Что такое серопозитивный ревматоидный артрит, симптомы, лечение и диета

Ревматизм (или ревматоидный артрит) входит в группу аутоиммунных патологий, поражающего суставы локомоторно-двигательного аппарата. Пусковым механизмом для данного заболевания суставной системы, является агрессивная реакция иммунной защиты человеческого организма на собственные клетки соединительно-тканной природы.

Для развития реактивного начала, нужны некоторые условия и определенные причины как ангина, острые респираторные заболевания, долгое лечение антибиотиками, а также аллергия, стрессовые ситуации и употребление большого количества пищи с консервантами. Ревматизм разделяется на серопозитивный и серонегативный тип. Последний тип встречается в ранних стадиях развития болезни, далее по истечению времени проявляется фактор ревматизма. Чтобы не запускать процесс до хронической стадии, всем без исключения нужно знать про серопозитивный ревматоидный артрит — что это такое, симптомы, лечение и диета.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит

Обнаружение некоторого титра ревматоидного агента в крови у пациентов с диагнозом ревматизм, относит заболевание к серопозитивному типу патологии. Данный ревмоиндекс присутствует в 80% случаев биохимического исследования крови пациентов с хронической болезнью суставов аутоиммунного типа. По истечению времени, вернее с переходом болезни в хроническую стадию, особенно при ее обострении, иммунитет усиливает выработку антител, которые уничтожают здоровые клетки. Это приводит к воспалительно-деструктивному процессу в суставах и в местах, где есть коллаген, то есть в хрящевых тканях, лигаментарной связочной системе и внутренних органах.

По данным медицинского исследования ревматизмом серопозитивного типа болеют женщины любых возрастов, мужчины страдают в два раза реже, а также люди преклонного возраста (в особенности мужчины). Первые признаки ревматизма дают о себе знать в возрасте 35-40 лет, когда иммунная система начинает давать сбои, по причине гормонального дисбаланса и стресса. Поражаются мелкие суставы верхних конечностей, далее по причине распространения болезни привлекаются более крупные суставы и внутренние органы. Ограничение подвижности плюс постоянная боль приносит неудобства и потере работы. Многие пациенты становятся инвалидами на всю жизнь.

Читайте также:  Хруст в суставах – причины возникновения и методы его лечения

Внимание! При первых признаках болей в суставах мелкого типа обращайтесь к ревматологу или артрологу и сдавайте анализы на ревмотфактор. Если данный фактор не обнаружен, не останавливайтесь, проходите консультацию у эндокринолога + иммунолога для выяснения причины суставных болей.

Профилактика

Поскольку достоверная причина болезни неизвестна, профилактические меры не разработаны. Важно устранить действие провоцирующих факторов. Нужно вовремя лечить воспалительные болезни суставов, отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения и стрессов.

Для поддержания защитных сил организма нужно принимать витаминно-минеральные комплексы. Данное заболевание может в короткий срок сделать человека инвалидом. Замедлить дегенеративные процессы можно, если соблюдать все рекомендации врача.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Ortopediya.pro

Клиническая картина

Симптоматическая картина серопозитивного ревматоидного артрита заключается в болевом синдроме, ограничении двигательной функции пораженных суставов, деформации суставной структуры, а также в наличии ревматоидного фактора при биохимическом исследовании, который проводится после обследования больного в амбулаторных или стационарных условиях. Боль в сочленениях локомоторного аппарата совершенно разная, она зависит от степени поражения и титра антител в крови. Пик болевого синдрома бывает в утренние часы, а далее по хронизации процесса присутствует постоянно. Если в процесс вовлечена сердечно-сосудистая система, боли возникают в сердце. Они носят постоянно острый характер.

Поражение соединительной ткани сосудистой рамификации ведет к развитию васкулита, то есть к воспалению сосудистых стенок. Артерии, вены, капилляры – полностью меняют свою структуру, они становятся непроницаемыми из-за склерозирования. Эта патология дает начало нарушению обмена веществ. Больные серопозитивного типа ревматизма страдают заболеваниями легких, а именно фиброзирующм альвеолитом, воспалением плевры, интерстициальным фиброзом. Выражаются данные патологии в глубокой одышке, постоянном кашле сухого характера. При присоединении вирусной или микробной инфекции нужна немедленная госпитализация.

Профилактические меры

Профилактика – это лечение любых воспалительных бактериальных и вирусных заболеваний. Также, необходимо постараться не подвергаться переохлаждению и перегрузке суставов.

Чаще проходите комплексное обследование. Это поможет предотвратить развитие не только ревматоидного артрита, но и многих других серьёзных заболеваний.

Ревматоидный артрит – это грозное заболевание, чаще всего поражающее кисти рук, при этом вызывая их деформацию. Всё это помимо явного эстетического дефекта, вызывает сильную боль.

Со временем становится невозможным пошевелить поражённым участком руки. Естественно, что это снижает уровень жизни человека, его работоспособность, самочувствие и настроение. Не запускайте своё здоровье, чаще проверяйтесь и предотвращайте развитие таких тяжёлых последствий. Будьте бережнее к себе!

Стадии патологии

Заболевание суставов при наличии серопозитивного ревмофактора прогрессирует в нескольких этапах, которые характеризуются поочередным поражением систем и органов. Данные стадии могут плавно переходить друг другу или же развиваться бурно, не придерживаясь данных этапов этиологии и патогенеза.

Стадии развития серопозитивного ревматизма:

Читайте также:  Синдром Зудека: причины болезни, ее симптомы и методы лечения

После долгого лечения нестероидными противовоспалительными препаратами + иммунодепрессантами появляются такие реакции как гепатомегалия, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также осложнения со стороны дыхательной системы как результат аллергических реакций. По истечению некоторого времени и отмене данных препаратов, все перечисленные симптомы исчезают, а органы приходят в норму.

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

При серонегативной форме процесс может осложниться:

• утратой силы и объема мышц (мышечной атрофией);
• фиброзом (замена рабочей ткани рубцами);
• появлением контрактур и анкилоза лучезапястных и коленных суставов (нарушение подвижности из-за неправильного сращения воспаленных тканей);
• ранним некрозом головки тазобедренной кости (отмирание костной ткани из-за нарушений кровоснабжения).

Такое заболевание протекает легче, чем серопозитивный артрит, реже становится причиной разрушения суставов и инвалидности больного.

Нажмите на фото для увеличения

Cеропозитивный и серонегативный ревматоидный артрит: в чем разница?

Ревматизм делится на два типа: серопозитивный, при котором в анализах есть определенная концентрация ревмоглобулинов и серонегативный тип, в анализах которого данный фактор отсутствует. Ревмофактор может присутствовать не только в серологическом материале крови, но и в синовиальной жидкости, хрящевой ткани, или любой ткани, где есть коллаген. Такой неспецифический тест в диагностических целях определения ревматоидного агента выполняется всем пациентам с подозрением на ревматизм. Бывают частые случаи, когда он обнаруживается случайно при профессиональном осмотре или гинекологических обследованиях. В 5% случаев ревматический иммуноглобулин обнаруживается у людей, которые совершенно здоровы.

В преклонном возрасте независимо от пола, ревмофактор находится в сыворотке в больших титрах. Плюс к этому его концентрация растет с усугублением других хронических патологий. Ревматоидный фактор может быть позитивным при воспалении эндокарда инфекционной природы. А также он позитивный при гепатите, инфекционном эписклерите, герпесных инфекциях. Что касается отсутствия данного показателя: на ранних стадиях патологического начала ревматического артрита, фактор может быть негативным. На предпоследней стадии болезни он начинает наращивать обороты в сторону концентрации, то есть иммунная система агрессивно отвечает на воспаленные суставы и внутренние органы + сосудистую систему.

Отличаются эти два типа серонегативного и серопозитивного ревматизма симптоматическими проявлениями, а именно:

Лечебная тактикам данных видов основана на базисных препаратах, то есть на нестероидных противовоспалительных средствах, иммунодепрессантах, гормональных медикаментов, а также рекомендуется массаж, ЛФК и физиотерапия. Устранить полностью ревматоидную патологию не зависимо от ревмофактора пока не удалось, но остановить дальнейшее поражение, стабилизируя ее на одном уровне, в компетенции лекарственной терапии.

Патогенез и причины развития заболевания

Пока не установлено причин возникновения серопозитивного РА. Но механизм его развития хорошо изучен. При сочетании определенных факторов нарушается работа иммунной системы. Она начинает продуцировать антитела, уничтожающие не проникающие чужеродные белки, а собственные клетки организма. В результате воспалительным процессом повреждаются хрящи, синовиальные оболочки, суставные сумки, кости, связочно-сухожильный аппарат. При проведении клинических испытаний ученые выяснили, что чаще всего иммунная система неадекватно реагирует на внедрение таких инфекционных агентов:

• вирус Эпштейн-Барра;
• ретровирус;
• цитомегаловирус;
• микоплазмы;
• вируса герпеса;
• вирус рода Rubivirus, вызывающий краснуху.

В основе патогенеза серопозитивного РА лежит аутоиммунная реакция, развивающаяся в ответ на негативное воздействие провоцирующих факторов неизвестной этиологии. Все звенья процесса патологии взаимосвязаны, а сам он протекает однотипно. Сначала поражаются синовиальные мембраны, возникает характерная симптоматика синовита. Затем формируется паннус — грубая грануляционная ткань. Она разрастается, проникает в гиалиновые хрящи, способствуя снижению их амортизационных свойств, а затем полному перерождению. На конечном этапе серопозитивного РА происходит полное или частичное сращивание суставной щели (анкилоз), развиваются контрактура, ограничивающая движения, хроническое воспаление параартикулярных тканей. Пораженные заболеванием суставы деформируются, учащаются подвывихи.

Проникновение инфекционных агентов в организм становится причиной развития аутоиммунной патологии не у всех людей. Для возникновения серопозитивного РА необходимо совпадение нескольких факторов:

• генетическая предрасположенность (наличие генов, провоцирующих неадекватный ответ иммунной системы);
• гормональные расстройства — естественная менопауза, избыточное или недостаточное продуцирование стероидов щитовидной железой, надпочечниками;
• предрасположенность к аллергическим реакциям;
• сильное переохлаждение;
• предшествующая интоксикация тяжелыми металлами, ядовитыми парами галогенов, щелочами или кислотами, фармакологическими препаратами;
• наличие в анамнезе травм (переломов, вывихов, разрывов связок, мышц сухожилий) или хронических дегенеративно-дистрофических патологий;
• нерациональное, несбалансированное питание, дефицит микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов;
• частые стрессы, депрессивные состояния.

Чтобы серопозитивный артрит развился, в организме должны присутствовать возбудители простого, генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции, эпидемического паротита, кори, гепатита B или опоясывающего лишая. Трудности в лечении РА возникают и из-за невозможности полного уничтожения этих инфекционных агентов.

Симптомы

Самый значительный признак серопозитивного ревматизма – это болевой синдром в области мелких сочленений (особенно утром). По мере хронического течения заболевания, боль усиливается, может присутствовать даже в покое. Иммуноглобулины поражают не только суставы, но и все внутренние органы как печень, почки, легкие, желудочно-кишечный тракт. Печень увеличивается в размерах, в биохимических анализах повышается билирубин, пробы АлАТ и АсАТ. Появляется желтушность кожных покровов. При поражении почек наблюдается дизурия, температура, постоянные боли в проекции почек. И в первом патологическом случае, и во втором при пальпации обнаруживаются ревматоидные бляшки.

Читайте также:  Старческий маразм: признаки, лечение и уход за больным

Внимание! Если наблюдаются некоторые из вышеперечисленных симптомов – немедленно обращайтесь к лечащему врачу по месту жительства, и сдавайте кровь на ревмофактор.

Диагностические методы

Для точной диагностики выполняются необходимые инструментальные и лабораторные исследования. Данные диагностические методы помогают в уточнении глубины поражения локомоторного аппарата и сердечной + сосудистой системы.

Перечень манипуляций при серопозитивном ревматизме:

1. Биохимия серологического материала крови на наличие ревмоагента (C-реактивного белка);
2. Рентгенологическое обследование суставов, легких, сердца. Трехпроекционные результаты показывают уровень деструкции сердечных камер/клапанов, фибринозное образование в легких, изменение костных, хрящевых + соединительнотканных компонентов сочленений (костей, мышц, связок, синовиального содержимого карманов);
3. УЗИ (суставов, внутренних органов, сердца);
4. ЭКГ, эхография сердца.

Компьютерная томография всего тела помогает более детально выявить картину общего состояния суставов, внутренних органов, ЖКТ и сердца. В сложных случаях компьютерная томография является единственным вариантом для выбора лечебной тактики.

Обследование

Группа заболеваний, связанных с артритической патологией обширна, поэтому для точной постановки диагноза необходимо тщательное проведение медицинского обследования. Диагностика опирается на характерные жалобы, сбор анамнеза, данные врачебного осмотра, при котором определяются типичные клинические симптомы.

Немаловажными для определения вида болезни являются лабораторные и цитологические исследования. Проводятся:

1. общие анализы крови и мочи – для подтверждения наличия воспаления;
2. биохимия – выявляет изменения функции внутренних органов, а также наличие или отсутствие специфических белков: СРБ, сиаловые кислоты, серомукоид, Антистрептолизин О, фибриноген;
3. рентгенография или магнитно-резонансная томография – определяет степень поражения сустава и прилежащей кости, наличие остеопороза, костных наростов, узур, деформации.

Читать также: Чем лечить артрит артроз

Важнейшими в диагностике серопозитивного артрита можно считать иммунологические исследования: определение в крови или суставной жидкости специфических антител, иммунных комплексов, имуноглобулинов. Обнаружение ревматоидного фактора со стопроцентной уверенностью подтверждает правильность выявленного заболевания. Дополнительными методами, имеющими высокую степень вероятности, можно считать такие новейшие исследования как, обследование на наличие в крови фактора некроза опухоли и иммуноглобулина к цитруллинсодержащему пептиду.

Для выявления сопутствующей патологии проводится ультразвуковое сканирование, электрокардиография.

Лечебные процедуры

Серопозитивный ревматоидный артрит имеет определенную схему лечения, направленную в торможении запущенного воспалительного + аутоиммунного механизма. Своевременное торможение сохранит соединительно-тканные компоненты суставов, сердечнососудистой системы, внутренних органов, давая шанс пациентам жить полноценной жизнью. Комбинация медикаментозных средств с физиотерапией, ЛФК, диетой, а также с закаливанием организма + санаторным лечении, помогут пациентам с диагнозом ревматизм перешагнуть через инвалидное состояние.

Медикаментозное лечение

К непременным препаратам относятся НПВС как Мовалис, Нимесил, Ибупрофен, Ортофен, Мелоксикам, Диклоберл, Кетопрофен. Данная лекарственная группа обладает противовоспалительной + анестезирующей силой. Глюкокортикостероиды в виде Дексаметазона, Кеналога, Гидрокортизона или Преднизолона рекомендуются при развернутом типе серопозитивного ревматизма.

Во время обострения назначается внутримышечная администрация данных препаратов (медикамент выбирает лечащий врач). Указанные препараты имеют иммуннодепресантный эффект, устраняя агрессивность иммунных клеток к коллагену. Медикаментозная терапия регулируется посредством лабораторных анализов.

Физиотерапия

Устранение воспаления плюс боли при серопозитивном ревматизме помогут физиотерапевтические методы: массаж, иглоукалывание, использование противовоспалительных мазей. Коллосальный эффект выздоровления имеют электрофорез, иглоукалывание, магнитные поля, парафиновые/грязевые ванны. Отдых на море – восполнит силу лечения.

Лечебная гимнастика

Комплекс лечебных упражнений улучшат кровообращение, обмен веществ + подвижность суставов. Пассивные или активные ротационные движения конечностей, а также сгибание и разгибание – являются главными инструментами для: снятия боли, замедления деструкции суставов, улучшения кровоснабжения и устранения застойных явлений.

Диета

Пациентам при диагнозе серопозитивного ревмоартрита нужно напрочь отказаться от жирного, соленого, перченого, консервации, фастфуда, спиртного, табакокурения. Рекомендуется кушать дробно, часто, небольшими порциями. Продукты богатые омега-3, то есть рыба, а также продукты, содержащие большое количество витаминов и микро или макроэлементов – составляют основу питательного рациона. Рекомендуется воздержаться от сладкого и консервантов.

Рецепты народной медицины

Эффективным вспомогательными средствами являются компрессы, отвары, настойки и чаи на основе трав. Данные продукты были использованы столетиями, вот некоторые из них:

1. Отвар из лука: большую луковицу залить стаканом кипятка, варить 3-4 минуты на медленном огне или паровой бане. Пить по 20мл до еды; Идентично готовится и применяется отвар из сельдерея и картофельной кожуры.
2. Спиртовые настойки из березовых почек: 100г измельченных почек заливать стаканом водки, настаивать 2-3 недели, пить по 30-40 капель до еды.
3. Компрессы из картофельной кожуры жмень измельченной кожуры заливать 400мл водки, настаивать неделю. Компресс держать по 15 минут, повторять 2 раза в сутки.
4. Чаи: зверобой + ромашка + мята – все по ложке сухой травы, заливать крутым кипятком, пить по 150мл три раза в сутки. Использовать готовый травяной сбор для ревматизма.