ДИКЛОФЕНАК ИЛИ НАЙЗ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Найз лучше Диклофенака по безопасности и противовоспалительному эффекту, но его обезболивающее действие немного ниже. Достоинством нимесулида (активного вещества Найза) является способность защищать слизистую оболочку желудка, хрящевую ткань, что важно для лечения суставных заболеваний.

Таблетки Диклофенак назначают с 6 лет, детям рассчитывают дозу на 1 кг веса (0,5-2 мг/кг, при ревматоидном артрите 3 мг/кг). Для взрослых максимально разрешено 150 мг в сутки. При совместном использовании геля его количество учитывается в допустимую дозировку. Найз рекомендуется только с 12 лет по 100 мг 2 раза в день, его можно комбинировать с нанесением тонкого слоя геля. Для предупреждения осложнений курс должен быть как можно более коротким, запрещается самолечение.

Что лучше Нимесулид или Диклофенак?

Препараты, обладающие выраженным болеутоляющим действием и значительным количеством побочных эффектов (диклофенак, кеторолак, нимесулид и другие), можно использовать только по назначению врача.

Обезболивающие препараты не рекомендуется сочетать между собой. Прием одновременно двух или трех анальгетиков не усилит обезболивающий эффект, но резко повысит риск развития язвы желудка. Возможно даже язвенное кровотечение.

Среди нестероидных противовоспалительных средств выделяют группу так называемых «селективных» препаратов, которые реже оказывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  Половое влечение отрегулировали магнитной стимуляцией мозга

Даже безрецептурные препараты для снятия болевых ощущений нельзя применять длительно. Если они требуются часто, несколько раз в неделю, необходимо обследование у врача и лечение согласно рекомендациям ревматолога или невролога.

В ряде случаев при длительном приеме средств этой группы требуется дополнительный прием ингибиторов протонной помпы, защищающих желудок.

Не рекомендуется сочетать обезболивающие средства с приемом алкогольных напитков. Такая комбинация резко повышает риск негативного действия лекарств на печень и почки.

Торговое название препарата	Диапазон цен (Россия, руб.)	Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Диклофенак
Вольтарен (Новартис)	63–128	Мощный обезболивающий препарат, в основном применяющийся при болях в спине и суставах. Нежелательно использовать длительно, так как препарат обладает многочисленными побочными эффектами. Может негативно влиять на функцию печени, вызывать головную боль, головокружение и шум в ушах. Противопоказан при «аспириновой» астме, нарушениях кроветворения и процессов свертывания крови. Нельзя применять при беременности, кормлении грудью и детям до 6 лет.
Диклофенак (разные производители)	12,3–40,7
Наклофен (КРКА)	57,5–77
Ортофен (разные производители)	8–17
Раптен рапид (Штада)	29–72,1
Действующее вещество: Индометацин
Индометацин (разные производители)	11,4–29,5	Оказывает мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. Однако считается достаточно устаревшим, так как лидирует по вероятности развития разнообразных побочных эффектов. Имеет много противопоказаний, в числе которых III триместр беременности, возраст до 14 лет.
Метиндол ретард (Польфа)	68–131,5
Действующее вещество: Диклофенак парацетамол
Паноксен (Оксфорд лабораториз)	59–69	Мощный двухкомпонентный обезболивающий препарат. Применяется для уменьшения сильных болей и воспаления при артритах, остеоартрозе, остеохондрозе, люмбаго, невралгиях, стоматологических и других заболеваниях. Побочные эффекты – как у диклофенака. Противопоказаниями являются воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная, почечная и сердечная недостаточность, период после проведения аортокоронарного шунтирования, прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание печени, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст.
Действующее вещество: Теноксикам
Тексамен (Мустафа Невзат Илач Санаи)	186–355	Оказывает мощное анальгезирующее и противовоспалительное действие, жаропонижающий эффект выражен менее отчетливо. Отличительной особенностью препарата является большая продолжительность действия: более суток. Показаниями являются корешковый синдром при остеохондрозе, остеоартроз с явлениями воспаления в суставах, невралгия, боли в мышцах. Имеет ряд побочных эффектов. Противопоказан при кровотечениях из ЖКТ, беременности и в период грудного вскармливания.
Действующее вещество: Кетопрофен
Артрозилен (Домпе фармачеутичи)	154–331	Препарат с выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща. Показаниями к применению является симптоматическая терапия различных артритов, остеоартроза, подагры, головная боль, невралгия, радикулит, боли в мышцах, посттравматические и послеоперационные боли, болевой синдром при онкологических заболеваниях, болезненные месячные. Вызывает много побочных эффектов и имеет немало противопоказаний, в том числе III триместр беременности и кормление грудью. У детей ограничения по возрасту зависят от торгового наименования препарата.
Быструмкапс (Медана фарма)	161–274
Кетонал(Лек. д. д.)	93–137
Кетонал дуо (Лек. д. д.)	211,9–295
Оки(Домпе фармачеутичи)	170–319
Фламакс (Сотекс)	86,7–165,8
Фламакс форте(Сотекс)	105–156,28
Флексен (Италфармако)	97–397
Действующее вещество: Декскетопрофен
Дексалгин (Берлин-Хеми/Менарини)	185–343	Новый мощный препарат кратковременного действия. Обезболивающий эффект наступает через 30 минут после приема препарата и длится от 4 до 6 часов. Показаниями к применению являются острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз), боли во время месячных, зубная боль. Побочное действие и противопоказания схожи с таковыми у других препаратов. В целом при кратковременном применении по показаниям и в рекомендуемых дозах хорошо переносится.
Действующее вещество: Ибупрофен
Ибупрофен (разные производители)	5,5–15,9	Чаще используется как жаропонижающий препарат и средство для облегчения головной боли. Однако в больших дозировках может также применяться при заболеваниях позвоночника, суставов и для снятия болевых ощущений после ушибов и других травм. Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, органов кроветворения, а также головная боль, головокружение, бессонница, повышение артериального давления и ряд других нежелательных реакций. Имеет много противопоказаний. Нельзя использовать в III триместре беременности и при кормлении грудью, в I и II триместре необходимо применять с осторожностью, только по рекомендации врача.
Бурана(Орион корпорейшн)	46,3–98
Ибуфен(Польфа, Медана фарма)	69–95,5
Миг(Берлин-Хеми/Менарини)	71,6–99,83
Нурофен (Рекитт Бенкизер)	35,65–50
Нурофен Ультракап (Рекитт Бенкизер)	116–122,56
Нурофен Экспресс (Рекитт Бенкизер)	102–124,4
Нурофен Экспресс Нео (Рекитт Бенкизер)	65–84
Фаспик (Замбон)	80–115
Действующее вещество: Ибупрофен парацетамол
Ибуклин (Доктор Редди’с)	78–234,5	Комбинированный препарат, содержащий два обезболивающих и жаропонижающих вещества. Действует мощнее, чем те же препараты, взятые по отдельности. Может использоваться при болях в суставах и позвоночнике, травмах. Однако обладает не слишком выраженным противовоспалительным действием, поэтому для длительного лечения при ревматических заболеваниях не рекомендуется. Имеет много побочных эффектов и противопоказаний. Нельзя использовать у детей до 12 лет, а также в III триместре беременности и при кормлении грудью.
Брустан (Ранбакси)	60–121
Некст (Фармстандарт)	83–137
Действующее вещество: Нимесулид
Найз (Доктор Редди’с)	111–225	Селективный обезболивающий препарат, в основном использующийся при болях в спине и суставах. Может также облегчать боли при месячных, головную и зубную боль. Обладает селективным действием, поэтому оказывает меньше негативного влияния на желудочно-кишечный тракт. Тем не менее имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. При беременности и кормлении грудью противопоказан, у детей ограничения по возрасту зависят от торгового наименования препарата.
Нимесулид (разные производители)	65–79
Апонил (Медохеми)	71–155,5
Немулекс (Сотекс)	125–512,17
Нимесил (Берлин-Хеми/Менарини)	426,4–990
Нимика(ИПКА)	52,88–179,2
Нимулид (Панацеа Биотек)	195–332,5
Действующее вещество: Напроксен
Налгезин (КРКА)	104–255	Сильнодействующий препарат. Применяется для лечения артритов, остеоартроза, аднексита, обострения подагры, невралгии, радикулита, болей в костях, сухожилиях и мышцах, головной и зубной боли, болях при онкологических заболеваниях и после операций. Имеет довольно много противопоказаний и может вызывать разнообразные побочные эффекты, поэтому длительное лечение возможно только под контролем врача.
Напроксен (Фармстандарт)	56,5–107
Напроксен-акри(Акрихин)	97,5–115,5
Действующее вещество: Напроксен эзомепразол
Вимово (АстраЗенека)	265–460	Комбинированный препарат, содержащий напроксен с обезболивающим и противовоспалительным действием и ингибитор протонового насоса эзомепразол. Разработан в виде таблеток с последовательной доставкой веществ: в оболочке содержится эзомепразол магния немедленного высвобождения, а в ядре – напроксен замедленного высвобождения, покрытый кишечнорастворимой оболочкой. В результате эзомепразол высвобождается в желудке до растворения напроксена, что обеспечивает защиту слизистой желудка от возможного негативного воздействия напроксена. Показан для облегчения симптомов при лечении остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита у пациентов с риском развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Несмотря на хорошие защитные свойства в отношении желудка, может вызывать ряд других побочных эффектов. Противопоказан при тяжелой печеночной, сердечной и почечной недостаточности, желудочно-кишечных и других кровотечениях, кровоизлиянии в мозг и ряде других заболеваний и состояний. Не рекомендуется в III триместре беременности, при кормлении грудью и детям до 18 лет.
Действующее вещество: Амтолметин гуацил
Найзилат (Доктор Редди’с)	310–533	Новый нестероидный противовоспалительный препарат с минимальным отрицательным влиянием на слизистую оболочку желудка. Несмотря на ряд возможных побочных эффектов, в целом хорошо переносился пациентами (в том числе и при длительном применении в течение 6 месяцев). Может использоваться как при ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагра и др.), так и для лечения болевых синдромов другого происхождения. Имеет достаточно много противопоказаний. Не применяется при беременности, кормлении грудью и в возрасте до 18 лет.
Действующее вещество: Кеторолак
Кетанов (Ранбакси)	214–286,19	Один из самых сильнодействующих анальгетиков. Из-за большого количества противопоказаний и побочных эффектов должен применяться эпизодически и только в случаях очень сильной боли.
Кеторол (Доктор Редди’с)	12,78–64
Кеторолак (разные производители)	12,1–17
Действующее вещество: Лорноксикам
Ксефокам (Никомед)	110–139	Оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие. Показан для кратковременного лечения болевого синдрома, в том числе при ревматических заболеваниях (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагра и др.). Имеет много побочных эффектов и противопоказаний.
Ксефокам рапид (Никомед)	192–376
Действующее вещество: Ацеклофенак
Аэртал (Гедеон Рихтер)	577–935	Обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием. Способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, не оказывает негативного влияния на хрящевую ткань. Применяется для уменьшения воспаления и болевого синдрома при люмбаго, зубной боли, ревматоидном артрите, остеоартрозе и ряде других ревматологических заболеваний. Вызывает много побочных эффектов. Противопоказания схожи с таковыми у «Паноксена». При беременности, кормлении грудью и у детей до 18 лет не используется.
Действующее вещество: Целекоксиб
Целебрекс (Пфайзер, Серл)	365,4–529	Один из самых селективных (избирательно действующих) препаратов этой группы, обладающий минимальным негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт. Показаниями к применению являются симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита, боли в спине, костях и мышцах, послеоперационные, менструальные и другие виды боли. Может вызывать отеки, головокружение, кашель, и ряд других побочных эффектов. Имеет много противопоказаний к применению, в числе которых сердечная недостаточность II–IV класса, клинически выраженная ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий и цереброваскулярные заболевания тяжелой степени. Не применяется при беременности, кормлении грудью и в возрасте до 18 лет.
Действующее вещество: Эторикоксиб
Аркоксиа (Мерк Шарп энд Доум)	317–576	Сильнодействующий селективный препарат. По механизму действия, побочным эффектам и противопоказаниям похож на целекоксиб. Показаниями к использованию является остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и острый подагрический артрит.
Действующее вещество: Мелоксикам
Амелотекс (Сотекс)	52–117	Современный селективный препарат с выраженным противовоспалительным действием. Показаниями к применению являются болевой и воспалительный синдром при остеоартрозе, остеохондрозе, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит. С жаропонижающей целью и для лечения других видов болей обычно не используется. Может вызывать разнообразные побочные эффекты, однако негативное влияние на желудочно-кишечный тракт меньше, чем у неселективных средств этой группы. Имеет много противопоказаний, в том числе беременность, период кормления грудью и детский возраст до 12 лет.
Артрозан (Фармстандарт)	87,7–98,7
Би-ксикам (Верофарм)	35–112
Мелоксикам (разные производители)	9,5–12,3
Мирлокс (Польфа)	47–104
Мовалис (Берингер Ингельхайм)	418–709
Мовасин (Синтез)	73,1–165

Защемление нерва в грудном отделе

Защемление нерва в грудном отделе возникает при зажатии нервных отростков мышцами, позвонками или межпозвоночными дисками. Этот процесс практически всегда сопровождается сильными болями, при которых не помогают обычные анальгетики.

Причины

Защемление нерва чаще оно возникает у людей среднего и пожилого возраста, так как с годами костные ткани и позвоночник имеют свойство изнашиваться.

Данное заболевание имеет ответвление — боль в грудном отделе позвоночника по международной системе классификации болезней МКБ-10.

Основные причины данной патологии:

• остеохондроз грудного отдела — дегенеративные процессы приводят к разрушению структуры позвонков;
• межпозвоночная грыжа;
• протрузии межпозвоночных дисков;
• вегетососудистая дистония;
• межреберная невралгия;
• новообразования;
• смещение позвонков;
• продолжительное переохлаждение;
• гипертонус мышц спины, вынужденное положение туловища в одной позе длительное время (чаще связано с профессиональной деятельностью);
• хронические стрессы;
• травмы позвоночника;
• врожденные отклонения в развитии (сколиоз и нарушения осанки);
• избыточный вес.

Признаки и симптомы

Признаки этого заболевания отличаются, в зависимости того, где расположен пораженный нерв и какие волокна были травмированы (вегетативные, двигательные или чувствительные).

Симптомы:

• болевые ощущения;
• нарушения сердечного ритма;
• подергивания и спазмы межреберных мышц;
• ограничение двигательной активности;
• нарушение чувствительности кожи, онемение рук;
• головные боли;
• нестабильное артериальное давление;
• общее недомогание, апатия;
• проблемы с дыханием, невозможно глубоко вздохнуть;
• дискомфортные ощущения в эпигастральной области (данный признак легко спутать с гастродуоденитом или язвенной болезнью, отличительная черта — при защемлении нерва они не снимаются спазмолитиками).

Самый главный симптом — это болевые ощущения, которые могут проявлять себя по-разному. В основном они локализуются в средней части спины, распространяясь на верхние конечности, плечи или шею. Характерной особенностью является то, что боль возникает не сразу, а когда нерв зажат уже длительное время. Еще один вариант — опоясывающие боли, сопровождающиеся чувством скованности в грудной клетке. Нередко наблюдаются сильные боли в области сердца.

Клиническая картина при защемлении нерва в грудном отделе может быть схожа с таковой при ишемии и сердечном приступе. Разница в том, что при защемлении болевые ощущения обычно более продолжительные и усиливаются при движении. Кроме того, они не снимаются сердечными препаратами.

Диагностика

Установлением диагноза и лечением защемления нерва занимается узкоквалифицированный специалист — врач-невропатолог. Его задача опросить больного, провести объективный осмотр (с определением рефлексов и чувствительности пораженных сегментов тела). После этого назначить необходимые исследования.

Читайте также:  Обзор цереброваскулярной болезни: причины, виды, симптомы и лечение

Клинические и лабораторные методы для выявления данного заболевания:

• Анализ крови, позволяющий определить наличие или отсутствие в организме воспалительного процесса.
• Рентгенологическое обследование для выявления повреждений позвоночника, остеохондроза, искривлений.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
• Миелография, если нужно обнаружить конкретный участок защемления.
• Электрокардиограмма для исключения сердечной патологии.

Лечение

Комплекс консервативных терапевтических мероприятий назначается исключительно врачом. Он направлен на решение следующих задач:

• освободить защемленный нерв, чтобы нервные импульсы свободно проходили по волокнам;
• устранить спазм мышц;
• улучшить кровоснабжение и питание позвоночника;
• снять возможное воспаление.

Для этого рекомендуется употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, предназначенных для снятия болевого синдрома. Среди наиболее часто назначаемых можно выделить:

• Наклофен;
• Нимесил;
• Мовалис;
• Нимесулид;
• Диклофенак;
• Олфен.

Эти медикаменты обладают побочными эффектами, поэтому не стоит ими злоупотреблять. В первую очередь от их употребления страдает слизистая желудка. Для пациентов с заболеваниями пищеварительной системы они не всегда подходят. Как альтернатива — использовать противовоспалительные препараты в виде уколов.

Также назначаются спазмолитические средства для снятия мышечного спазма:

• Но-Шпа;
• Сирдалуд;
• Мидокалм.

В качестве местной терапии используют гели и мази с согревающим и противовоспалительным действием. Их следует тщательно втирать в болезненные места 2-3 раза в день (согласно прилагаемой инструкции). К ним относятся:

• Долобене:
• Найз;
• Финалгон.

Витамины группы B помогут в нормализации обменных процессов в нервных клетках, поэтому в схеме комплексной терапии используют такие препараты, как Комбилипен, Мильгамма, Нейробион.

При остеохондрозе будет целесообразно назначение хондропротекторов для восстановления хрящевой структуры позвонков. В основном используются Артра, Дона, Терафлекс.

При отсутствии эффекта от лекарственных средств, врачи назначают новокаиновые или лидокаиновые блокады межреберных промежутков.

Хирургическое вмешательство показано только в крайних случаях при наличии запущенных межпозвонковых грыж, опухолей, травм, стойких деформаций позвоночника.

Восстановительное лечение

После того как острый период миновал, назначается восстановительная терапия в виде массажа, физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики.

Курс массажа помогает расслабить мышцы и освободить защемленный нерв. Необходимо провести не менее десяти или пятнадцати сеансов для достижения нужного эффекта. В период обострения массаж противопоказан!

Задача физиотерапии устранить воспаление и значительно улучшить кровоснабжение. Рекомендуемые процедуры:

• магнитотерапия — обладает мощным обезболивающим и противовоспалительным действием, улучшает обменные процессы;
• лазер;
• синусоидальные токи;
• парафиновые аппликации — они снимают отечность и спазмы мышц, улучшают дренаж лимфы и кровообращение;
• электрофорез с лидокаином, карипазимом.

Специальные упражнения укрепляют мышечный корсет спины, снижают давление на позвонки и улучшают функции позвоночника в целом. Врач по лечебной физкультуре подбирает индивидуальный комплекс под конкретного больного. Например, пациентам с межпозвоночной грыжей многие упражнения противопоказаны, для них разработана облегченная программа. Первое время занятия проводятся под присмотром инструктора, который проверяет правильность техники выполнения. В дальнейшем можно заниматься дома самостоятельно.

Читайте также:  Препараты для лечения ишемического инсульта в остром периоде, новые средства

После достижения ремиссии рекомендуют прохождение санаторно-курортного лечения, где активно используются такие методы как бальнео и грязетерапия, лечебные ванны.

Отличия Диклофенака и Найза

Диклофенак — нестероидное лекарственное средство. Его основное действующее вещество — диклофенак натрия. Оно ингибирует одновременно 2 изоформы циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это приводит к блокировке воспалительных процессов. Препарат обезболивает, снимает воспаление, обладает слабым жаропонижающим эффектом.

При наружном применении исчезают или становятся менее выраженными боли в месте нанесения. В покое и при движении в суставах неприятные ощущения уменьшаются, спадает припухлость, увеличивается суставная подвижность.

Диклофенак выпускают в виде:

• таблеток в оболочке (по 50 или 100 мг активного вещества);
• мази (10 мг активного вещества в 1 г препарата);
• геля (10 или 50 мг активного вещества в 1 г препарата);
• суппозиториев ректальных;
• пластыря;
• раствора для инъекций.

Препарат выпускается в форме суппозиториев ректальных.

Препарат выпускается в форме пластыря.

Препарат выпускается в форме мази.

Препарат выпускается в форме раствора для инъекций.

Препарат выпускается в форме таблеток.

Для лечения травм, растяжений используют мазь и гель. При лечении артритов, артрозов также применяют препарат в данной форме выпуска. После нанесения нужно слегка растереть средство по поверхности кожи для достижения оптимального эффекта. Диклофенак натрия имеет свойство проникать глубоко в ткани и задерживаться в суставах, подверженных воспалению.

Назначение таблеток или инъекций Диклофенака практикуют при обширном воспалении тканей и сильном болевом синдроме. Препарат может использоваться для снятия послеоперационных болей. Противопоказаниями к применению являются заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, последний триместр беременности и индивидуальная непереносимость компонентов.

Найз выпускают в виде:

• таблеток в оболочке (1 таблетка содержит 100 мг нимесулида);
• геля 1% для наружного применения;
• гранул для приготовления суспензии.

Показаниями к приему Найз являются головные боли.

Показаниями к приему Найз является бурсит.

Показаниями к приему Найз являются зубные боли.

Показаниями к приему Найз является остеохондроз в разных формах.

Показаниями к приему Найз является воспаление связок, сухожилий, мягких тканей.

Препарат используют для лечения ран.

Препарат используют для лечения артрита.

Препарат используют для лечения растяжений.

Показаниями к приему Найз являются такие заболевания и патологии, как:

• артрит ревматоидный, суставной, псориатический;
• остеохондроз в разных формах;
• бурсит;
• воспаление связок, сухожилий, мягких тканей;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• травмы;
• головная и зубная боль.

Минимальный перечень противопоказаний имеют средства для наружного применения. Гранулы и таблетки редко вызывают побочные реакции при условии соблюдения дозировки и предварительной консультации с врачом. Найз не рекомендован больным с язвой желудка и некоторыми патологиями кишечника, а также пациентам, имеющим проблемы с сердцем.

Показания

Диклофенак и Индометацин блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), вследствие чего уменьшается выработка простагландинов, поддерживающих воспалительные процессы и способствующие повышению чувствительности к боли.

Читайте также:  Советы и препараты для лечения гипертонического криза

Диклофенак и Индометацин оказывают противовоспалительное воздействие, способны устранить болевой синдром, также выступить в качестве жаропонижающего средства. Практически все НПВП предназначены при определенном круге заболеваний, не исключением являются также Диклофенак и Индометацин, которые помогают справиться с:

• лихорадочным состоянием
• головными и зубными болями
• почечными коликами
• болезнями суставов
• остеохондрозом
• болевым синдромом при менструациях и после операций
• болезненными ощущениями, вызванными травмами и различными воспалениями

Показаниями к назначению Диклофенака и Индометацина в качестве вспомогательного средства могут выступать цистит, простатит, аднексит, простудные и некоторых лор заболевания.

Характерные особенности нестероидных противовоспалительных средств

Нимесулид относится к нестероидным препаратам с противовоспалительным эффектом (НВПС), класса сульфонанилидов Средство выпускается в форме таблеток, гранул, суспензий и геля. Главный действующий компонент в его составе nimesulid (0,1 г в форме пилюль и 0,01 г в каждом грамме геля). Он относится к высокоэффективным и безопасным средствам.

В процессе воздействия на организм Нимесулид хорошо понижает локальную температуру и температуру тела, оказывает обезболивающее действие и борется с воспалительными процессами. Препарат применяется при болях в суставах, тканях мышц, при периодических менструальных болях, зубных, головных. Нимесулид предупреждает образование тромбов, проявляет антигистаминное действие при аллергических реакциях и назначается для лечения различных заболеваний позвоночника.

Аналогами лекарства являются те средства, в составе которых активным веществом также выступает нимесулид. Это Найз, Нимесил, Немулекс, Нимулид. Отличие их состоит в дополнительных вспомогательных компонентах, форме выпуска и в цене. При выборе следует руководствоваться предписаниями врача, предпочтительным способом применения и стоимостью.

Обезболивающий и противовоспалительный эффекты Нимесулида выражены сильней, чем у других анальгетических медикаментов, что ускоряет процесс выздоровления и восстановления свободного движения пациента.

Что из них, когда и для кого лучше

Индометацин лучше использовать при лечении:

• Различных форм хронического артрита.
• Дегенеративных изменений подвижных соединений скелета.
• Ревматизма.
• Полиартрита.
• Боли в плече.
• Маточной боли.

Внутривенный препарат Индометацин, применяют при болезнях аортального клапана у недоношенных детей. Доступен по рецепту 25, 50 и 75 мг, в виде суппозиториев и суспензий для приема вовнутрь. Эффективный вариант для облегчения боли и отека суставов разной степени тяжести. Диклофенак назначают для облегчения симптомов:

• Дегенеративного изменения опорно-двигательного аппарата.
• Ревматизма.
• Острого или хронического воспаления суставов.
• Воспаления и дистрофии ткани сухожилия.

Рекомендуемая доза при дегенеративном заболевании суставов, составляет от 100 до 150 мг в день (50 мг два или три раза в день или 75 мг два раза в день). Рекомендуемая доза при остром или хроническом воспалении суставов составляет от 150 до 200 мг, принимается по 50 мг три или четыре раза в день или по 75 мг два раза в день. При воспалении и дистрофии ткани сухожилия рекомендуется от 100 до 125 мг в день (принимается по 25 мг четыре раза в день с дополнительной дозой 25 мг перед сном, при необходимости).

Если таблетки защищены специальным покрытием, которое защищает желудок, то принимать препараты с пищей необязательно. Рекомендуется принимать самую низкую эффективную дозу препарата и непродолжительное время. Держать лекарства нужно в недоступном для детей месте, и не использовать без назначения врача. Всегда необходимо консультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы эффективней применить лекарство в конкретном случае.

Индометацин или Диклофенак назначаются для облегчения болевого синдрома, спровоцированного развитием воспалительного процесса. Оба препарата относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Медикаменты имеют ряд противопоказаний и нежелательных эффектов.

Действие и терапевтические эффекты

Диклофенак – нестероидный препарат, предназначенный для симптоматического лечения. Как и Нимулид, Диклофенак обладает болеутоляющим, легким жаропонижающим и явным противовоспалительным действием. Активным компонентом препарата является diclofenac – производное вещество фенилуксусной кислоты: в 1 мл состава 25 мг действующего составляющего.

Согласно инструкции к препарату Диклофенак, средство применяется для лечения и профилактики травматических, послеоперационных болей, воспалительных отеков. Диклофенак способен побороть болевые синдромы в суставах в положении покоя и в процессе движения. При воздействии средства увеличивается амплитуда движений, устраняется скованность суставов.

Диклофенак выпускается в форме раствора для инъекций, геля, таблеток. Инъекции применяются на ранних стадиях заболевания при сильных болевых синдромах. Гель используют для локального наружного нанесения на травмированные и воспаленные участки мягких тканей при ушибах, растяжениях, отечностях, вызванных мышечными и суставными заболеваниями.

При онкологических, зубных, головных болях, мигренях, невралгиях, радикулите и послеоперационных синдромах, может назначается прием Диклофенака в форме таблеток. Стабильный эффект достигается после 7-14 дней употребления средства.

Все средства этой группы действуют по схожему принципу и вызывают три основных эффекта: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий.

Диклофенак и его аналоги купируют воспалительный процесс преимущественно на стадии экссудации, когда в ткани или полости организма выделяется жидкость из мелких кровеносных сосудов. Наибольшую эффективность проявляют Диклофенак, Индометацин, Фенилбутазон, снижающие синтез коллагена.

По степени противовоспалительного действия все НПВП значительно уступают глюкокортикостероидам, способным тормозить выработку и простагландинов.

Во время клинических испытаний, которые проводились для сравнения эффективности нестероидных противовоспалительных средств, были выявлены особенности отдельных представителей этой группы препаратов:

• жаропонижающая активность оказалась идентичной у всех НПВП, причем они снижали только субфебрильные температурные значения, в отличие от гипотермического средства Хлорпромазина;
• антиагрегационный эффект базировался на ингибировании циклооксигеназы в тромбоцитах и подавления синтеза проагреганта тромбоксана. Наибольшая антиагрегационная активность характерна для ацетилсалициловой кислоты, и она значительно ниже у Диклофенака и его других аналогов;
• иммуносупрессивное действие выражено умеренно у всех НПВП при продолжительном использовании и основано на их способности снижать проницаемость капилляров, затруднять контакт клеток, запускающих аллергическую реакцию, с антигенами.

Все НПВП эффективно устраняют болевой синдром средней степени интенсивности, локализованный в мышечных, суставных, сухожильных тканях. Для устранения сильной висцеральной боли обычно практикуется назначение препаратов с морфином — наркотических анальгетиков. Но с такими интенсивными дискомфортными ощущениями успешно справляются Диклофенак, Метамизол, Перекоксиб, Кетопрофен.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Эти НПВП активно используются для купирования почечной колики, часто возникающей при мочекаменной болезни. Действующие вещества препаратов тормозят продуцирование простагландинов в почечных структурах, замедляют почечное кровообращение и образование урины, а это становится причиной уменьшения давления в парных органах.

При курсовом приеме любых нестероидных противовоспалительных средств, особенно пациентами пожилого и старческого возраста, может обостриться хроническая сердечная недостаточность. Вероятность развития событий по такому негативному сценарию выше в 10 раз по сравнению с отказом от приема НПВП.

Индометацин

Является мощным противовоспалительным лекарственным средством, обычно используется при хроническом воспалительном заболевании суставов. Обладает жаропонижающим и противоревматическим действием. Применяют при:

• Средней и тяжелой степени ревматизма.
• Артрите.
• Полиартрите.
• Артрозе.
• Бурсите.
• Воспалении и дистрофии ткани сухожилия.
• Средней и тяжелой степени спондилита.
• Подагре.
• Невралгии.
• При воспалении седалищного нерва.

Сходства составов

Действующие вещества препаратов разные, в их составах имеются и сходства. Одинаковые формы выпуска содержат аналогичные или даже одни и те же вспомогательные вещества. В состав гелей Найз и Диклофенак входят этиловый спирт и троламин, помогающий действующему веществу проникать в глубокие слои дермы.

В состав таблеток Найз и Диклофенак входят микрокристаллическая целлюлоза.

В состав таблеток Найз и Диклофенак входят микрокристаллическая целлюлоза, крахмал кукурузный, очищенный тальк.

1. Таблетки и таблетки диспергируемые – крахмал кукурузный, тальк, аспартам.

2. Гель (мазь) – спирты, тимеросал (соединение ртути).

3. Порошок – крахмал кукурузный, аспартам.

4. Суспензия (сироп) – сахароза, камедь ксантана, краситель хинолиновый желтый WS, ананасовый ароматизатор.

Краткое описание Индометацина

Лекарственное средство производится на основе индолуксусной кислоты, выпускается в виде суппозиториев для местного применения и таблеток. Препарат обеспечивает противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффект. Медикамент требует курсового приема. Вывод из организма с калом и мочой.

Индометацин выпускается в виде суппозиториев для местного применения.

Показаниями к назначению лекарственного средства являются:

1. Заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе артроз, артрит, подагра, остеоартрит, воспаление суставов, ревматизм.
2. Простатит, цистит.
3. Невралгия.
4. Воспаление дыхательных путей.

Терапия, предусматривающая прием Индометацина, может стать причиной развития:

• тошноты, рвоты, запоров, боли в области живота, повышенного газообразования, диареи;
• головокружения;
• кровотечения;
• общей слабости, бессонницы, хронической апатии;
• повышения артериального давления, аритмии, тахикардии;
• выраженного снижения остроты слуха;
• аллергической реакции;
• дерматологического заболевания воспалительного характера.

Читайте также:  Китайский пластырь от боли в суставах — состав, принцип действия, инструкция по применению, отзывы

Противопоказаниями к приему препарата являются: тяжелая форма патологий почек или печени, сердечная недостаточность, эрозия кожи, гипертония. Действующее вещество проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер, поэтому в период беременности и грудного вскармливания от приема лекарства рекомендуется отказаться. Медикамент не назначается в педиатрической практике.

Лекарство повышает эффективность антикоагулянтов и ослабляет действие адреноблокаторов. Препарат несовместим с Дифлунизалом.

Наименование препаратов с нимесулидом

• Диклофенак лучше справляется с воспалительными процессами в отличие от Нимесулида, работа которого направлена в основном на обезболивание;
• Нимесулид влияет на способность к зачатию, поэтому не рекомендуется принимать данный препарат при планировании беременности;
• Диклофенак разрешается применять с 6 лет, Нимесулид – с 12;
• Диклофенак имеет больший список побочных эффектов, негативно воздействует на ЖКТ;
• Нимесулид менее токсичен и более безопасен.

Одновременно применять Диклофенак и Нимесулид не рекомендуется. Взаимодействие препаратов увеличивает риск побочных эффектов и обостряет их проявление.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

• Нимесулид (таблетки);
• Нимесулид Максфарма (таблетки);
• Найз (таблетки, таблетки диспергируемые, суспензия, гель);
• Нимесил (порошок);
• Нимулид (таблетки под язык, таблетки обычные, гель, суспензия);
• Нимика (таблетки диспергируемые);
• Немулекс (порошок);
• Новолид (таблетки);
• Кокстрал (таблетки);
• Месулид (порошок, таблетки);
• Флолид (порошок и таблетки);
• Пролид (таблетки диспергируемые);
• Апонил (таблетки);
• Аулин (порошок и таблетки);
• Амеолин (таблетки);
• Актасулид (таблетки).

Несмотря на разные названия, все эти препараты содержат именно нимесулид. Кроме того, препараты выпускаются в различных лекарственных формах, поэтому можно подобрать оптимальный вариант. Все они, по сути, являются препаратами-синонимами, поскольку действующее вещество — одно и то же.

• Порошок Нимесулид – правильно называется гранулами для приготовления суспензии, есть в препаратах Нимесил и Найз.
• Нимесулид Максфарма – таблетки, которые производятся прибалтийским концерном «Максфарм».
• Нимесулид Найз – препараты Найз.
• Гель Нимесулид – гель Найз.
• Суспензия или сироп Нимесулид – суспензия Найз, Нимегезик.
• Нимесулид мазь – чаще всего подразумевается гель Найз или мазь Нимесулид-Дарница.
• Нимесил Нимесулид – подразумевается препарат Нимесил.
• Нимесулид 100 – обозначение обычных таблеток, в которых дозировка Нимесулида составляет 100 мг, а отличие от диспергируемых таблеток с содержанием активного компонента 50 мг.
• Свечи Нимесулид – сегодня не продаются и не выпускаются.

Формы для наружного применения (мази, гели)

Мазь Индометацин в 10% концентрации доступна от разных производителей и отличается низкой ценой за тубы на 30-40 грамм. Ассортимент диклофенак-содержащих мазей и гелей гораздо более широк. Это дешевые мази с 1% концентрацией от отечественных производителей с одноименными названиями, или и более дорогие импортные с 2% содержанием (Вольтарен Эмульгель).

Согласно данным Кокрановского обзора эффективности местных анальгетиков на основе НПВП [cochranelibrary], в сравнении что лучше — индометацин или диклофенак, последний показал более высокие результаты в исследованиях с участием около 500 человек. Как в сравнении с плацебо, так и по шкале пользы и относительной безопасности гелевая форма диклофенака продемонстрировала лучшую эффективность и переносимость. При этом 2% формула Эмульгель более чем в 2 раза превосходила обычные формы с гелевым наполнителем.

Обезболивающая способность местных НПВП

Отзывы врачей

Александр Петрович, 43 года, Москва.

Из всего спектра противовоспалительных средств пациентам рекомендую Найз или Диклофенак. Если сравнивать препараты, они оба быстро снимают боль, но Диклофенак обладает более выраженным эффектом. Он сильнее обезболивает, снимает воспаление быстрее. При проблемах с суставами и болезнях позвоночника, остеохондрозе данное средство незаменимо, но в других случаях рекомендую Найз, так как он имеет меньше противопоказаний.

Мария Алексеевна, 30 лет, Астрахань.

Для снятия болевых ощущений, полученных в результате небольших травм, рекомендую пациентам Найз в виде геля или в таблетках. Препарат безопаснее болеутоляющих инъекций, но при сильном болевом синдроме такого лечения может оказаться недостаточно. В каждой ситуации нужно взвешивать все факторы и соотносить ожидаемую пользу и риски.

Анастасия Андреевна, 54 года, Калуга.

Многие пациенты жалуются на сильное жжение при лечении обезболивающими мазями, гелями. Для того чтобы предотвратить такие неприятные последствия, нужно помнить о том, что наносить гели и мази на поврежденную, раздраженную кожу нельзя. Диклофенак и Найз хорошо снимают боль и могут применяться в разных ситуациях.

Женщинам, планирующим беременность в ближайшее время, принимать препарат Найз запрещено.

Сравнение и чем они отличаются

Оба лекарства одинаково хорошо лечат артрит. Индометацин лечит проблемы воспаления, такие как ревматоидный артрит, дегенеративные изменения костей и острые приступы подагры. Используют как жаропонижающее средство. Индометацин может вызвать серьезные проблемы с сердцем и желудком. Риск увеличивается, если лекарственное средство принимается длительное время.

Диклофенак лучше снимает боль при подагре, ревматизме, артрите, радикулите. Диклофенак, также повышает риск сердечных и сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или инсульт, что может привести к госпитализации или смерти. Может вызывать побочные эффекты желудочно-кишечного тракта, такие как кровотечение и язвы. Также возможны анафилактические реакции. Редко вызывает серьезные побочные эффекты, которые могут привести к госпитализации и смерти. Побочные эффекты включают:

• Диарею.
• Запор.
• Вздутие живота.
• Мигрень.
• Головокружение.
• Звон в ушах.

Серьезные побочные эффекты:

• Увеличение веса.
• Недостаток энергии.
• Тошнота, потеря аппетита, колики в желудке (особенно верхняя правая часть).
• Зуд, сыпь, пожелтение кожи или глаз, бледная кожа.
• Симптомы гриппа, лихорадка, крапивница.
• Отек лица, языка, губ, горла, конечностей, затрудненное дыхание.
• Затруднение глотание, охриплость.

При таких серьезных побочных эффектах необходимо обратиться к врачу. Указанные побочные эффекты не являются исключительными. Если у больного есть ломота в спине или какие-либо необычные случаи при приеме лекарства, также нужно обратиться к врачу.

Лекарственная несовместимость может возникнуть при совместном употреблении препаратов: Аспирин, Фуросемид, Литий. Использование препаратов не рекомендуется во время беременности или во время кормления грудью.

Инструкция по применению

• Таблетки Аминоартрин;
• Таблетки Артра Хондроитин 750;
• Таблетки Глюкозамин и Глюкозамина сульфат 750;
• Таблетки Хондроксид;
• Таблетки Амтолметин гуацил;
• Таблетки Сустилак;
• Таблетки Нурофен;
• Таблетки Ибупрофен;
• Таблетки Диклофенак;
• Таблетки Мелоксикам;
• Таблетки Сирдалуд;
• Капсулы Артра хондроитин;
• Капсулы Артродарин;
• Капсулы Артрокер;
• Капсулы Диафлекс Ромфарм;
• Капсулы Диацереин-Мак;
• Капсулы Структум;
• Капсулы Хондроитин-АКОС;
• Капсулы Хондроитин-Верте;
• Капсулы Хондроитин;
• Лиофилизат АРТРАДОЛ, раствор вводится внутримышечно;
• Лиофилизат Хондроитин сульфат, раствор вводится внутримышечно;
• Лиофилизат Хондролайф, раствор вводится внутримышечно;
• Лиофилизат Хондролон, раствор вводится внутримышечно;
• Порошок Глюкозамин и Глюкозамина сульфат, раствор принимать внутрь;
• Порошок и раствор Дона, принимают внутрь и вводят внутримышечно;
• Порошок и раствор Эльбона, принимают внутрь и вводят внутримышечно;
• Раствор Биартрин, вводится внутримышечно;
• Раствор Випраксин, водится инъекционно;
• Раствор Мукосат, вводится внутримышечно;
• Раствор Румалон, вводится внутримышечно;
• Раствор Хондрогард, вводится внутримышечно;
• Раствор Хондроитин-Ферейн, вводится внутримышечно;
• Гель и мазь Хондроксид, применяются наружно.

В перечень аналогов включены только селективные ингибиторы ЦОГ-2 — то есть препараты 2 поколения. Неселективные ингибиторы ЦОГ-2, такие как индометацин, аспирин, парацетамол и др., в список не вошли. Наиболее полный список аналогов можно найти в фармакопее, в разделе «Нестероидные противовоспалительные препараты» (НПВС). Все НПВС будут аналогами нимесулида.

Несмотря на высокую терапевтическую эффективность Диклофенака, у некоторых пациентов его прием становится причиной проявления нежелательных побочных действий. При выборе замены врач обязательно учитывает безопасность лекарственных средств, кратность используемых дозировок и длительность терапевтического курса.

Нередко применение инъекционных растворов и таблеток Диклофенака становится причиной возникновения побочных эффектов. Врачи стараются предотвратить негативные последствия лечения, корректируя дозировки индивидуально для каждого пациента. НПВП изначально не назначается людям, имеющим в анамнезе эрозивные и гиперацидные гастриты, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, так как курсовой прием Диклофенака спровоцирует острые болезненные рецидивы.

В США проведено рандомизированное клиническое исследование, в котором принимали участие 1309 пациентов, преимущественно женщины. Средний возраст добровольцев составлял 64 года, а длительность хронического заболевания — около 9 лет. Одна группа пациентов принимала Мелоксикам, а для лечения второй назначался Диклофенак, Напроксен, Пироксикам, Ибупрофен.

Мелоксикам

Мелоксикам — производное эноликоновой кислоты. Нестероидное противовоспалительное средство оказывает положительное влияние на интенсивность болевых ощущений, обладает антипиретическим действием, хорошо переносится пациентами. После проникновения в системный кровоток Мелоксикам связывается с протеинами, при этом 40-50% накапливается в синовиальной жидкости, что активно используется в терапии патологий опорно-двигательного аппарата.

Для НПВП характерен длительный период выведения — около 20 часов, поэтому для достижения лечебного эффекта достаточно его однократного приема или парентерального введения. Мелоксикам — более безопасный аналог Диклофенака, Напроксена, Пироксикама. Он не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами:

• цитостатиками;
• гипотензивными препаратами;
• мочегонными средствами;
• сердечными гликозидами;
• в-блокаторами.

При назначении врач учитывает кумулятивное действие Мелоксикама, создание максимальной терапевтической концентрации в кровеносном русле. Чтобы достичь быстрого лечебного эффекта, в первые 3 дня практикуется внутримышечное введение НПВП в количестве 15 мг. После этого пациенту рекомендован пероральный прием таблетированных форм.

Ибупрофен

Результаты недавнего исследования продаж нестероидных противовоспалительных средств выявили, что самым широким спросом у населения пользуются мазь и таблетки Ибупрофен. Преимущество этого НПВП — бюджетная стоимость. Цена за одну упаковку —рублей, что делает препарат чрезвычайно привлекательным для покупателей аптек.

• бронхоспазм;
• снижение четкости зрения;
• психоэмоциональная нестабильность;
• гепатит;
• диспепсические расстройства.

Но при грамотном режиме дозирования Ибупрофен оказывает выраженное анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. НПВП широко используется в педиатрии в качестве этиотропного и симптоматического средства при вирусных и бактериальных респираторных инфекциях, ювенальном артрите.

При сочетании пероральных и локальных препаратов Ибупрофена при ЮА достигается значительное пролонгирование терапевтического действия, что позволяет сокращать разовые и суточные дозировки, а также продолжительность лечения.

Нимесулид

В ГУ Институте Ревматологии РАМН в Москве проводилось сравнительное исследование терапевтической эффективности таблетированных форм Нимесулида (Найз) и Диклофенака с участием 90 добровольцев. Его целью было установление скорости наступления анальгетического и противовоспалительного эффектов у пациентов с острым подагрическим артритом.

• остеоартрозы;
• ревматоидный, подагрический, ювенальный артрит;
• бурсит, тендинит;
• миалгия, альгодисменорея, зубная боль, артралгия, головная боль;
• боли, возникающие в послеоперационном периоде.

Суспензии, таблетки и ректальные суппозитории назначаются взрослым и детям для снижения температуры тела при лихорадочных состояниях, спровоцированных проникновением в организм инфекционных агентов.

Наиболее часто побочные действия препаратов проявляются после их парентерального введения, поэтому врачи быстро подбирают замену Диклофенака аналогом в ампулах. Нецелесообразно включать в терапевтические схемы пациентов инъекционные растворы Вольтарен или Ортофен. Эти препараты имеют состав, идентичный Диклофенаку. Наиболее безопасные аналоги из группы НПВП:

• Мелоксикам (от 120 руб.);
• Мовалис (от 650 руб.);
• Ксефокам (около 700 руб.);
• Кеторол (от 120 руб.);
• Кетонал (от 250 руб.).

Категорически запрещается проводить замену Диклофенака без предварительной консультации с лечащим врачом. Несмотря на схожесть проявляемого действия, все аналоги отличаются кратностью применения и режимом дозирования. У каждого препарата есть свои особенности использования и характерные противопоказания.

Какими средствами можно заменить свечи и уколы

Если таблетка Диклофенака не помогает или вызывает слишком много побочных реакций, то можно использовать ректальные свечи. Они обеспечивают быстрый эффект, и не так сильно вредят организму. Что касается уколов, то это экстренная мера.

Укол — очень эффективная форма терапии, позволяющая доставить лекарственный препарат непосредственно в очаг воспаления. Но даже его не стоит использовать для лечения детей и беременных женщин без консультации врача. Лучший аналог нового поколения в этом случае — Мовалис.

Его применение позволяет добиться быстрого и длительного терапевтического эффекта, что выгодно отличает его от других форм противовоспалительных средств. Несмотря на избирательное действие средства не стоит самостоятельно использовать его. Есть и другие типы уколов:

• Олфен;
• Диклак;
• Вольтарен;
• Артрозан;
• Напроксен.

Не стоит делать инъекции, если врач не прописал их. НПВС первого поколения обладают большим количеством противопоказаний.

Ректальные обезболивающие и противовоспалительные лекарства применяются в том случае, если нет возможности использовать другие формы НПВП. Свечи аналоги назначаются, если у пациента язва или аллергия. Суппозитории действуют очень быстро. Можно выделить такие аналоги Диклофенака:

• Вольтарен;
• Дикловит;
• Метамизол;
• Фенацетин;
• Теноксикам.

Дешевле аналогов Диклофенака можно найти много, однако самостоятельно использовать их нельзя. Дозировка и длительность курса терапии определяется специалистом. Заменители Диклофенака обладают теми же свойствами, однако они могут быть более безопасными и эффективными.

Диклофенак — производное фенилуксусной кислоты, используемое в фармакологических препаратах в виде натриевой соли. Механизм действия нестероидного противовоспалительного средства базируется на его способности блокировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ), стимулирующий выработку медиаторов боли и воспаления — простагландинов и брадикининов из арахидоновой кислоты, а также биоактивных соединений простациклина и тромбоксана. Применение Диклофенака в таблетках, мазях, парентеральных растворах оказывает разноплановое воздействие на организм человека:

• снижение выраженности ;
• купирование и отечности;
• устранение лихорадочного состояния.

В медицинской практике выделяют аналоги Диклофенака по составу и оказываемому терапевтическому действию. Такое классифицирование необходимо для быстрого выбора замены НПВП при его непереносимости или проявлении чрезмерного количества побочных эффектов. К структурным аналогам Диклофенака относятся Диклоген, Ортофен, Диклоберл, Вольтарен, Диклак, Наклофен.

Ревматологи, травматологи, невропатологи редко производят замену Наклофена Диклогеном или Диклоберлом. При непереносимости Диклофенака или его малой результативности в лечении любых заболеваний они включают в терапевтические схемы другие нестероидные противовоспалительные средства, сходные по фармакологическому действию:

• Мелоксикам;
• Нимесулид;
• Кетопрофен;
• Кеторолак;
• Метамизол;
• Перекоксиб;
• Фенилбутазон;
• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Ацетилсалициловая кислота;
• Пироксикам.

У этих аналогов Диклофенака мало отличий в инструкциях по применению, цене, отзывах потребителей. Но существует и разница в действиях, причиной которой становятся биохимические свойства активных ингредиентов. Исследования, проведенные in vitro, установили, что все НПВП подавляют продуцирование простагландинов в различной степени. До сих пор не доказана взаимосвязь между их противовоспалительными и анальгетическим свойствами и степенью подавления медиаторов.

Для Диклофенака и его аналогов характерно наличие схожей химико-фармакологической активности. Большинство из них являются слабыми органическими кислотами, которые быстро абсорбируются в пищеварительном тракте. Все НПВП в системном кровотоке связываются с альбуминами и равномерно распределяются в тканях. Выделяют нестероидные противовоспалительные средства следующих групп:

• короткоживущие (менее 6 часов);
• длительноживущие (более 6 часов).

Для замены Диклофенака врач может назначить как короткоживущий, так и долгоживущий аналог. Это связано с тем, что не прослеживается четкая зависимость между длительностью нахождения препарата в организме человека и выраженностью терапевтического действия. Практически все НПВП быстро накапливаются в суставов, а затем метаболизируются в гепатоцитах (клетках печени) в процессе глюкуронизации, образуя биологически активные и неактивные конъюгаты. Они эвакуируются почками примерно на 65-80%.

Это группа препаратов, эффектами которых является противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. Степень выраженности каждого из них у разных лекарственных средств различна. Нестероидными эти препараты называют потому, что они отличаются по структуре от гормональных препаратов, глюкокортикоидов. Последние также оказывают мощное противовоспалительное действие, но при этом им присущи негативные свойства стероидных гормонов.

Невозможно однозначно ответить, что лучше Ибупрофен или Индометацин. Эти медикаменты одинаково хорошо справляются с болевыми ощущениями. Поскольку они относятся к одной группе, у них наблюдается похожий механизм действия.

Врач назначает тот или иной препарат в зависимости от того, какой переносимостью обладает организм. Иногда у пациента может возникать аллергическая реакция на компоненты из состава. В таком случае эти 2 средства могут стать заменой друг другу.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Существует 2 вида НПВС: ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (циклооксигеназы первого и второго типа). К ингибиторам первого типа относятся: аспирин, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — наиболее популярный препарат. Благодаря таким свойствам, как жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие, лекарство назначают при лечении ревматоидного артрита.

Начало лечения остеопороза обычно начинается именно с аспирина, но с появлением новых и более эффективных средств, этот препарат проигрывает по результативности воздействия на человеческий организм. Пациентам с заболеванием крови аспирин следует принимать с осторожностью, так как препарат замедляет процесс свёртываемости крови.

Диклофенак

Диклофенак – препарат был синтезирован в 1966 году в лаборатории «Гейги» и благодаря своим свойствам показал отличные результаты при лечении ревматоидных заболеваний суставов. Препарат обладает болеутоляющим, противовоспалительным действием, снижает отёчность и припухлость, отлично переносится организмом.

Диклофенак выпускается в виде таблеток, мази и инъекций. Наиболее часто применяются препараты, известные как: Вольтарен, Диклак, Диклонак П, Наклофен, Ортофен, Долекс, Вурдон, Олфен, Диклоберл, Клодифен и другие.

Ибупрофен

Ибупрофен – наиболее эффективен при воспалении суставов, а по своим жаропонижающим действиям идентичен аспирину. При применении наружно, в виде нанесения мази на больной участок, ибупрофен уменьшает гиперемию, обезболивает, снижает степень отёчности и утренней скованности. Отмечена хорошая переносимость организмом.

Препарат выпускается в виде суспензий, мазей и таблеток, известен под названиями Ибупром, Нурофен, Солпафлекс, Фаспик, Адвил, Реумафен, МИГ-400, Бурана, Долгит, Бонифен, Бруфен, Ибалгин, Болинет и другими.

Индометацин

Индометацин – относится к наиболее эффективным средствам негормонального действия. При артрите индометацин снимает боль, уменьшает отечность суставов и обладает сильным противовоспалительным действием.

Цена на препарат, независимо от формы выпуска (таблетки, мази, гели, ректальные свечи) достаточно низкая, максимальная стоимость таблеток составляет 50 рублей за упаковку. При применении лекарственного средства необходимо быть осторожным, так как оно имеет немалый перечень побочных эффектов.

В фармакологии индометацин выпускается под названиями Индовазин, Индовис ЕС, Метиндол, Индотард, Индоколлир.

Кетопрофен

Кетопрофен, или кетанол – широко используемое лекарство во многих направлениях медицины в целом и при лечении артрозов в частности. Благодаря высокой степени анальгетического и противовоспалительного воздействия, препарат часто назначают в виде таблеток, суспензий, мазей, суппозиториев, мазей, гелей и аэрозолей, а также растворов для инъекций.

В аптеке можно приобрести кетопрофен под названиями Артрозилен, Фастум, ОКИ, Фламакс, Быструм, Артрум, Феброфид, Кетонал, Флексен.

Ингибиторы ЦОГ-2

К ингибиторам циклооксигеназы второго типа (ЦОГ – 2) относятся следующие НПВП нового поколения: как мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб (аркоксиа) и другие. Как показали исследования, эта группа НПВС обладает меньшей степенью проявления побочных эффектов. При этом ЦОГ-2-селективные средства имеют выборочное влияние на организм, не раздражая слизистую желудка при правильном дозировании прероральных препаратов.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендуется с осторожностью принимать препараты данной группы, так как возможны осложнения в этой области организма. Регулярно измерять артериальное давление, в случае повышения – обращаться к лечащему врачу.

Мелоксикам

Мелоксикам – препарат, главным преимуществом которого является возможность длительного терапевтического применения в течение месяцев и даже годов без возникновения новых побочных эффектов. Лечение обязательно проводится под врачебным контролем.

Мовалис

Мовалис наиболее известное лекарство, основой которого является мелоксикам. При лечении артритов и артрозов используется как противовоспалительное средство, имеет анальгетические свойства. Достаточно принять одну таблетку мовалиса в любое время дня, без привязки к режиму, лечение можно проводить в течение года.Фармацевты выпускают мелоксикам в виде таблеток, инъекций, мазей и ректальных свечей.

Противопоказания

Остеохондроз, остеоартроз, ревматоидный артрит и другие заболевания суставов и позвоночника, протекающие с болевым синдромом и явлениями воспаления.

Особенности: все средства этой группы действуют по схожему принципу и вызывают три основных эффекта: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий.

Артрит: причины, симптомы и методы лечения

У разных препаратов эти эффекты выражены в различной степени, поэтому одни средства лучше подходят для длительного лечения суставных заболеваний, другие – в основном используются как болеутоляющие и жаропонижающие средства.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, боли в животе, эрозии и язвы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Практически во всех случаях нимесулид может применяться наружно и внутрь. Наружное применение заключается в обработке больного места гелем. А внутрь средство принимают в форме таблеток, таблеток диспергируемых, порошка, сиропа и суспензии.

• бронхиальная астма в сочетании с полипами носа и непереносимостью аспирина;
• язвы или эрозии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровотечение;
• обострение хронических воспалений кишечника (колит, болезнь Крона);
• патология свертываемости крови;
• хроническая сердечная недостаточность;
• патология печени и почек;
• алкоголизм или наркомания;
• почечная недостаточность;
• повышенная концентрация калия в крови;
• реабилитация после аортокоронарного шунтирования;
• возраста младше 12 лет;
• беременность и кормление грудью;
• чувствительность или аллергия на нимесулид.

Основные противопоказания: индивидуаль ная непереносимость, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Механизм действия НПВС

Механизм действия НПВС заключается в неизбирательном или же избирательном угнетении (ингибировании) ими разновидностей фермента ЦОГ – циклооксигеназы. ЦОГ содержится во многих тканях нашего организма и отвечает за выработку различных биологически активных веществ: простагландинов, простациклинов, тромбоксана и других.

Схема назначения НПВС

Некоторые НПВС обладают рядом достаточно серьезных побочных эффектов, а другие препараты этой группы таковыми не характеризуются. Это обусловлено особенностями механизма действия: влияния лекарственных веществ на различные разновидности циклооксигеназы – ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3.

ЦОГ-1 у здорового человека обнаруживается практически во всех органах и тканях, в частности, в пищеварительном тракте и почках, где выполняет свои важнейшие функции. Например, синтезированные ЦОГ простагландины активно участвуют в поддержании целостности слизистой желудка и кишечника, поддерживая адекватный кровоток в ней, уменьшая секрецию соляной кислоты, увеличивая рН, секрецию фосфолипидов и слизи, стимулируя пролиферацию (размножение) клеток.

ЦОГ-2, как правило, в здоровых тканях отсутствует или же обнаруживается, но в незначительном количестве. Повышается ее уровень непосредственно при воспалении и в самом его очаге. Препараты, избирательно угнетающие ЦОГ-2, хоть и принимаются зачастую системно, но действуют именно на очаг, уменьшая воспалительный процесс в нем.

ЦОГ-3 также участвует в развитии болевого синдрома и лихорадки, однако к процессам воспаления она отношения не имеет. Отдельные НПВС воздействуют именно на этот вид фермента и слабо влияют на ЦОГ-1 и 2. Некоторые авторы, однако, считают, что ЦОГ-3, как самостоятельной изоформы фермента, не существует, и является она вариантом ЦОГ-1: эти вопросы нуждаются в проведении дополнительных исследований.

Что лучше выбрать

Индометацин является более безопасным средством, реже провоцирует развитие аллергических реакций или побочных эффектов. При необходимости быстро подавить острый болевой синдром рекомендуется применять Диклофенак.

Узнайте Ваш уровень потенции

Пройдите бесплатный онлайн тест, который используется в международной практике для определения уровня потенции

На каждый вопрос выберите только один ответ. По окончании тестирования Вы получите заключение.

5 простых вопросов

93% точность теста

10 тысяч тестирований

Пиразолоновые препараты

Сокращенно такие лекарства называют НПВП. С них начинается медикаментозное лечение артроза. Противовоспалительные препараты называются нестероидными потому, что в них нет гормонов. Они безопаснее для организма и дают минимум побочных действий. Есть селективные средства, воздействующие непосредственно на очаг воспаления, и неселективные, которые также затрагивают органы ЖКТ. Использовать первые предпочтительнее.

Средства обязательно назначает врач, исходя из интенсивности боли и проявления других симптомов. Диагнозы, при которых помогают НПВП препараты:

• инфекционный, асептический, аутоиммунный, подагрический или ревматоидный артрит;
• артроз, остеоартрит, остеоартроз деформирующий;
• остеохондроз;
• артропатии ревматические: псориаз, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера;
• костные опухоли, метастазы;
• боль после хирургического вмешательства, травмы.

Предлагаем ознакомиться: Витапрост или Витапрост Форте — что лучше: сравнение препаратов

В ассортименте есть фармакологические средства в виде:

• таблеток;
• внутримышечных уколов;
• инъекций в сам сустав;
• пластырей;
• свечей;
• кремов, мазей.

При тяжелых формах болезней суставов и ухудшении самочувствия больного врач, как правило, назначает более сильные лекарства. Они помогают быстро. Речь идет об уколах в сустав. Такие лекарства не портят желудочно-кишечный тракт. При более легких формах заболеваний специалист назначает прием таблеток, внутримышечные инъекции. Использование кремов и мазей всегда рекомендовано, как дополнение к комплексу основной терапии.

Таблетки

Есть такие действенные НВПС (средства):

1. «Индометацин» (другое название – «Метиндол»). Таблетки от боли в суставах снимают воспаление, обладают жаропонижающим эффектом. Препарат пьют дважды-трижды в день по 0,25-0,5 г.
2. «Этодолак» («Этол форт»). Выпускается капсулами. Быстро обезболивает. Действует на очаг воспаления. Его следует пить по одной таблетке 1-3 раза после еды.
3. «Ацеклофенак» («Аэртал», «Диклотол», «Зеродол»). Аналог диклофенака. Препарат принимают по таблетке дважды за день. Лекарство часто вызывает побочные эффекты: тошноту, головокружение.
4. «Пироксикам» («Федин-20»). Обладают антиагрегантным эффектом, снимают боль, жар. Дозировку и правила приема всегда определяет врач, исходя из тяжести заболевания.
5. «Мелоксикам». Таблетки назначаются по одной-две в сутки после того, как заболевание перейдет из острой стадии к следующей.

https://www.youtube.com/watch?v=m_uzMJ9P6ys

Классификация:

1. С ибупрофеном («Долгит», «Нурофен»). Мазь противовоспалительная и обезболивающая для суставов с таким основным компонентом поможет тем, у кого артрит, травма. Очень быстро действует.
2. С диклофенаком («Вольтарен», «Диклак», «Диклофенак», «Дикловит»). Такие лекарственные мази разогревают, снимают болевые ощущения и блокируют воспалительные процессы. Быстро помогают тем, кому тяжело двигаться.
3. С кетопрофеном («Кетонал», «Фастум», «Кетопрофен Врамед»). Препятствуют образованию тромбов. При слишком длительном применении мазей может появиться сыпь на теле.
4. С индометацином («Индометацин Софарма», «Индовазин»). Действуют аналогично препаратам на основе кетопрофена, но менее интенсивно. Хорошо согревают, помогают при ревматоидном артрите, подагре.
5. С пироксикамом («Финалгель»). Снимают болезненные симптомы, не сушат кожу.

Выделяют такие НПВС препараты для инъекций:

1. «Диклофенак». Снимает воспаление, боль, назначается при заболеваниях тяжелой формы. Внутримышечно вводят 0,75 г препарата один или два раза в сутки.
2. «Теноксикам» («Тексамен Л»). Растворимый порошок для инъекций. 2 мл на сутки назначают при не сильно выраженном болевом синдроме. Дозу увеличивают вдвое и назначают пятидневный курс при подагрическом артрите.
3. «Лорноксикам» («Ларфикс», «Лоракам»). В мышцу или вену вводят 8 мг препарата раз или два в день.

Более современные, а потому более эффективные средства:

1. «Мовалис» («Мирлокс», «Артрозан»). Очень эффективный препарат, выпускаемый таблетками, раствором для уколов, свечами. Практически не дает побочных эффектов. Для уколов используют 1-2 мл раствора в сутки. Таблетки принимают по 7,5 мг один или два раза в день.
2. «Целекоксиб». Не оказывает губительного влияния на желудок. Принимают по одной-две таблетки в сутки, но не более 0,4 г препарата за день.
3. «Аркоксиа». Препарат в таблетках. Дозировку назначают в зависимости от тяжести болезни.
4. «Нимесулид». Выпускается в таблетках, пакетиках для разведения, в форме геля. Дозу определяет врач, как и правила приема.

Как выбрать НПВП?

К группе этих препаратов относят ряд производных пиразолона, обладающих сочетанием противовоспалительных, болеутоляющих и жаропонижающих свойств, выраженных в разной степени. Ведущий представитель пиразолоновых производных —

. Он относится к наиболее сильным нестероидным противовоспалительным препаратам и по степени антивоспалительного действия соизмерим только с вольтареном и индометацином, поэтому в дальнейшем изложении основное внимание уделяется именно бутадиону.

Бутадион, как и остальные пиразолоновые препараты, быстро всасывается из пищеварительного тракта. Максимального уровня в плазме после приема внутрь он достигает через 2 ч, а после внутримышечной инъекции — через 6—8 ч (из-за связывания с тканями в месте введения).

В отличие от большинства НПВП бутадион выводится из крови сравнительно медленно (из-за более медленного метаболизма) — период полувыведения составляет 29—175 ч. В крови при обычных дозах около 98% препарата связано с белками плазмы (в основном с альбумином). В случае назначения высоких доз бутадиона большая его часть оказывается не связанной с белками и метаболизируется гораздо быстрее.

Специфического сродства к какой-либо ткани не отмечено, но в воспалительном фокусе содержание этого препарата в 2 раза выше по сравнению с окружающей тканью. Бутадион метаболизируется преимущественно в печени с образованием оксифенбутазона и у гидроксифенбутазона. Первое из этих веществ также дает противовоспалительный эффект и используется в качестве самостоятельного лекарственного препарата, а второе почти не влияет на воспаление, но обладает выраженными урикозурическими свойствами. Оба эти метаболита выделяются с мочой.

Бутадион оказывает отчетливое противовоспалительное действие в связи с торможением синтеза простагландинов и выработки АТФ, а также с угнетением активности протеолитических ферментов; по-видимому, меньшее значение имеют уменьшение проницаемости капилляров и торможение воспалительной пролиферации. Кроме того, ему свойственны неспецифические жаропонижающие и обезболивающие эффекты, антикоагулянтное действие (торможение агрегации тромбоцитов и активности тромбина), усиление выделения мочевой кислоты вследствие торможения ее канальцевой реабсорбции, легкое анаболическое, седативное и спазмолитическое влияние. Иммунодепрессивные свойства не выявлены.

Бутадион выпускается в таблетках по 0,15 г. Весьма популярно также сочетание его с амидопирином (реопирин, пирабутол, иргапирин): в драже или таблетках по 0,125 г и в ампулах по 0,75 г каждого препарата; объем ампулы 5 мл. При необходимости бутадион можно использовать в свечах (по 200 мг в каждой). Начальная суточная доза бутадиона 0,45—0,6 г, в дальнейшем дозу уменьшают до 0,3 и даже 0,2 г. Соответственно реопирин назначают по 4—2 драже в сутки (как и бутадион, только после еды).

Предлагаем ознакомиться: Анализ секрета простаты: норма и отклонения. Эпителий в секрете простаты

Внутримышечные инъекции реопирина по 3—5 мл/сут наиболее целесообразно применять в тех случаях, когда необходимо быстро устранить острый болевой синдром, связанный с воспалением, например, при остром подагрическом артрите. В связи с выраженным антивоспалительным влиянием бутадион эффективен при многих ревматических воспалительных заболеваниях.

При болезни Бехтерева бутадион дает особенно яркий эффект. Вначале его назначают в полной дозе (0,6—0,45 г/сут), а после достижения отчетливого улучшения — в поддерживающей (0,3—0,2 г/сут). Последнюю нередко назначают месяцами. Сравнительно широко бутадион применяли также при ревматоидном артрите. Противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие бутадиона и реопирина более выражено, чем у ацетилсалициловой кислоты.

Однако из-за опасения побочного действия этих пиразолоновых средств (при назначении их полных доз) им отдается предпочтение лишь в тех случаях, когда необходимо более интенсивное, но кратковременное подавление воспаления или при лечении больных болезнью Бехтерева, для которых бутадион является одним из препаратов выбора.

Бутадион используется не только в ревматологии. Он является одним из лучших лекарственных препаратов при остром флебите и тромбофлебите. Применяют его также при злокачественных опухолях, гемобластозах, различных операциях и инфекционных заболеваниях (в сочетании с антибиотиками) для подавления воспалительного процесса и одновременного уменьшения болевого и лихорадочного синдромов.

Среди побочных эффектов наиболее часты зудящие кожные сыпи, гастралгии (редко с изжогой или тошнотой), задержка жидкости, особенно нежелательная у больных с пороками сердца. У отдельных лиц возможно образование язв желудка. Развитие выраженных лейкопений и тромбоцитопений — большая редкость. Иногда отмечаются легкие признаки гипокоагуляции (обычно микрогематурия) и обратимой миокардиодистрофии по данным ЭКГ.

Имеются данные о том, что бутадион вызывает нарастание хромосомных аберраций в лимфоцитах человека, в связи с чем при беременности препарат не назначают. Бутадион нельзя комбинировать с производными изоникотиновой кислоты (у больных туберкулезом), так как при этом возможно токсическое влияние на ЦНС.

Основные противопоказания к назначению бутадиона: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточность кровообращения, нарушения функции печени и почек, выраженные цитопении. Хотя бутадион остается основным пиразолоновым противовоспалительным средством, в ревматологии используют и другие препараты этой группы, но гораздо реже.