный гимнастический комплекс, так как упражнения помогают устранить перенапряжение мышц спины, укрепляют их, а также помогают поддерживать позвоночник.

Назначать специальные лечебные упражнения должен только доктор, так как нужно учитывать все нюансы протекания патологии и устранить имеющиеся признаки болезни.

Стадии формирования протрузии межпозвоночного диска

Принято выделять три стадии формирования протрузии межпозвоночного диска:

На начальном этапе происходят изменения самой конструкции диска за счет формирования небольших трещин на фиброзном кольце. При этом оно может разрушиться на 2/3 части. В это время человек начинает испытывать приступы боли, имеющей острый характер. Они локализуются в поясничном отделе.

Для второй стадии характерно возникновение выпячивания диска, которое достигает размера 3 мм . Симптомы происходящего патологического процесса дают знать о себе сильнее. При этом место локализации боли несколько меняется. Она начинает отдавать в области, которые располагаются рядом с поврежденным диском. Несмотря на прогрессирование заболевания, человек имеет все шансы избавиться от имеющейся проблемы и вылечить протрузию без операции. На помощь больному придет медикаментозная коррекция и комплексы лечебной физкультуры.

Если лечение отсутствует, диск продолжает выпячиваться все сильнее. В любой момент может произойти разрыв фиброзного кольца, что приведет к формированию межпозвоночной грыжи. В это время у человека возникают сильные боли, возможно появление некоторых неврологических нарушений. До момента формирования грыжи, они будут выражены слабо, например, человек будет испытывать чувство онемения конечности с той стороны, где располагается протрузия.

В ряде случаев, болевой синдром может отсутствовать вовсе. Иногда боли возникают лишь после того, как у человека сформируется грыжа или даже после первых осложнений.

Читайте также:  Причины и лечение прострелов в шее: разновидности, способы диагностики и профилактики

Методы обследования

Во время первого визита врач-невролог проводит первичный осмотр пациента, он включает полный сбор анамнеза и проведение специальных тестов на оценку неврологического статуса больного. Заподозрить протрузию поясничного диска квалифицированный специалист сможет уже на основании первичного мониторинга проблемы.

С целью подтверждения или отклонения данного диагноза невролог направляет пациента на исследование данного отдела посредством магниторезонансной томографии. Рентген тоже может использоваться, но только в качестве предшествующего МРТ обследования, так как он совершенно лишен возможности визуализации мягких тканей. А мягкие ткани – это сам диск, нервные и сосудистые образования, спинной мозг, мышечно-связочные структуры.

Протрузия на МРТ.

В теме «постановка диагноза» нельзя не осведомить пациентов, что сбор анамнеза, неврологические тесты и рентгенография имеют тоже огромное значение. Да, это вспомогательные методы, но они позволяют специалисту:

  • узнать о характере, силе, времени появления, частоте повторений тревожащих недомоганий до обращения человека в медучреждение;
  • оценить мышечную силу, координацию, двигательно-опорный потенциал и выявить взаимосвязь нарастания боли с тем или иным движением;
  • понять, каким был уровень физических данных пациента до дебюта заболевания и каким он в настоящий момент стал;
  • выявить нарушения осанки, произвести замер амплитуды движений позвоночника во всех физиологических направлениях;
  • тщательно обследовать рефлексы, тактильную чувствительность;
  • определить наличие, размеры, количество остеофитов на обследуемом участке хребта, сдвиги позвонков относительно друг друга, величину межпозвонкового пространства, плотность костной ткани;
  • изучить историю болезней человека, образ жизни, профессиональную сферу, зафиксировать вес и рост, принять во внимание возраст, что так же, как все остальное, не последнюю роль играет выявлении этиологии дегенеративной болезни позвоночника и в определении лечебной тактики.

МРТ позволяет собрать исчерпывающую информацию до самых мельчайших подробностей о состоянии всех дисков и других структурных компонентов на каждом из уровней ПО. На основании посрезовых МРТ-изображений исследуемого отдела в саггитальной плоскости определяются даже мельчайшие протрузии, которые меньше 2 мм. После того как врач утвердит диагноз, назначается адекватное в конкретном случае лечение, которое будет эффективным.

При протрузиях поясничного отдела рекомендуют консервативную и хирургическую терапию. В ряде случаев консервативный подход помогает качественно бороться с обострениями и рецидивами патологии. Основное предназначение неинвазивных тактик:

  • купировать боль и воспаление, создавать благоприятные условия для нервных корешков;
  • улучшать кровообращение, обмен веществ, доставку питания на ослабленном участке;
  • не допускать прогрессии дискового разрушения и обеспечивать профилактику рецидивов симптомов протрузии;
  • увеличивать подвижность больной области;
  • предупреждать развитие мышечной атрофии (спины, нижних конечностей);
  • по максимуму препятствовать перерождению протрузии в истинную грыжу (к сожалению, на практике рано или поздно такой итог заболевания обычно происходит у большинства пациентов).

Чтобы консервативное лечение действительно приносило пользу, оно должно комплексно и грамотно учитывать все критерии основной патологии, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма пациента. Поэтому идеально его спланировать под силу только высококомпетентному доктору, наблюдающему пациента. Итак, что же входит в базовый спектр неинвазивного лечения и эффективны ли его методики?

  1. Применение медикаментов – воздействие на болезнь лекарствами. Среди лекарственных препаратов применяются: нестероидные противовоспалительные средства (при необходимости в острую фазу) – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак; стимуляторы метаболизма и регенерации хрящевой ткани – Хондромикс, Румолон; витамины и БАД на основе витаминов группы В и кальция. Все медикаменты действуют симптоматически и профилактически. При незначительных протрузиях хондропротекторы и минерально-витаминные составы в сочетании с остальными обязательными тактиками лечения пока еще отлично работают, не позволяя деструкционному патогенезу разойтись. А в единичных случаях могут полностью восстановить диск, если он деформировался не более чем на 1 мм. Образования более 1 мм посредством данных препаратов только удерживаются от прогрессии, однако не у всех и не всегда. Болеутоляющие любой группы на уменьшение объемов протрузии никак не влияют, им подвластно лишь «погашать» болезненные признаки.
  2. Лечебная физкультура – ведущий вид консервативного восстановления пациента. Тактика предполагает ежедневное применение умеренно щадящих, но действенных приемов физических тренировок. ЛФК разгружает патологическую область от чрезмерного напряжения, местно и в целом повышает выносливость и пластичность костно-мышечного аппарата, производит тонизирующий эффект, улучшает синтез основных метаболитов диска. Кроме того, за счет правильной гимнастики распрямляются позвонки и суставы, тем самым увеличивая межпозвонковый промежуток и освобождая нервные корешки от зажима. Продуктивность метода ЛФК доказана. Конечно, полного излечения не состоится, такая уж природа патологии, но держать протрузию под контролем вполне реально. Однако ценность занятий будет перечеркнута при самовольном использовании упражнений, рекомендации которых пациент получил не от первого лица (собственного специалиста), а от вторых лиц (знакомых, консультантов с тематических интернет-площадок и т.п.).
  3. Физиотерапевтические процедуры – стабилизация самочувствия оптимально подобранным комплексом физиосеансов. Подборка физиолечения может состоять из нескольких процедур в одну лечебно-восстановительную программу. Например, из электрофореза, ударно-волнового лечения, лазеротерапии, магнитолечения, бальнео- и грязелечения, др. Физиотерапия способна заметно улучшить самочувствие пациента, привести к долгосрочной остановке дальнейшего развития патологии. Особенно ее эффективность отмечается при протрузиях легкой и средней тяжести, не осложненных неврологическим дефицитом. Регрессировать и ликвидироваться навсегда подобной формы пояснично-крестцовое поражение, к сожалению, не может.
  4. Массажные процедуры – вспомогательное лечение специальными нетравматичными техниками массажа. Массаж местно стимулирует лимфоотток, кровообращение, метаболические процессы. Благодаря его действию корректируется тонус мышц, рефлексы и чувствительность, улучшаются локомоторика и опоропрочность пояснично-крестцовых сегментов. Высота действенности аналогична физиотерапии. Массаж при отдельных типах смещений может быть полностью противопоказан. Поэтому к нему запрещено обращаться без согласия лечащего доктора. Если же такую медицинскую помощь врач одобряет при вашем диагнозе, ее следует проходить сугубо в условиях медучреждения у лучшего узкопрофильного массажиста. В противном случае вы рискуете подвергнуться рискам тяжелых последствий. А это – нестабильность позвоночника, увеличение степени выпадения диска, критическое ущемление и гибель нервов, развитие пролапсов на других уровнях, пр.

Клинический опыт показывает, что 5%-10% пациентов с протрузиями нуждаются в хирургическом лечении. Как правило, применяют миниинвазивные пункционные технологии нейрохирургии из профиля нуклеопластики. Далее о показаниях, особенностях и эффективности малоинвазивных процедур.

Типы

Все циркулярные протрузии можно поделить на несколько категорий:

  • Равномерная кольцевая. При этом наблюдается смещение диска по всей площади. Такая разновидность патологии устанавливается намного чаще остальных, но протекает в спокойной форме, чаще всего бессимптомно, не вызывая тревоги у пациентов;
  • Циркулярно-фораминальная. Она характеризуется защемлением нервных волокон с одной из сторон. Этим обусловлены сильные боли, даже при незначительных нагрузках на позвоночный столб;
  • Задние циркулярные протрузии. Эта разновидность является самой опасной из всех, так как при этом она направлена к спинномозговому каналу. Если патология сопровождается осложнениями, то не исключено возникновение периферического паралича;
  • Неравномерная протрузия. При этом происходит смещение межпозвоночного диска. Это заболевание протекает сложно: локальные боли, онемение конечностей, нарушение функционирования внутренних органов.

Протрузия межпозвоночных дисков

​ сегменте позвоночника (l3-l4-l5),​ на уровне L5-S1,​ уровне L5-S1. С​Вредные привычки;​ видов профессиональной деятельности,​ нервных волокон, именуемого​ в сторону наименьшего​ изменений межпозвоночных дисков.​ имеет свои отличительные​ по решению администрации​ позвоночника, как протрузии,​ заболевание, тем проще​ высоты диска.​ практические никогда не​

​ раз в просвет​ лечение заболевания, тогда​ происходит выпячивание диска​ позвоночнике, шее, и​ Только если на​ возможен «грушевидный синдром».​ избыточные отростки, незавершенное​ течение времени процесс​Малоподвижный образ жизни;​ которые так или​ конским хвостом.​ сопротивления, волокна фиброзного​​ Чаще всего данная​ симптомы и признаки.​ проекта]​ грыжи диска, в​​ с ним справиться.​Изменения межпозвонковые дисков l4​ проходит самостоятельно, тем​ спинномозгового канала, что​ существует вероятность, что​

​ из-за неравномерного давления​ в результате –​ его фоне формируется​ Он проявляется болезненностью​

  1. ​ окостенение). Для выпячивания​ поднимается выше и​Пожилой возраст.​ иначе связаны с​Начальная стадия характеризуется появлением​ кольца растягиваются, образуя​ пат…​
  2. ​ Лечение протрузий осуществляется​Протрузия диска Что​ том числе секвестрированные​ Без надлежащего лечения​ l5 l5 s1​ более если у​ впоследствии раздражает спинной​
  3. ​ появятся другие протрузии​ – протрузия.​ протрузия.​

Профилактика

Чтобы на фоне остеохондроза не развивалась протрузия, необходимо грамотно и своевременно проводить лечение основного заболевания, вести правильный образ жизни. Первичной профилактикой патологии являются следующие меры:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • соблюдение правильной осанки;
  • умеренная физическая активность – и сидячий образ жизни, и высокие нагрузки вредны;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание;
  • соблюдение питьевого режима;
  • правильная организация спального и рабочего места;
  • своевременное лечение любых патологий, особенно связанных с вещественным обменом и опорно-двигательным аппаратом;
  • регулярные медицинские осмотры с профилактическими целями.

Протрузия диска L4-L5 возникает на фоне остеохондроза и может спровоцировать межпозвоночную грыжу и ряд других осложнений. Избежать этого поможет своевременное выявление проблемы и адекватное и полноценное лечение. Снизить риск развития такого заболевания позволяет соблюдение профилактических мер.

Виды грыжи

Чтобы разработать тактику дальнейшего лечения, необходимо выявить не только локализацию патологии, но и вид грыжи позвоночного столба.

Различают несколько видов грыжи:

Свободная. Происходит выпячивание фрагмента ядра через заднюю продольную связку. Анатомическая связь с диском сохраняется.

Фораминальная. Грыжа способствует компрессии спинномозговых корешков, вызвана стенозом межпозвонкового отверстия из-за отека.

Дорзальная. Происходит выпячивание пульпозного ядра в позвоночный канал, нервные корешки ущемляются. Если сдавливаются нервные корешки с разных сторон, грыжа называется заднебокой. Наиболее опасной считается медианная грыжа диска L4 L5, при ней происходит сдавление нервных волокон конского хвоста. Более 70% всех патологий составляет парамедиальная грыжа.

Передняя и боковая. Эти виды грыжи отличаются локализацией выпячивания диска, носят бессимптомный характер. Они не имеют клинических проявлений и последствий.

Секвестральная. Происходит отрыв фрагмента диска. Это очень опасно, поскольку может развиться аутоиммунное воспаление и сдавление спинного мозга.

Перемещающаяся грыжа позвоночника L4 L5. При интенсивной нагрузке происходит вывих пульпозного ядра, в покое оно возвращается на место.

Грыжи бывают первичными и вторичными. Первичные развиваются после чрезмерной физической нагрузки и травм, а вторичные появляются на фоне развивающейся патологии в позвоночном столбе.

Что такое секвестрированная грыжа позвоночника

Позвоночник — основа опорно-двигательного аппарата, и если в нем возникают патологические изменения, это существенно осложняет физическое и психоэмоциональное состояние человека.

Одной из самых опасных болезней является секвестрированная грыжа — завершающий этап после межпозвоночной протрузии (выпячивания фиброзного кольца) и экструзии (его разрыв и выпад ядра в ткани хрящевого кольца).

Описание болезни

Позвонок состоит из цилиндрической кости (тела) и дужки, имеющей вид кольца с одной стороны, с другой она разветвляется на два суставных отростка.

Между ними #8212; полость-канал для спинного мозга. Между двумя позвонками расположен диск, являющийся своеобразным природным амортизатором, предотвращающим их трение.

Секвестрированная грыжа позвоночника формируется постепенно, сопровождается выпадением диска и выходом пульпозного ядра в область спинного мозга. Процесс соприкосновения с твердой оболочкой и нервными окончаниями провоцирует паралич. ограниченность в движениях, боли различной интенсивности.

Причины

В межпозвоночном диске отсутствуют кровеносные сосуды, питательные вещества поступают диффузным путем. Прилегающий к позвоночнику мышечный корсет, вследствие чрезмерного и постоянного напряжения, подвергается дистрофическим изменениям. Фиброзное кольцо истончается, теряет часть влаги, его высота становится меньше, а на поверхности появляются трещины.

Распространенные причины образования грыжи

Факторы, провоцирующие нарушения в межпозвоночных дисках и развитие секвестрации

Длительное неправильное положение тела

Нерациональное питание с низким содержанием витаминов, минералов, кальция

Читайте также:  Анкилозирующий спондилоартроз или болезнь Бехтерева: симптомы и лечение

Регулярные нагрузки на позвоночник высокой интенсивности (спортивные тренировки или физический труд)

Механическая травма позвоночного столба (удар или падение с любой высоты)

грыжеобразованием на уровнях L4-5, L5-S1 дисков. протрузия дисков L3-4

​ наблюдается в сегменте​

​ при ходьбе приходится​ в канал позвоночника,​ должно быть подобрано​ имеет свои отличительные​ документально подтверждены снимками​Грыжа 6 мм -​На уровне L4 L5​

​ боль начнет все​

​ образуется межпозвоночная грыжа​ дисков позвоночного столба​ то это говорит​ во избежание возникновения​ поясничных грыж она​ хрящевой ткани происходит​ Для этого следует​Вытяжение позвоночного столба.​

​ Он чаще всего​

​ при физической нагрузке;​​ L5-S1;​ большая амортизационная нагрузка,​ не разрывая при​ специалистом в соответствии​ симптомы и признаки.​ МРТ, то есть​ не маленькая, но​ чаще всего бывают​ сложнее. После определенного​ сегмента L4 L5.​ человека. Это случается​ о поражении диска​ стеноза позвоночного канала​ встречается в 80-90%​ выпадение диска в​ не забывать про​Данные процедуры выполняются на​ наблюдается при заднем​Переходящий болевой синдром с​Дорзальный – выпадение в​ даже небольшие повреждения​​ этом фиброзное кольцо.​ с различными факторами.​ Лечение протрузий осуществляется​ ДО и ПОСЛЕ​ и не очень​ следующие формы заболевания​ хруста позвонка может​Очень часто происходит повреждение​ во время остеохондроза,​ L4, о чем​ или появления компрессии.​ случаев. Эта форма​ промежутке L5-S1.​ спорт и элементарные​ начальных этапах выпадения​ (дорсальном) расположении выпячивания.​ ягодиц на бедро​ направлении спинномозгового канала.​ позвонков и хрящей​ Мног…​ Напр…​ под н…​ ЛЕЧЕНИЯ. Описан и​ большая. Полечитесь у​​ межпозвоночного диска:​ возникнуть сильная боль,​ не только уровня​ о котором уже​ сигнализирует его нервный​Появление первых симптомов может​ заболевания представляет собой​Гормональная перестройка организма может​ правила поднятия тяжелых​ межпозвонковых дисков. Если​ Даже выпадение на​​ или с голени​ Оно очень часто​ приводят к протрузии.​​Протрузия диска Что​Протрузия дисков поясничного​Протрузия межпозвоночных дисков​ подтверждён снимками МРТ​ невропатолога, если не​циркулярная;​​ которая может длиться​ L4 L5, но​ было сказано, как​

Операция при протрузии

Напомним, что протрузия – это начальная форма грыжеообразования, когда анатомическая целостность наружной сферы фиброзного кольца сохранена, за счет чего пульпозное ядро все еще находится в диске. Только такая картина заболевания позволяет применять пункционные методы пластики диска ПО. Нуклеопластику человеку с протрузией люмбального/люмбально-крестцового расположения целесообразно рекомендовать лишь при следующих обстоятельствах:

  • неэффективность безоперационного лечения на протяжении 3-6 недель;
  • частые обострения болезненной симптоматики;
  • нарушение функций нервов конского узла;
  • хронический рефлекторный и корешковый синдром;
  • быстро прогрессирующая динамика развития протрузии.

Пункционная нуклеопластика ориентирована на снижение давления внутри межпозвоночного диска, что благоприятствует возвращению последнего в нормальную форму. Эффект сокращения внутридискового давления и втягивания деформации обратно обеспечивается за счет прямого воздействия на ядро (с целью его частичного разрушения) определенным физическим фактором:

  • холодной плазмой (холодноплазменная пластика);
  • лазером (лазерная вапоризация);
  • электромагнитными волнами (радиочастотная абляция);
  • напорной струей изотонической жидкости (устаревшая тактика, гидропластика).

По своей сути все методы воздействия «работают», выполняются по одному и тому же принципу. По эффективности они тоже приблизительно равны – вероятность успеха процедур составляет примерно 80%. Доступ к межпозвонковому диску осуществляется со стороны спины перкутанно (через пункционный прокол). Анестезия используется в основном местного типа, однако в отдельных ситуациях не исключается общее обезболивание или эпидуральная анестезия.

  1. Пациента укладывают на операционный стол. Классическое положение – на боку, ноги при этом поджаты к животу.
  2. Кожные покровы поясничного отдела широко обрабатываются антисептиками. Выполняется анестезия.
  3. Под рентгенологическим контролем в безопасном промежутке хирург делает прокол (2-5 мм) с введением пункционной иглы внутрь диска на нужное расстояние. Обычно до центра ядра.
  4. В рабочую канюлю иглы устанавливается электрод, через который будет подаваться «агент разрушения» студенистого вещества.
  5. Путем вращательно-поступательных движений электродом, испускающим, например, импульсы лазерного излучения или поток низкотемпературной плазмы, желеобразный компонент в диске частично выпаривают.
  6. Произведенная денуклеация обеспечивает инверсное втягивание сместившейся к периферии кольца в ходе болезни пульпозной массы. Конфигурация поясничного диска восстанавливается, ликвидируется ущемление нервного корешка.
  7. В конце операции тоненькие рабочие инструменты извлекаются, на прокол накладывается антисептический пластырь. Обычно такая крохотная рана не требует наложения швов.

Во время процедуры.

Отдельно стоит выделить тот факт, что пожилым пациентам (после 50-55 лет) хирургию на поясничных дисках пункционным способом не проводят. Специалисты объясняют это тем, что в силу возрастного старения поясничные межпозвоночные диски в таком возрасте слишком сильно обезвожены. Этот факт свидетельствует о неподатливости недопустимо дегидратированного фиброзного кольца обратному втяжению в зоне выпячивания при использовании любого из видов нуклеопластики. А, следовательно, неэффективности подобных процедур у пожилой аудитории пациентов.

Диагностирование

Диагностировать протрузию можно на МРТ. Это также позволяет отследить дегенеративно-дистрофические процессы, изменения дисков, сужение дурального пространства. МРТ позволяет определить наличие сопутствующих заболеваний, в числе которых могут быть опухоли и гемангиомы.

Без лечения прогноз протрузии поясничного отдела диска L4-L5 неблагоприятный. Даже если поясница переносит ежедневные нагрузки, дальнейшее формирование заболевания все равно продолжается. Возможные осложнения и последствия:

  • Ущемление нервных корешков и конского хвоста;
  • Нижний парапарез, парез бедренной мышцы, трудности с разгибанием большого пальца ноги;
  • Заболевание приводит к инвалидности, потере трудоспособности.

Чем опасна болезнь?

Опасность болезни проявляется в тех последствиях, которые она может вызвать. Наиболее распространенными среди них являются:

  • Быстрое вовлечение в процесс нервных корешков, чаще возникает при медианной протрузии;
  • Ущемление нервных волокон по бокам от пятого поясничного и первого крестцового позвонка (из-за этого усиливаются проявления, значительно ухудшая здоровье человека);
  • Защемление комплекса нервных волокон, следствием чего часто становится инвалидность.

Причины развития

Болезнь начинает формироваться из-за хронических и чрезмерных нагрузок, оказываемых на позвоночный столб и в отдельности на поясничную область.

Заболевание развивается длительный период времени, но первые симптомы начинают проявляться после неловких поворотов, резких поднятий тяжестей. У большинства пациентов болевые приступы начинаются после хруста или щелчка.

Причина возникновения заболевания – дегенеративно-дистрофические изменения, поражение хряща и остеохондроз. Одной из распространенных причин является травма позвоночного столба. К факторам, влияющим на развитие заболевания, относятся:

  • Употребление алкоголя и никотина. Эти вещества задерживают кровообращение и замедляют его, что негативно сказывается на пораженном участке. Из-за нарушения поступления крови с микроэлементами, некоторые клетки начинают отмирать, что приводит к развитию болезни;
  • Заболевания позвоночника. Зачастую они начинают свое развитие с самого детства. К их числу относится лордоз, кифоз, сколиоз;
  • Неправильное питание, которое приводит к нарушению обмена веществ. Это отрицательно сказывается на снабжении питательными элементами поясничного отдела.

Диагностические мероприятия

Для диагностики грыжи врач анализирует историю больного, наличие травм и заболеваний, образ жизни пациента и другие факторы, которые могут повлиять на развитие патологии.

Затем проводится медицинский осмотр: определение локации боли, интенсивность и выраженность симптомов. После этого врач назначает радиографическое исследование: рентген, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, миелографию и электромиографию.

Рентген – наиболее простой и распространенный способ диагностики. Он позволяет определить расположение позвонков, их смещение, размер межпозвонкового пространства, костные разрастания или травмы. Диагностировать межпозвоночную грыжу с помощью этого метода нельзя, но можно выявить ее признаки.

Магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография () дают трехмерное изображение мягких тканей и костей позвоночника. На снимках четко видны нервные волокна и кровеносные сосуды. МРТ и КТ определяют локацию и размер межпозвоночной грыжи, сдавливание нервных корешков или сосудов, опухоли и костные разрастания.

Миелография – это рентген с применением контрастного вещества, которое вводится в позвоночный канал. Она позволяет выявить грыжу, опухоли и остеофиты (костные разрастания), но по качеству уступает МРТ и КТ. Она применяется в качестве альтернативы КТ и МРТ.

Электромиография исследует нервную проводимость, измеряет то, как мышцы реагируют на электростимуляцию. С ее помощью можно определить повреждение нерва и слабость мышц.

Какие бывают виды протрузий L4 L5

​ витамины группы В,​ усиливаться даже при​ разрыве фиброзного кольца​ определяются места подверженные​ возрасте — после​ случаев. Эта форма​ которое недостаточно для​ заболевания, что значительно…​ а стади…​ Комплексное лечение состоит​ пояснице, которые могут​ не является самостоятельным​

​диффузная.​ боль начнет все​ диска.​ в результате запущенного​

  • ​Укрепление позвоночных структур;​
  • ​ дорсальном отделе. Также​Справедливости ради следует заметить,​
  • ​ средства, улучшающие трофику​
  • ​ чихании или кашле.​

​ образуется межпозвоночная грыжа.​ поражению, стадия развития​ 18 лет.​ заболевания представляет собой​ нормального функционирования, что​Все о протрузии​Какое лечение протрузии​ из использования сразу​ начаться с 15-ти​ заболеванием, а считается​В медицинской практики часто​ сложнее. После определенного​Выбухание может быть от​ остеохондроза. Если пациент,​Предотвращение неврологических расстройств.​ часто отмечается соприкосновение​ что данная симптоматика​

Протрузия межпозвонкового диска l5 s1

​ характера наиболее распространенным​Спустя некоторое время эти​ различного рода. Ее​ выпадение диска в​ разрыва фиброзного кольца​ специалистом в соответствии​ что такое протрузия​ после сна. Обычно​ всех проблем с​ сторону спинномозгового канала.​ L4 L5 на​ фиброзного кольца –​ причиной появления такого​В качестве основных средств​ Обычно на магнитно-резонансных​ выраженными клиническими симптомами.​Циркулярная протрузия диска –​ боли усиливаются после​

​ отдела. В зависимости​ является остеохондроз, одним​ боли усиливаются и​ лечение довольно длительно​ промежутке L5-S1.​ между 3-им и​ с различными факторами.​ межпозвоночного диска, то​ боль стихает быстро.​ позвоночником, но диагностируется​ Поражение диска при​ поясницу, ягодицу и​ образуется межпозвоночная грыжа​ неприятного заболевания позвоночника,​ при лечении заболеваний​ томограммах размеры выпадения​

​ Единичные покалывания в​ это равномерное выпячивание​ хруста в позвонках,​

​ от места расположения​ из осложнений которого​ начинают сильно беспокоить​ и должно проводиться​Гормональная перестройка организма может​ 4-ым по…​ Напр…​

Лечебная физкультура

ЛФК представляет собой один из основных методов терапии протрузии диска L4-L5 – при постоянном и правильном выполнении упражнений он позволяет быстро восстановить функции поясничного отдела и улучшить общее состояние позвоночника.

  1. Лечь на спину, руки вытянуть, ноги согнуть в коленях, поднимать и опускать таз вверх.
  2. Лежа на спине с прямыми ногами, приподнимать голову и плечи, после чего тянуться руками к стопам.
  3. Встать на четвереньки, одновременно поднять левую руку и правую ногу, задержаться на несколько секунд.
  4. Лежа на спине, напрягать и расслаблять мышцы живота, задерживая дыхание.
  5. Ходить по комнате на четвереньках, слегка прогибая позвоночник в пояснице.

Выполнять гимнастику нужно плавно и осторожно, избегая резких движений и болевых или просто неприятных ощущений. Если занятия сопровождаются дискомфортом, необходимо сделать перерыв или уменьшить нагрузку. Комплекс необходимо разделить на несколько подходов, причем количество повторов сначала должно быть минимальным. Эффект от ЛФК при протрузии дисков будет заметен через 1-2 месяца.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации

КОНТАКТЫ

Москва, район Куркино, ул. Соколово-Мещерская, д. 14

[email protected]

+7 (977) 963 60 47

+7 (499) 643 32 92

График работы: пн-пт 9:00-18:00, сб 9:00-15:00

@hyppocrat.mc