Детский энтеровирусный менингит: как вовремя распознать заболевание и начать лечение?

Энтеровирусный менингит у детей — достаточно серьезная инфекционная патология вирусной природы, основные проявления которой: лихорадка, рвота и крайне сильные, изматывающие головные боли. Заболевание вызывается различными вирусами: Коксаки A и B, энтеровирусы 68 и 71 серотипов, ECHO. Но если ваш ребенок начал кашлять, у него резко поднялась температура, а вызванный на дом врач предположил наличие энтеровирусного менингита, не стоит паниковать и искать у малыша вирус высокопатогенного птичьего гриппа H5N1.

Доктор Комаровский об энтеровирусной инфекции у детей

Что это такое?

Энтеровирусная инфекция — это заболевание, которое вызывается вирусами, проникающими в организм через желудочно-кишечный тракт. В народе недуг называется «болезнью грязных рук», хотя спектр действия энтеровирусов достаточно широк. К возбудителям относятся:

• энтеровирусы — 4 типов;
• вирусы полиомиелита — 3 типа;
• эховирусы — 31 тип;
• вирусы Коксаки (А и В) — около 30 типов.

Все эти вирусы очень устойчивы к кислотной среде, поэтому им легко удается выжить в условиях атаки желудочного сока и попасть в кишечник, где они и начинают проявлять свою патогенную активность. Кроме того, эти вирусы могут существовать в условиях обычной комнатной температуры в течение нескольких суток.

Читайте также:  Гимнастика для тазобедренного сустава, лечит артроз или нет?

Симптомы

Распознать энтеровирусную инфекцию не так просто, как кажется. Около 90% полиомиелитных инфекций протекают скрытно, почти половина остальных энтеровирусов также не дают никаких специфическим симптомов. Лишь некоторые возбудители способны давать определенную клиническую картину, которая и позволяет заподозрить у ребенка энтеровирусную инфекцию:

• лихорадка, повышенная температура тела;
• респираторные проявления – насморк, кашель, боль в горле;
• боли в животе, диарея. Этот симптом встречается редко.

Обычно энтеровирусы вызывают заболевания, которые врачи условно делят на потенциально-тяжелые и менее опасные. К первым относятся энцефалит и серозный менингит, миокардит и гепатит. К менее опасным относятся лихорадка с сыпью или без нее, герпетическая ангина, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит, трехдневная лихорадка.

Диагностика, в силу размытости симптомов, затруднена. Врач, которого родители вызовут на дом, может только поставить предположительный диагноз, но точно ответить на вопрос, есть ли у ребенка энтеровирусная инфекция и какой именно вирус поразил его, помогут тольколабораторные исследования:

• серологический анализ крови;
• вирусологическое исследование крови и кала;
• молекулярно-биологический метод выделения энтеровирусов из лабораторного образца.

Поэтому, если у ребенка нет ничего, кроме повышенной температуры, ощущения ломоты в мышцах и небольшого насморка, врач-педиатр будет прав, предположив, что у малыша энтеровирусная инфекция.

Пути передачи

Энтеровирусы проникают в организм чаще всего через рот — с грязными руками, водой, продуктами питания. От больного человека ребенок вполне может заразиться и воздушно-капельным путем. Наиболее часто вспышки инфекции происходят летом и в начале осени. В городах и странах с жарким климатом вспышки вплоть до эпидемий наблюдаются чаще, чем в северных широтах.

Отсюда следует довольно широкое географическое распространение энтеровирусов в курортных городах, на популярных многолюдных морских побережьях. В 2020 году в Турции свирепствовал вирус Коксаки, в 2000м — вирус ЕСНО поражал сотни людей в Сингапуре, на Тайване. Время от времени небольшие очаги фиксируются и на Черноморском побережье в России. Однако это вовсе не означает, что вдали от моря и солнца таких вирусов нет. Они распространены повсеместно.

Лечение

Евгений Комаровский утверждает, что называть энтеровирусную инфекцию кишечной, не совсем правильно. То есть, она по сути является кишечной, но имеет строго вирусное происхождение. Тогда как кишечная инфекция, в широком понимании слова, может быть вызвана и токсинами, и бактериями.

Отсюда следует, что лечить энтеровирусные недуги следует по всем правилам терапии вирусных инфекций. Это означает, что антибиотики противопоказаны, поскольку они не оказывают ни малейшего влияния на вирусные частицы. При этом они увеличивают риски вторичных осложнений, в том числе, и на центральную нервную систему.

Прием противовирусных препаратов, которые с огромной долей вероятности назначит все тот же вызванный врач-педиатр, по мнению Евгения Комаровского, не имеет особого смысла. Ведь антивирусных средств с доказанной клинической эффективностью в России существует чрезвычайно мало. Все они относятся с разряду «тяжелых и серьезных» препаратов, которые применяют внутривенно в условиях инфекционных стационаров.

Против энтеровирусов существуют специальные препараты — универсальными антивирусными таблетками этот вирус победить нельзя. Довольно часто врачи рекомендуют средства, которые относятся к группам интерферонов и иммуноглобулинов.

Однако при этом многие медики лукавят, говоря, что таблетки обязательно помогут ребенку. Большинству врачей известно, что иммуноглобулины показывают относительную клиническую эффективность только при внутривенном вливании и только у определенных групп пациентов — у новорожденных и у людей с ВИЧ-инфекцией.

Для всех остальных таблетки и капли, содержащие иммуноглобулин, прописывают исходя из принципа «надо что-то делать». Ребенок пьет практически безвредное средство, родители его лечат, совесть врача спокойна, поскольку он прекрасно знает, что через 3-6 дней неосложненная энтеровирусная инфекция пройдет и сама, без каких-либо таблеток вообще.

Исходя из всего этого, Комаровский рекомендует родителям, ребенок которых заболел энтеровирусной инфекцией, просто создать для него правильные условия способствующие скорейшему выздоровлению. Чем быстрее иммунитет справится с «захватчиком», тем скорее ребенок выздоровеет. По-настоящему действенные лечебные меры должны быть такими:

• микроклимат в комнате должен быть благоприятным — температура воздуха от 18 до 20 градусов, независимо от времени года, а относительная влажность воздуха — 50-70%;
• обильное питье, имеющее температуру тела — при таких условиях жидкость быстрее усваивается;
• солевые промывания носа и носоглотки при наличии респираторных симптомов (насморка, кашля) – каждые полчаса, если ребенок не спит;
• тщательные проветривания помещения, частая влажная уборка;
• при отсутствии лихорадки — прогулки на свежем воздухе.

Недуг проявляется в виде воспаления оболочки головного и спинного мозга. Энтеровирусный менингит, симптомы у детей которого мы будем сегодня рассматривать, носит дополнительное название «серозный». Он представляет собой самую распространенную форму поражения ЦНС вирусами Коксаки А, Коксаки В и энтеровирусами.

Из-за того что менингит отличается высокой степенью заразности, возможны вспышки эпидемий. Обычно подобное наблюдается в весенний и летний периоды. И больше всего заражаются дети от 5 до 9 лет, живущие в городах и посещающие детские учреждения.

Читайте также:  Болит мизинец на правой руке: возможные причины и лечение

Передается обсуждаемая болезнь через грязные руки, воду, еду, в момент кашля, чихания или просто разговора с больным.

К наиболее частым признакам менингита относят следующие:

• температура поднимается до 40°С;
• болит голова;
• появляются позывы на рвоту;
• у ребенка пропадает аппетит;
• стул становится жидким;
• в мышцах наблюдаются болезненные ощущения;
• проявляется светобоязнь и острая реакция на любые раздражители;
• слизистые покровы глотки воспаляются.

Основным же сигналом наличия менингита является так называемая ригидность затылочных мышц, то есть больному невозможно наклонить голову к груди. При попытках это сделать у малыша рефлекторно сгибаются в коленках ножки.

У некоторых детей при данном заболевании на коже обнаруживались мелкие бордовые высыпания. Им, как правило, сопутствовало нарушение сна, насморк и повышенная тревожность ребенка.

Сыпь при менингите у детей часто напоминает краснуху и может появиться, например, только на подошвах, ладошках, во рту и т.п. Как правило, подобное явление проходит самостоятельно примерно через 5 дней от начала болезни.

Если течение упомянутой инфекции имеет легкий характер, то болезнь быстро протекает и заканчивается полным выздоровлением, без осложнений и остаточных явлений.

Менингит у детей грудных проявляется не только перечисленными выше признаками (они, кстати, могут быть стертыми) и ригидностью мышц: родничок у малышей, больных менингитом, становится выпуклым, выбухает.

Вообще, двух- трехмесячные груднички – это особая группа риска для данного заболевания, так как поражение ЦНС энтеровирусом в таком возрасте оказывается частью общего системного заболевания. При нем поражается печень, сердце, ЖКТ, сосуды. Может развиться состояние, напоминающее бактериальный сепсис.

Но смертельный исход у некоторых малышей связан не с поражением ЦНС, а с развившейся в результате болезни печеночной недостаточностью (при поражении вирусом ЕСНО) или миокардитом (при поражении вирусами Коксаки).

Симптомы у детей при вирусном и бактериальном менингите сходны. Но знайте, что наименее благоприятный прогноз может быть у гнойной (бактериальной), а не у вирусной инфекции, так как первая разновидность вызывается менингококком и является тяжелейшим заболеванием.

Предотвратить его может прививка, правда, нужно помнить, что она помогает лишь от бактерий, против вируса вакцины не существует.

При несвоевременно начатом лечении воспалительный процесс иногда поражает вещество головного мозга, вот тогда может стать опасным для жизни и энтеровирусный менингит. Симптомы у детей, обнаруженные вами, — это повод срочно обратиться к врачу!

Энтеровирусный менингит – острое воспалительное заболевание вирусной природы, которое характеризуется поражением мозговых оболочек. В большинстве случаев болеют дети от 4 до 10 лет. На долю энтеровирусного менингита приходится около 60% от случаев заболевания вирусной природы. Пики заболеваемости наблюдаются весной и летом.

Менингиты – воспаление оболочек головного и спинного мозга. Воспаление твердой мозговой оболочки обозначают термином «пахименингит», а воспаление мягкой и паутинной оболочек – «лептоменингит». Наиболее часто встречают воспаление мягких мозговых оболочек, при этом используют термин «менингит».

Причины возникновения заболевания

Энтеровирусный менингит провоцируется патогенной микрофлорой, которая хорошо переносит условия внешней среды, и может проникать в организм через продукты питания, грязные руки, при использовании некачественной воды для питья. Способ передачи вируса – воздушно-капельный и фекально-оральный. Энтеровирусная инфекция может быть врожденной, и передаваться от зараженной матери к ребенку.

Читайте также:  Кофе при подагре: польза и вред ароматного напитка

Особую опасность представляет у детей. Патогенный вирус проникает в мягкие ткани всех внутренних органов, и наряду с менингитом, может спровоцировать развитие почечной или печеночной недостаточности. Могут присутствовать осложнения со стороны сердечной системы.

Ребенок особенно подвержен риску в летнее время. Энтеровирусная инфекция быстро распространяется в теплой воде, поэтому большинство детей заболевают после купания в реках, озерах, и в общественных бассейнах. Патогенный вирус не всегда приводит к развитию менингита. Он может вызвать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, спровоцировать развитие ОРВИ, и других инфекционных заболеваний. Энтеровирусный менингит у детей возникает по причине слабого иммунитета, и предрасположенности к постоянным простудам.

Энтеровирусный менингит – серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. При обнаружении первых симптомов необходимо вызывать скорую помощь, особенно если есть подозрение на заболевание у маленьких детей, которые не могут описать, что их беспокоит.

Основной способ диагностики серозного менингита – забор спинномозговой жидкости. Если во время пункции ликвор вытекает струей, либо интенсивно капает, это свидетельствует о его повышенном давлении – один из признаков заболевания. Пункция производиться несколько раз за весь курс лечения. Таким образом, отслеживается эффективность назначенного лечения.

В случае невозможности взять необходимое количество ликвора, либо если ее забор осуществить крайне тяжело, проводится биохимический анализ крови. Основная задача – выявить энтеровирус менингита и его штамм. Одним из способов диагностики заболевания – выделение вирусного ДНК из каждой биологической среды организма. Это эффективный метод выявления заболевания, но стоит он недешево.

Профилактика энтеровирусного менингита заключается в строгом соблюдении мер личной гигиены. Перед едой необходимо тщательно мыть руки с использованием мыла, или геля. Все продукты должны проходить тщательную термическую обработку. Свежие фрукты, овощи и ягоды перед их употреблением должны быть хорошо вымыты горячей водой.

Употреблять пищу необходимо только со своей посуды, не кому не давая личные столовые приборы. Это касается и других бытовых вещей, использование которых предполагает их контакт с органами дыхания. При объявлении вспышки менингита в регионе проживания, необходимо избегать мест с большим скоплением людей. Профилактических средств и прививок от серозного менингита на данный момент не существует.

Тщательная профилактика касается особенно маленьких детей. Купаться летом рекомендуется только в проверенных водоемах. Во время плавания категорически запрещено пить воду. Если вода попала в уши, необходимо незамедлительно от нее избавиться. Лезть в воду, которая не соответствует санитарным нормам, категорически запрещено.

Лицам, которые посещают пациентов, находящихся на лечении в больничном стационаре, вводят, в обязательном порядке, гамма-глобулин и устанавливают карантин на 20 суток. Сам пациент изолируется от других людей на 14 дней.

Самый частый путь заражения детей – воздушно-капельный.

При общении с зараженным человеком капельки слюны могут попасть в дыхательные органы ослабшего организма ребенка и начать свою прогрессирующую работу.

Не исключено заражение орально-фекальным способом при принятии в пищу плохо промытых овощей и фруктов, а также при купании в загрязненных водоемах.

Чаще всего дети подвержены болезни в теплые летние дни, когда появляются в большом количестве сырые продукты и начинается купальный сезон. Однако вспышка менингита происходит в весенний и зимний период времени.

Также инфекция может передаваться внутриутробным или трансмиссивным путем, то есть через укусы насекомых.

Преимущественно разносчиками заразы становятся комары и клещи. Инфекция, оседая на стенках кишечника или на слизистой носоглотки, направляется через некоторый период времени (инкубационный период) напрямик в кровеносную систему. По кровеносным сосудам доходит до мозговых оболочек и образует очаг заразы в его оболочке, непосредственно в мягких тканях. При запущенной стадии болезни вирус доходит и до спинномозговой жидкости.

Пути заражения

Источником энтеровирусного менингита обычно является человек. Способ передачи болезни от вирусоносителя напрямую зависит от симптомов, которыми она сопровождается. В случае если имеются катаральные явления, болезнь будет распространяться воздушно-капельным способом.

Также организмы энтеровирусной этиологии способны размножаться в полости кишечника. Заразиться в таком случае можно посредством контакта с руками вирусоносителя или с предметами, которыми он пользовался. При этом каждый зараженный становится вирусоносителем и может заражать других людей, этим обуславливается быстрое заражение.

Данное заболевание относится к тем, что имеют сезонные вспышки. При этом ОРВИ и проблемы с кишечником могут долгое время не проявлять себя в качестве клинических симптомов. При увеличении числа инфицированных принимаются меры по профилактике и препятствованию дальнейшему распространению заболевания.

Как уберечься от заболевания

Серозный менингит (энтеровирусный) имеет ряд специфических симптомов, которые проявляются быстро, в острой форме. Инкубационный период заболевания – до 1 недели. Энтеровирусный вид патологии у детей возникает в возрастной группе от 7 до 15 лет. Заболевание имеет доброкачественный характер, состояние пациентов улучшается на 2 день. Прогноз — благоприятный, смертельные случаи крайне редки.

Симптомы у взрослых имеют более выраженную клиническую картину. Признаки заболевания проявляются на вторые сутки. У пациента сильно болит голова, повышается температура тела. Сначала симптоматика имеет схожую картину с простудными инфекциями. Через несколько часов состояние усугубляется, человек теряет сознание, присутствуют судороги, появляются галлюцинации, бред.

Основные симптомы энтеровирусного менингита – сильные головные боли, лихорадка, нарушение сознания. Проявление признаков заболевания зависят от возраста пациента и наличия других болезней, которые могут негативно влиять на состояние. Общие симптомы:

• внезапное повышение температуры тела;
• сильная головная боль, боязнь яркого света;
• тошнота, рвота, после которой не становится лучше;
• плохой аппетит, вплоть до полного отказа от пищи;
• нарушение стула (частые поносы);
• кожная сыпь, развитие фарингита;
• беспокойный сон;
• нарушение сознания, бред, галлюцинации.

У маленьких детей симптомы энтеровирусного менингита могут быть смазанными.

У ребенка нарушается сон, он становится капризным и беспокойным. Менингит у детей возрастом до 12 месяцев не имеет ярко выраженной менингеальной симптоматики. Могут появляться судороги. Присутствуют изменения внешнего вида ребенка – кожа в области носогубного треугольника становится бледной и сухой.

Лечение

Прогноз

Прогноз при вовремя начатом лечении благоприятный, исключая новорожденных и детей грудного возраста, у которых заболевание проходит довольно молниеносно. Серозный менингит, в отличие от гнойного, протекает не тяжело. При начале лечения после развития комы прогноз неутешительный.

Больные, перенесшие менингит, наблюдаются у невропатолога в течение 2 лет и более. Длительность наблюдения, обследование и осмотр других специалистов определяет невропатолог. Невропатолог осматривает 1 раз в месяц после выздоровления в течение первых 3 месяцев, в последующем периоде 1 раз в 3 месяца на протяжении года, а на протяжении следующего — 1 раз в 6 месяцев. Далее при нормальных результатах обследования пациента снимают с учета у невропатолога.

Читайте также:  Воспаление надкостницы голени лечение боли при беге ушибы и жжение

Менингит энтеровирусной этиологии: причины, симптомы, диагностика, лечение

Энтеровирусная инфекция менингита может быть вылечена только медицинскими препаратами, способы самостоятельно купировать симптомы болезни, используя методы народной медицины, приводят к очень тяжелым последствиям, и могут стать причиной летального исхода.

Вирус быстро прогрессирует на мягких тканях головного мозга, поэтому терапия проводится сразу после получения анализов, которые подтверждают первичный диагноз.

Лечение проводится в условиях больничного стационара, в нейроинфекционном отделении. Специальных препаратов, которые направлены на уничтожение энтеровирусной инфекции менингита, не существует. Различные виды антибиотиков назначаются для снятия воспалительного процесса на мягких тканях головного мозга.

Важным этапом лечения является укрепление иммунной системы пациента, которая сама начинает бороться с патогенными организмами. Основные медицинские препараты – группа иммуноглобулинов, интерфероны, противовирусные препараты.

Симптоматическая терапия направлена на снятие воспалительного процесса, снижение внутричерепного давления. Отдельный ряд медицинских препаратов направлен на активизацию процесса выведения из организма побочных продуктов жизнедеятельности и токсинов.

Чтобы снять воспаление мозга назначаются препараты гормональной группы. По мере улучшения состояния доза препаратов уменьшается, отмена их приема производится поочередно. Чтобы вывести лишнюю жидкость из организма и уменьшить давление, назначаются препараты, оказывающие мочегонное действие. Вместе с ними необходимо принимать кальций и калий, который сильно вымывается при активном выведении жидкости.

Для снятия интоксикации проводятся капельницы. Пациент должен соблюдать строгий постельный режим и находится в состоянии полного покоя.

При своевременном лечении, состояние пациента улучшается уж через неделю. Последствия перенесенного энтеровирусного менингита могут проявить себе сразу после заболевания, и продержаться несколько недель. У пациентов могут наблюдаться проблемы со зрением, снижается слух, могут быть головные боли. Эти осложнения являются временными.

Головная боль является спутником серозного менингита и выражена очень сильно. Дети старшего возраста нередко отмечают, что не испытывали никогда раньше такой головной боли. Отмечается боль в лобно-височных областях, она сопровождается болезненностью и неприятными ощущениями при движении глазных яблок, светобоязнью.

Иногда головная боль сочетается с заторможенностью, адинамией (отсутствием произвольных движений), сонливостью или раздражительностью. На высоте головной боли у больных детей возникает рвота. Она не приносит ребенку облегчения. С приемом пищи рвота не связана, возникает спонтанно. В некоторых случаях рвота может быть многократной.

Врач назначает следующее комплексное лечение:

1. Для предотвращения интоксикации организма внутривенно вводится физраствор, который в однократной дозе добавляется Преднезолон и витамин С.
2. Чтобы купировать рвоту, необходимо принимать препараты, содержащие Метоклопрамид.
3. Регулярно снижать температуру при помощи Панадола, Нурофена.
4. Для желудочно-кишечного тракта полезно пропить ферментные препараты и соблюдать безмолочную диету.
5. При болях в животе ребенку дают Дротаверин.
6. Судороги проходят после приема Седуксена или Домоседана.

Лечебные мероприятия

Они должны проводиться строго в условиях специализированного стационара. В противном случае значительно увеличивается риск осложнений, которые, хоть и нечасто, могут привести к летальному исходу.

Лекарственные препараты:

• анальгетики для купирования болевого синдрома;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• преднизолон;
• гамма-глобулин.

Дополнительные цели терапевтических мероприятий:

• общее улучшение самочувствия в острый период;
• устранение последствий токсикоза;
• снижение показателей ВЧД (внутричерепного давления);
• улучшение работы сердечно-сосудистой системы.

Энтеровирусный тип болезни

Клиническая практика подразумевает под менингитом воспаление мягкой мозговой оболочки.

Болезнь может протекать самостоятельно, а может являться осложнением иного болезненного процесса.

Вирусный менингит можно охарактеризовать как воспалительный процесс, приводящий к образованию серозного выпота. Данное вещество путем пропитывания оболочек головного мозга утолщает их.

Необходимо отметить, что вирусный менингит не вызывает массовую экссудацию нейтрофилов. Также остаются целыми клеточные элементы. Это позволяет отнести заболевание к более мягкому и не оставляющему последствий, чем, например, бактериальный тип болезни.

Выделяют две формы заболевания:

• Первичная. Выявляется как самостоятельная инфекция. У ребенка наблюдаются специфические симптомы и дополнительно проявляются признаки со стороны внутренних органов, но в достаточно мягкой форме;
• Вторичная. Проявляется на фоне уже имеющегося заболевания или в связи с пониженным иммунитетом ребенка, и выявляется как образовавшееся осложнение к основной болезни.

Инкубационный период

Инфекция, локализовавшись впервые в организме ребенка, первое время приспосабливается к своей среде дальнейшего обитания.

Поэтому с самых первых часов инфицирования у ребенка отсутствуют какие-либо симптомы и признаки заражения.

В среднем бессимптомный (инкубационный) период у вирусного менингита продолжается от 2 до 4 дней.

При первичной форме заболевания можно наблюдать инкубационный период продолжительностью от 24 до 48 часов с момента проникновения вируса в детский организм.

При вторичной форме срок бессимптомного заражения зависит от индивидуальных особенностей проникшего в клетки возбудителя. Временной интервал может составлять от пару часов до нескольких недель. При гриппе и энтеровирусе болезнь проявляется достаточно быстро, а при кори и краснухе — затягивается на продолжительный срок.

Вирусологическое исследование

Выделение возбудителя энтеровирусного менингита из спинномозговой жидкости является основополагающим фактором для постановки точного диагноза. Классические способы, при которых используется выделенная культура клеток, могут оказаться недостаточно точными, но не требуют для своего проведения сложного и дорогостоящего оборудования. Современные же методы диагностики дают гораздо большую точность. Так, с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ) энтеровирус удается определить в 84-90 случаях из 100. Для точной идентификации вируса могут быть дополнительно использованы методы РТГА (реакция торможения гемагглютинации) и PH (реакция нейтрализации).

Признаки заражения со стороны крови:

• умеренный лейкоцитоз;
• повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• нейтрофилез (значительное увеличение числа нейтрофильных гранулоцитов).

Первые признаки

Вирусный менингит начинается очень остро. У ребенка по окончании инкубационного периода появляется сильный жар, температура тела поднимается до 40 градусов, а иногда и превышает данный показатель. Одновременно вспыхивает лихорадка, ребенок начинает бредить.

Сразу же после повышения температуры у ребенка нарушается работа желудочно-кишечного тракта. По истечении 23 часов появляются все характерные симптомы для данной инфекции: ригидность шейных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.

По прошествии суток можно наблюдать следующую симптоматику:

1. интоксикация организма;
2. тошнота у ребенка, нередко заканчивающаяся многократной рвотой без явных улучшений после рвотного рефлекса;
3. головокружение, которое не удается снять обезболивающими лекарствами;
4. чувствительность кожи, боли в костях, суставные и мышечные проблемы;
5. кашель;
6. ввиду нарушения пищеварения на теле появляются высыпания.

Как правило, заболевание в среднем длится от 14 до 17 суток. Если за этот период характерные признаки болезни погасить не удается, то принимаются более серьезные меры, вплоть до госпитализации ребенка.

Существует ряд определенных характерных признаков, по которым родители самостоятельно могут понять, вирусный менингит у малыша или какая-то другая болезнь:

1. Поза тела. Малышу во время болезни удобно лежать на боку и при этом запрокинуть голову и подтянуть к животу ноги.
2. При попытке согнуть ногу в тазобедренном суставе ребенку становится не под силу разогнуть ее в колене.
3. Если положить малыша на спину и попросить его наклонить голову к груди, то можно заметить непроизвольное сгибание ног в коленках.
4. Сильное напряжение мышц в затылочной части. Ребенок, лежа на спине, не в состоянии дотянуться подбородком до груди.

Что такое вирусный менингит и каковы его особенности? Вирусный менингит (серозный менингит) представляет собой развитие воспалительного процесса оболочек головного мозга серозного характера. Патологический процесс вызывается воздействием вирусов. Это заболевание протекает легче, чем бактериальный менингит, который имеет неблагоприятный исход.

Серозные менингиты могут быть как первичным (самостоятельным) заболеванием, так и выступать в роли серьезного осложнения какого-либо инфекционного недуга. Причины возникновения патологии:

1. Более чем в 60% случаев возбудителем является энтеровирусная инфекция. Сначала происходит поражение кишечника, а затем с током крови возбудитель попадает в головной мозг.
2. Вирусы Коксаки.
3. Вирусы ЕСНО, они относятся к группе энтеровирусов.
4. Аденовирус.
5. Цитомегаловирус и вирусы герпеса.
6. Вирус Эпштейна-Бара.
7. Эпидемический паротит.
8. ВИЧ-инфекция.

Заболевание энтеровирусной этиологии имеет четкую сезонность. Вспышки инфицирования отмечаются в летнее время. А вот весной и зимой наблюдается рост численности заболеваний, вызванных эпидемическим паротитом.

Пути передачи инфекции:

1. Воздушно-капельный. Возбудитель переносится по воздуху и попадает в верхние дыхательные пути человека. После чего происходит развитие заболевания.
2. Контактно-бытовой. Передача инфекции осуществляется через бытовые предметы.
3. Фекально-оральный. Инфекция попадает через рот с грязными руками или инфицированными продуктами питания.
4. Редко отмечается передача инфекции кровососущими насекомыми (трансмиссивный путь) и от матери к плоду внутриутробно (вертикальная передача инфекции).

Вирусные менингиты развиваются после попадания в мозговые оболочки инфекции, которая может продвигаться по крови, лимфе или нервным окончаниям.

Инкубационный период патологии – время, когда возбудитель уже находится в организме, но симптомы вирусного менингита еще отсутствуют. Этот период длится несколько суток, чаще – от 2 до 10 дней. После чего отмечается резкое начало заболевания с яркой клинической картиной в том случае, если оно самостоятельное. Если же вирусный серозный менингит является осложнением другой болезни, то он возникает на фоне уже имеющихся симптомов.

Энтеровирусный менингит симптомы:

• гипертермия: температура тела резко повышается до фебрильных значений (39 градусов и выше);
• интоксикационный синдром: ломота в теле, слабость, вялость, снижение или полное отсутствие аппетита, тошнота;
• боль в мышцах;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, рвота, диарея;
• похудение, бледность кожи;
• насморк и боль в горле;
• нарушение сознания: заторможенность, сонливость и оглушенность или же, наоборот, психомоторное возбуждение; в тяжелых случаях может развиться кома;
• поражение черепно-мозговых нервов: возникновение косоглазия, невозможность осуществлять глотательные движения, двоение в глазах.

Менингеальный синдром проявляется рядом характерных симптомов вирусного менингита, которые возникают в первые сутки:

• сильная боль в голове, которая со временем только усиливается и становится невыносимой, пациент не находит себе места из-за нее, обычные анальгетики не купируют болевой синдром;
• многократная мозговая рвота;
• повышенная чувствительность к свету, шуму, что тоже способствует усилению головной боли и беспокойства пациента.

Клинические признаки могут быть обусловлены возбудителем. Так, если заболевание развилось из-за вируса Коксаки, то наблюдается характерная сыпь на теле и слизистых. Если же возбудителем является вирус паротита, то обнаруживается увеличение лимфатических узлов, расположенных на голове.

Явными признаками вирусного менингита являются менингеальные симптомы:

1. Симптом Брудзинского нижний: при разгибании одной ноги вторая – рефлекторно сгибается.
2. Симптом Брудзинского верхний: при приведении подбородка пациента к груди отмечается рефлекторное сгибание ног.
3. Симптом Кернига: если ногу согнуть под углом 90 градусов, то разогнуть ее невозможно.
4. Ригидность (перенапряжение) затылочных мышц: невозможно или крайне затруднительно наклонить голову вниз.
5. В тяжелых случаях наблюдается характерная поза больного: он лежит на боку с запрокинутой назад головой, прижатыми к груди руками и приведенными к животу согнутыми ногами.

Длится заболевание недолго, около 10 – 14 суток. Причем на 5 – 6-е сутки отмечаются облегчение состояния и снижение температуры тела.

Читайте также:  Бандаж на колено: виды, функции, показания к применению

Вирусный менингит у детей разного возраста проявляется многообразными симптомами. Наиболее опасно это заболевание для новорожденных и грудных детей.

Симптомы у детей разной возрастной категории:

1. Новорожденные дети. Отмечается выбухание большого родничка, что обусловлено повышением внутричерепного давления. Ребенок становится беспокойным, он мотает головой из стороны в сторону. Со временем крик переходит в постоянный и надрывный. Отмечается общая гипертермия, развивается воспаление миокарда (миокардит).
2. Грудные дети до 6-месячного возраста. Наблюдаются патологические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея, боли в животе). Положительный симптом Лесажа (если ребенка взять под мышки и поднять, то он притягивает согнутые ноги к животу).
3. Дети в возрасте от 1 года до 3-х лет. Отмечаются судорожное состояние, параличи и парезы.
4. Дети старше 3-летнего возраста. Клиническая картина очень похожа на течение заболевания у взрослого человека: боли в голове, менингеальные симптомы, повышение температуры тела, высыпания, тошнота и рвота. Ребенок очень беспокоен, капризен, от головных болей постоянно плачет.

Поставить предварительный диагноз менингит помогают характерные для данного заболевания симптомы. Но, чтобы выявить природу болезни, необходимо провести ряд лабораторных исследований:

1. Люмбальная (спинномозговая) пункция. Эта процедура помогает не только добыть материал для исследования, но и облегчить состояние пациента. Ликвор вытекает пульсирующей струей, что свидетельствует о повышении внутричерепного давления. При вирусном менингите в спинномозговой жидкости обнаруживаются лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов) и повышенное содержание белка при нормальных показателях сахара. Возбудитель может отсутствовать. Для подтверждения диагноза проводится повторное пунктирование через 12 часов.
2. Помогает выявить возбудителя метод ПЦР. Он позволяет отличить серозный менингит от специфического.
3. Клинический анализ крови на повышение количества лейкоцитов.
4. Биохимический анализ крови на определение печеночных фракций.
5. Исследование мочи и кала на выявление энтеровируса.

Лечение

Лечение вирусного менингита осуществляется на дому, то есть амбулаторно. Госпитализация необходима отдельной группе пациентов:

• новорожденные и грудные дети;
• беременные женщины;
• пациенты с подозрением на бактериальную природу заболевания;
• люди с ослабленным защитным механизмом организма;
• пациенты преклонного возраста.

Лечение при вирусном менингите основано на симптоматической терапии:

1. Чтобы избавиться от сильных головных болей, назначают проведение спинномозговой пункции и мочегонные препараты (например, «Фуросемид»).
2. Гипотермия устраняется с помощью жаропонижающих средств: «Нурофен», «Панадол», «Парацетамол».
3. Чтобы купировать болевой синдром, назначают анальгетики и спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверин».
4. Показан прием антибактериальных препаратов. Это необходимо для предотвращения присоединения бактериальной инфекции.
5. Чтобы остановить рвоту, врачи рекомендуют принимать «Церукал». Можно использовать как таблетированное средство, так и растворы для внутримышечного введения.
6. При нарушении работы пищеварительной системы назначают ферменты, улучшающие пищеварение. Дополняют лечение специальной диетой, исключающей молочные продукты.
7. Чтобы облегчить состояние пациента и вывести все токсины из организма, необходимо провести инфузионную терапию. Внутривенно капельно назначается физиологический раствор, в который добавляют 1 раз «Преднизолон» и аскорбиновую кислоту.
8. На весь период лечения назначается строгий постельный режим.

Лечение детей необходимо дополнить следующими лекарственными средствами:

1. Так как часто заболевание осложняется судорогами, то показано применение противосудорожных препаратов («Седуксен»).
2. Для поддержания защитных сил организма необходимо принимать «Иммуноглобулин».
3. Противовирусные препараты. Если патология носит энтеровирусную природу, то назначается «Арбидол». В том случае, когда причиной заболевания является вирус герпеса, показан прием «Ацикловира».

Менингеальные

Менингеальные симптомы, проявляющиеся на 2-3 день заболевания:

1. Ригидность мышц затылка, не позволяющая пациенту наклонить голову вперед или привести подбородок к груди.
2. Положительный симптом Кернига, заключающийся в невозможности или затруднении разгибания согнутых в коленях ног.
3. Верхний и нижний симптомы Брудзинского: при наклоне головы вперед происходит сгибание ног в коленных суставах, а также сгибание второй ноги при пассивном разгибании первой.
4. Повышение сухожильных рефлексов, которые в дальнейшем исчезают.

При возникновении первых симптомов менингита необходимо сразу же обратиться к врачу!

Как диагностируют?

Самостоятельного определения причин плохого самочувствия ребенка не достаточно. Только профессиональный врач может точно поставить диагноз на основе всевозможных диагностических процедур планового и уточняющего характера.

Для диагностирования заболевания ребенку нужно проделать спинномозговую пункцию. Это необходимо для исследования, содержащегося в ней ликвора. При отсутствии в ликворе бактерий врач делает вывод о заражении менингитом вирусного типа, а не бактериального.

Также необходимо у ребенка взять на анализы кровь. По количеству в ней содержащихся лейкоцитов и белков делается вывод о наличии инфекции вирусного типа.

Есть ли последствия?

Вирусный менингит при неправильном или запоздалом лечении может вызвать ряд последствий негативного характера.

Среди самых распространенных можно выделить следующие:

1. шок токсического характера;
2. появление жидкости в коре головного мозга;
3. отечность тканей, их разбухание;
4. острая надпочечная недостаточность.

Кроме того, в зависимости от индивидуальных характеристик болезни у малыша, могут проявиться специфические осложнения. В любом случае, при ухудшении самочувствия ребенка требуется помощь специалиста.

Профилактика

Предупредить энтеровирусный менингит возможно при проведении следующих мероприятий:

• изоляция источника инфекции;
• выявление контактных и медицинское наблюдение за ними на протяжении двадцати дней;
• своевременное прохождение медицинских осмотров лицами из группы риска;
• соблюдение ими правил личной гигиены;
• употребление в пищу только мытых овощей, фруктов и кипяченой воды.