К какому врачу обратиться при наличии шпоры на пятке. Пяточная шпора какой же врач ее лечит?

Спектр возможных причин появления пяточной шпоры (подшвенного/плантарного фасциита) очень широк. Это заболевание характеризуется разрастанием пяточной кости в месте ее соединения с плантарной фасцией. Болезнь достаточно серьезна и требует длительного лечения, которое по большей части заключается в корректировке образа жизни и использовании ортопедических приспособлений. Однако существуют и другие методы нейтрализации неприятных симптомов, сопровождающих это заболевание. Первый вопрос, который встает перед людьми, столкнувшимися с ним – какой врач лечит пяточную шпору?

Выбор врача для лечения

Терапевт в лечении шпоры в пятке

Постоянная боль в области пятки может сигнализировать о появлении пяточной шпоры. Эта патология носит название плантарного фасциита, и для ее коррекции необходима врачебная помощь. Нужно знать, к какому врачу обращаться при пяточной шпоре.

Лечение при этом состоянии может подобрать только квалифицированный специалист в зависимости от особенностей клинического случая. Не стоит подбирать меры лечения самостоятельно, поскольку боли в пяточной области могут быть вызваны не только фасциитом, а меры коррекции других патологических процессов могут существенно отличаться. Врач сначала должен провести дифференциальную диагностику, после которой возможно назначение терапевтического курса. Необходимо знать, к какому врачу идти для реализации этих целей.

Ответ на вопрос, какой врач лечит шпоры на пятках, не так прост. При появлении болезненности в пяточной области следует обратиться к терапевту, который выпишет направление на дополнительный осмотр у хирурга. Хирург проведет первичный осмотр, пропальпирует пораженную область, опросит пациента. После этого он направит его на рентген. Снимок позволит визуализировать костный нарост в области пятки. Для подтверждения диагноза также применяется ультразвуковое исследование.

Читайте также:  Способы лечения остеофитов шейного отдела позвоночника

В некоторых случаях может потребоваться дифференциальная диагностика пяточной шпоры с ревматическими заболеваниями, к которым можно отнести болезнь Бехтерева и ревматоидный артрит. Для этого необходима консультация ревматолога. После проведения анализа определенных биохимических параметров врач сможет поставить корректный диагноз.

Плантарный фасциит нуждается в комплексной терапевтической коррекции. Для того, чтобы она была возможна, требуется знать, кто лечит пяточную шпору. При этом может потребоваться консультация ортопеда или хирурга-ортопеда. Этот врач наиболее компетентен в вопросах лечения патологий опорно-двигательной системы. Он поможет принять меры для коррекции плоскостопия, являющегося основной причиной образования пяточной шпоры. Больничный при пяточной шпоре чаще всего не выдают, за исключением случаев хирургической коррекции.

Врач при пяточном фасциите назначает ношение ортопедических стелек или подпяточников. Они помогают разгрузить снизить уровень нагрузки на стопу и облегчить течение воспалительного процесса, который провоцирует боль. Врач порекомендует подходящее изделие и объяснит, как его применять.

Для коррекции фасциита требуется массаж. Проводить его должен опытный специалист. Важным моментом является регулярность проведения массажных процедур. Помимо этого рекомендованы упражнения лечебной физкультуры. Нужно знать, где лечат пяточную шпору таким образом.

Пяточная шпора (другое название плантарный фасциит) не является основным самостоятельным заболеванием, а является следствием, преимущественно продольного плоскостопия. При плоскостопии нарушаются амортизирующие функции стопы, в результате повышается нагрузка на апоневроз стопы, и в месте его прикрепления к пяточной кости развивается воспалительный процесс, который приводит к избыточному разрастанию надкостницы в виде шипа (шпоры).

Плантарный апоневроз (фасция) – плотная соединительнотканная (фиброзная) перегородка, которая начинается от передней поверхности пяточного бугра и, продолжаясь в дистальном направлении, образует широкое сухожильное растяжение. В более дистальных отделах стопы указанная фасция разделяется на пять пучков, идущих к пальцам. Каждый из пучков, охватывая сухожилия сгибателей, крепится на тыльной поверхности основания проксимальной фаланги.

Клинические проявления синдрома пяточной шпоры довольно характерны, и диагностика обычно не представляет трудностей:

• Острая боль по подошвенной поверхности, которая появляется при опоре на пятку, а иногда и в покое (как будто “гвоздь в пятке”).
• Наблюдается усиление боли после периодов покоя (сна, отдыха), с постепенным снижением после того, как больной расхаживается.
• При нажатии пальцами отмечается зона болезненности в области поверхности бугра пяточной кости.

Частая боль в области пятки позволяет человеку заподозрить, что у него на ступне образовалась пяточная шпора. Шпора являет собой костное укрупнение или разрастание, которое проявляется по форме напоминая шипы или клиновидной формой. Приводит к появлению значительных болей в ступне, часто не только при напряжении ноги, но и в состоянии покоя больного места.

При этом обнаружить шпору и поставить окончательный и правильный диагноз можно только при использовании рентгенологического исследования. Вслед за этим возникает закономерный внутренний вопрос, к кому же обратиться за лечением этого заболевания?

Придя в поликлинику у нас появляется следующий вопрос к кому обратиться и какой врач лечит пяточною шпору в данном медучреждении. Следует начать с осмотра у ревматолога. Если будет необходимость врач на приеме сделает вам УЗИ. Чаще всего вашим лечащим врачом будет ревматолог. В зависимости от причины возникновения шпоры вам могут предложить помощь таких специалистов:

• ревматолога,
• хирурга,
• эндокринолога,
• врача мануальной терапии,
• другого специалиста.

Какой врач лечит пяточную шпору? Первый, к кому необходимо пойти с пяточной шпорой — терапевт. При постановке предварительного диагноза он назначит нестероидные противовоспалительные препараты в небольшой дозировке. Дальнейшее обследование и план лечения назначит он, при тяжелых формах пациент будет вынужден идти к хирургу.

Кроме терапевтов и хирургов среди специалистов, практикующих лечение пяточных шпор, числятся эндокринологи, диетологи, дерматологи, массажисты, хирурги-ортопеды, ревматологи. Если пациент имеет избыточный вес, задача эндокринолога — выяснить, почему он образовался и назначить препараты, регулирующие гормональный фон пациента. Сахарный диабет — одна из причин недуга, обращение к врачу обязательно.

Диетолог должен разработать программу питания для похудения, стабилизации веса, это снизит нагрузку на позвоночник, стопы. Ортопед подберет правильную обувь, ортезы, стельки, определит степень сколиоза и наличие межпозвоночных грыж, скорректирует лечение. Массаж или рефлексотерапия при лечении плантарного фасциита уменьшат болевой синдром в стопах, спине, скорректируют осанку.

Чаще пациенты с такой симптоматикой обращаются к травматологу или хирургу. Это не правильная тактика. Пяточная шпора — следствие нарушений в организме, значит нужно выяснить причину образования шпоры. Врачи этих специализаций лечат болезнь на более поздних стадиях.

Помощь терапевта

Читайте также:  Болезнь Рейтера (урогенитальный реактивный артрит)

В первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Врач назначит нужное обследование, соберёт анамнез пациента. После выяснения причин формирования болезни и назначения лечения, направленного на борьбу с основными заболеваниями, терапевт направит пациента к профильному врачу для лечения следствия – пяточной шпоры в пятке.

Обращаются к диетологу в случае излишнего веса, вызывающего развитие шпоры в пятке. Диетолог составит правильный рацион, снижающий массу тела и не вредящий здоровью.

Диетолог рассчитывает количество калорий, употребляемых в сутки конкретный пациент и расписывает продукты в граммах, соответствующим этим данным. Соблюдение рекомендаций врача и занятия физическими упражнениями приведут вес больного в норму, что шпора пройдет быстрее и процент возможного рецидива заболевания снизится. Диетолог лечит своими назначениями множество болезней.

Обращаться для лечения к этому специалисту рекомендуется в первую очередь – именно он проводит первичный осмотр. Терапевт решает вопрос о целесообразности назначения каких-либо обследований, а также определяет дальнейшую тактику лечения. Рекомендуется записываться к нему на приём при следующих вариантах заболевания:

• При постепенном развитии болезни, когда боли в области пятки нарастали в течение нескольких месяцев или даже лет. В таком случае можно сразу же исключить острую травму мягких тканей, которая могла быть следствием ушиба или удара.
• Если кроме боли в пятке при физической нагрузке больше ничего не беспокоит – кожа над очагом не изменена, нет других признаков воспаления (отёка, покраснения). Небольшое уплотнение в глубине пяточной области не должно пугать пациента – к его формированию привело замещение дефектов рубцовой тканью.
• При длительном течении патологии с редкими обострениями, когда при очередном возвращении болезни пациент возвращается к терапевту для очередного обследования. От его результатов зависит коррекция лечения, или привлечение других специалистов.

Обследование

Прежде чем определиться с методом помощи, врач должен провести полноценную диагностику заболевания. В некоторых случаях с её помощью удаётся подтвердить совершенно иную причину болей – патологию позвоночника или поражения суставов или костей. Поэтому обследование у терапевта должно быть адекватным и полноценным:

1. Начинается диагностика с внешнего осмотра – терапевт оценивает пяточную область, исключая признаки воспаления.
2. Далее, врач проводит пальпацию стопы – ощупывание, чтобы определить патологические изменения в мягких тканях. В редких случаях в области максимальной болезненности находится небольшое уплотнение.
3. Затем специалист начинает проводить функциональные пробы, чтобы исключить поражение суставов или костей. Для этого производится поочерёдное постукивание или надавливание на каждую пятку – односторонняя локализация боли говорит в пользу шпоры.
4. После проверки объёма движений в суставах стопы (они должны быть полными и безболезненными), терапевт переходит к назначению исследований.
5. Диагностический минимум – рентгенография обеих стоп в двух проекциях. Если на них не будет изменений, то не следует расстраиваться. Это значит, что болезнь находится на ранней стадии, когда ещё не сформировался костный шип на пяточной кости.

Лечение

Общие нарушения здоровья

О том, как лечить пяточную шпору народными рецептами, знают многие люди, страдающие неприятными болезнями, негативно влияющими на состояние здоровья в целом. Наиболее характерный пример – сахарный диабет. Болезнь накладывает серьезные ограничения как на образ жизни, так и на питание, и сопровождается регулярными ухудшениями самочувствия, дегенеративными процессами и патологиями различных органов. Из их числа – шпора.

Кроме диабетиков блокада пяточной шпоры нередко требуется тем, у кого выявлены болезни сердца, кровеносной системы. Подобные нарушения сказываются на иммунитете, общем состоянии организма, следовательно, растет вероятность появления шпоры.

Внешний вид и особенности пяточной шпоры

В группе риска заболевания пяточной шпорой или плантарным фасциитом (хроническим немикробным воспалением подошвенных связок) находятся лица с травмами стоп, плоскостопием, избыточным весом, неправильным обменом веществ, имеющие сколиоз, носящие неудобную обувь на высоком каблуке или без него. При возникновении первых болевых симптомов стопа имеет обычный вид. Иногда при истончении подошвенной подушки наблюдается небольшое уплотнение, определяемое доктором мануально.

Пяточная шпора — заболевание, возникающее не одномоментно. Незначительные болевые ощущения могут сопровождать длительный срок, что свидетельствует о развитии болезни. Костный нарост или шип образовывается уже на последней стадии, тогда боль при ходьбе становится непереносимой. Лечить его проще на начальных этапах. Как только появился дискомфорт при нагрузке на пятку, необходимо записаться на прием к терапевту.

Общая информация

Болезнь довольно неприятная, но не все врачи предпочитают видеть причину в нарушениях работы внутренних систем и органов. Иные непрофессионалы предлагают списывать все на возраст, но статистика показывает: шпора может появиться и в детстве, молодости, зрелости, и в преклонных годах. Исследуя пяточную шпору, врач обычно диагностирует патологию кости, что и является источником болей.

Фактически шпора – это такой нарост, разрастание кости, которое приобретает форму клина, шипа. Нарост провоцирует болезненные ощущения. Если поначалу боль мучает лишь при ходьбе, со временем нарушение прогрессирует и неприятные ощущения мучают в состоянии покоя. Проводя исследования пяточной шпоры, лечащий врач назначает рентгеновское исследование, поскольку только на этом снимке можно выявить как сам нарост, так и его характерные особенности.

Диагностика и схема лечения

Для постановки окончательного диагноза пациенту нужно пройти комплексное обследование и сдать анализы:

• ОАК и ОАМ для исключения сахарного диабета;
• биохимия крови выяснит наличие ревматизма;
• ультразвуковое исследование выявит состояние системы кровообращения в нижних конечностях;
• рентгенологическое исследование покажет состояние пяточной кости и подошвенной фасции, наличие артрита и полиартрита у пациента и подтвердит шпору.

Лечение плантарного фасциита — процесс длительный и требующий ответственного отношения. После подтверждения диагноза ортопед подбирает больному стельки с выемкой под пяткой, чтобы нагрузка тела и центр тяжести распределялся равномерно на стопу, избегая области костного нароста. Врач корректирует дозировку противовоспалительных и обезболивающих препаратов, назначает курс лечебного массажа, диету, и физиопроцедуры.

• магнитотерапию;
• ультразвук;
• лазеротерапию;
• ультрафиолетовое излучение;
• фонофорез;
• ударно-волновые процедуры.

Если причина определена, успешно лечится, физиопроцедуры способны устранить неприятные проявления заболевания, улучшить качество жизни. Способ воздействия на пораженный участок определяет специалист, большинство методов действуют на поврежденное место, вызывая приток крови к нему, что снимает боль и воспаление в ногах, регенерирует ткани пораженного участка.

Больно ходить: что делать?

Известно, что лечение пяточной шпоры ударно-волновым методом дает неплохие результаты, но записываться сразу на сеанс нельзя, сперва необходимо провести полное обследование и выявить особенности патологии. А для этого придется поискать действительно хорошего врача.

Обычно больные посещают участкового терапевта, который выписывает направление для дальнейшего лечения болезни. Как правило, направляют к хирургу. Здесь ногу осматривают, делают рентгеновский снимок, чтобы получить максимум информации о наросте. Это позволяет выбрать оптимальный метод лечения.

Читайте также:  Защемление нерва между лопаткой и позвоночником лечение

Профилактические меры

После эффективного лечения и устранения болезненности в пяточной области следует предпринимать меры профилактики для того, чтобы предотвратить повторное появление проблемы. Для этого рекомендуется регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры, носить ортопедическую обувь и давать ногам достаточное количество отдыха.

Важно соблюдать врачебные рекомендации, применять меры профилактики и обращаться к специалисту при появлении первых симптомов патологического процесса. Это позволит устранить проблему в короткие сроки.

Физиотерапевт

Цель работы физиотерапевта — восстановление или дальнейшее сохранение нарушенной двигательной способности пациента при помощи физических методов. Именно этот специалист определяет возможность физиотерапевтического лечения, выбор метода терапии, частоту и длительность применения воздействий. Из огромного спектра физиотерапевтических процедур при пяточной шпоре наиболее часто применяют:

• Ультразвуковой фонофорез. Смысл процедуры — точное и глубокое проникновение лекарственных препаратов, которое обеспечивается использованием ультразвуковых волн. Ультразвук оказывает массажный эффект, что восстанавливает нарушенную циркуляцию крови на данном участке стопы. Противопоказания — тромбофлебит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз.
• Лазеротерапия. Для данной процедуры используется электромагнитное излучение, имеющее узкое направление в оптическом диапазоне. Оказывает выраженный анальгезирующий эффект, тормозит процесс образования остеофитов. Побочные эффекты возникают крайне редко, реакций гиперчувствительности не вызывает. Среди противопоказаний — инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе, склонности к кровоточивости, первый триместр беременности.
• Ударно-волновая терапия. Смысл манипуляции — звуковые волны воздействуют на тканевые структуры, вызывая их микроповреждения, что стимулирует процессы регенерации. В костных выростах происходят процессы декальцификации, что способствует уменьшению объемов разрастаний. Противопоказания — инфекционные патологии острого течения, онкопатологии, заболевания кожных покровов, период беременности, системные заболевания соединительной ткани.
• Магнитотерапия. Для проведения данного воздействия используется магнитное поле с низкой частотой. Под его действием происходит изменение местного метаболизма, что ведет к снижению признаков воспалительного процесса. Противопоказания — гипотония, нарушение ритма сердца, кровоточивость, аневризмы магистральных сосудов, новообразования.
• Электрофорез. Основа процедуры — введение медикаментозных средств под действием постоянного электрического тока. Преимущество метода — нет раздражения слизистых желудочно-кишечного тракта, реже возникают побочные реакции. Противопоказания — травмы кожных покровов, заболевания кожи, заболевания в острой фазе.

Это специалист, который использует в качестве лечения совокупность воздействий механического и рефлекторного типа на тканевые структуры организма. Массаж при рассматриваемом заболевании является одним из важнейших методов лечения. Данная процедура требует профессиональных навыков, так как самостоятельное воздействие может не оказать должного эффекта, а также значительно ухудшить общее состояние больного. Курс лечения в среднем составляет 10 дней.

Целями массажного воздействия на пяточную шпору являются:

• нормализация кровообращения в патологическом очаге;
• снижение проявлений воспалительного процесса;
• укрепление мышечных структур продольного свода стопы;
• расслабление мышц;
• уменьшение или полное снижение болевой реакции.

Для большей эффективности показано использование разогревающих мазей (Фастум гель, Финалгон, Капсикам, Випросал или Наятокс).

Противопоказан лечебный массаж в следующих случаях:

• инфекционные заболевания острого течения;
• онкопатологии;
• аллергические реакции;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• травмы, раны в пяточной области.

Пяточная шпора — заболевание, нарушающее привычную жизнедеятельность и доставляющее массу неудобств. Данная патология поддается лечению, которое назначается врачами. Совокупность нескольких методов лечения дает значительный эффект, а также облегчает симптоматику заболевания.

К какому врачу идти для диагноза

Кости, связки, суставы, их функции, нарушения — епархия врача ортопеда, который может быть хирургом-ортопедом. На основании жалоб пациента, физикального обследования (прощупывания) и рентгеновского снимка ортопед сделает окончательный вывод о болезни.

Если доктор найдет пяточную шпору, то диагноз будет звучать замысловато: плантарный фасциит, или воспаление той самой подошвенной связки-фасции.

Необязательно боль вызывает возникшая шпора. На то могут быть другие причины:

• травма, повлекшая трещину пяточной кости;
• ушиб, как причина воспаления мягких тканей;
• болезни позвоночника, симптомы которых проявляются болями в пятках;
• подагра и ревматоидный артрит — суставные заболевания, нечастые для пяточной области, но и они могут быть причиной боли;
• костный туберкулез, остеомиелит — заболевания тяжелые и опасные.

Эти причины, ряд других могут привести к инвалидности, как и плантарный фасциит.

Ортопед назначает планомерное лечение, лекарства и процедуры, он же следит за результатом их действия. От физиотерапевтических мероприятий будет во многом зависеть успешное выздоровление. Потому физиотерапевт — врач, который тоже принимает активнейшее участие в исцелении. Все предписанные меры должны:

• избавить от воспаления и боли;
• снизить весовую нагрузку на стопу;
• восстановить поврежденные ткани фасции;
• уменьшить, в идеальном случае, устранить кальциевый нарост.

Ибупрофен и диклофенак мощные противовоспалительные анальгетики. Напроксен работает в большей степени, как анальгетик, чем противовоспалительный препарат. Все средства действуют быстро и долго, результативны при воспалении связок и суставов.

• травма, повлекшая трещину пяточной кости;
• ушиб, как причина воспаления мягких тканей;
• болезни позвоночника, симптомы которых проявляются болями в пятках;
• подагра и ревматоидный артрит — суставные заболевания, нечастые для пяточной области, но и они могут быть причиной боли;
• костный туберкулез, остеомиелит — заболевания тяжелые и опасные.

Чем лечить?

Широко известно лечение пяточной шпоры ударно-волновым методом, но это не единственная возможность. Самый современный вариант – это ультразвук, хотя такая технология не отработана в достаточной степени. Она действительно инновационная, но пока еще не слишком точна. Кроме того, для ультразвука известно довольно много противопоказаний, что ограничивает возможность применения методологии.

Альтернативный вариант – лучевая терапия. Прибегают к рентгеновскому излучению, направляемому на костное образование. При высоких показателях эффективности методика хороша минимальными противопоказаниями.

К какому врачу обратиться

Бывают запущенные случаи, физиотерапия не дает ожидаемого результата. Тогда пациент направляется на хирургическое удаление костного нароста. Данный вид вмешательства используется лишь в крайних случаях, поскольку несет в себе риск повреждения подошвенной связки, что может привести к хромоте. Операция по удалению шипа на кости проходит через боковой разрез, для более легкой реабилитации. Хирургическое вмешательство целесообразно в тяжелых случаях, когда для излечения можно пренебречь опорными функциями стопы.

Так как лечение пяточной шпоры комплексное, то обращаться необходимо сразу к нескольким специалистам. Во первых это врач ортопед, который пропишет вам вспомогательные средства (стельки, ортезы и др.) Затем потребуется помощь массажиста, для мануальной терапии стопы. После того как минует острая фаза заболевания потребуется инструктор лечебной физкультуры (ЛФК), который подберет для вас комплекс упражнений. Для закрепления успеха нужно воспользоваться услугами физиотерапевта.

Хотя на практике вам, скорее всего, не потребуется лично обращаться к каждому врачу. Врач-ортопед, к которому нужно идти в первую очередь выпишет направление к другим специалистам.

У нас на сайте есть рейтинг врачей, которые могут помочь в лечении пяточной шпоры.

Следует отметить, что на сегодняшний день в мире отсутствует общепринятый и утвержденный протокол лечения этой патологии.

Лечение синдрома пяточной шпоры является комплексным:

• В первую очередь необходима разгрузка продольного и поперечного свода стопы, с помощью применения вспомогательных средств – ортопедических стелек, специальной обуви и ортезов. Это позволяет устранить или облегчить болевой синдром.
• В дальнейшем назначается массаж подошвенной и тыльной поверхностей стопы, пальцев и голеностопного сустава.
• Параллельно, с предыдущими двумя пунктами, назначается медикаментозное лечение (таблетки, мази и уколы).
• После снятия болевого синдрома, необходимы занятия лечебной гимнастикой.
• Так же, положительное влияние оказывают дополнительные физиопроцедуры, такие как: ультразвук, электрофорез, лазерная терапия, магнитотерапия и УФО.
• Новым направлением является ударно-волновая терапия пяточной шпоры, в нашей стране данная процедура применяется недавно, поэтому ещё не накоплен статистический материал и невозможно сделать отдаленные прогнозы, а последствия могут быть непредсказуемы. Хотя, надо сказать, что первые результаты обнадёживают.

Медикаментозное лечение (местные инъекции, по-другому – лекарственные блокады) применяются только на начальном этапе лечения, и только для снятия болевого синдрома. Использование только медикаментозного лечения, не только не приводит к положительному результату, но и способствует развитию остеопороза в области введения препаратов, и дальнейшему развитию плантарного фасциита. К тому же эта процедура требует огромного опыта и знаний, поэтому проводить её должен только квалифицированный специалист.

Иногда применяют такую процедуру как рентгенотерапия. Рентгенотерапия применяется только в том случае, если не помогает базовое лечение, описанное выше.

Как правило, пациенты отмечают облегчение после прохождения курса консервативной терапии, однако около 10% больных жалуются на стойкий болевой синдром и отсутствие эффекта от проводимого лечения. В этих случаях показано хирургическое вмешательство. Но так как при оперативном лечении пяточной шпоры не устраняется причина болезни, а лишь удаляется её последствия, хирургическое лечение назначается только в случае, если все остальные методы лечения не помогли.

Помните что основа для лечения пяточной шпоры – это разгрузка стопы и массаж, все остальные процедуры являются вспомогательными и ни в коем случае не применяются как самостоятельные виды лечения.

Читайте также:  Причины, лечение и востановление после перелома малой берцовой кости

Многие пациенты при первых симптомах патологии не обращаются к врачу только потому, что не знают, кто именно занимается подобными болезнями. Первоначально следует обратиться к хирургу. В большинстве случаев именно он не только диагностирует пяточную шпору, но и занимается ее лечением. Проблема находится в сфере его компетенции, когда она вызвана плоскостопием, проблемами с суставами, деформацией ступни. Если в результате обследования будут выявлены важные факторы, то может потребоваться консультация других специалистов.

Хирург направляет к другим врачам:

• Диетологу, когда пяточная шпора развилась на фоне повышенной массы тела. В таком случае избавиться от проблемы, не устранив первопричины, будет почти невозможно. Задача пациента — избавиться от лишнего веса и тем самым уменьшить нагрузку на опорно-двигательный аппарат. На основе проведения обследования врач составит индивидуальный рацион, который не только поможет избавиться от лишних килограммов, но и улучшить обменные процессы, наладить кровообращение. Все это поможет справиться с заболеванием и распрощаться с пяточными болями навсегда.
• Эндокринологу, если заболевание выявлено у пациента с сахарным диабетом. В таком случае назначается специальная диета и прием препаратов, снижающих уровень сахара в крови. Это улучшит обмен веществ и поможет избавиться от воспаления в области пятки.
• Ортопеду, в случае выявленных врожденных патологий или запущенных болезней суставов. Без консультации сэтим специалистом необойтись при плоскостопии, которое провоцирует развитие и других заболеваний. Задача ортопеда — остановить процесс деформации и по возможности вернуть ступне ее анатомическую форму.
• Травматологу, при возникновении плантарного фасциита в результате травмы или неправильного ее лечения. Задача специалиста — устранить последствия травматических повреждений, повлиявших на изменение строения скелета.
• Неврологу, когда воспаление фасции и окружающих тканей затрагивает нервную систему, что приводит к распространению боли на икроножные мышцы и даже колено.
• Физиотерапевту. Лечение пяточной шпоры без этого врача не обходится. Именно он подбирает наиболее эффективную методику, которая поможет облегчить состояние пациента, наладить кровообращение и обменные процессы в проблемной области. Правильно подобранная тактика избавит от боли, снизит нагрузку на стопу, восстановит поврежденные ткани и уменьшит размер остеофитов.
• Массажисту. Поскольку плантарный фасциит нередко развивается на фоне ослабленного мышечного тонуса, задача этого специалиста — укрепить связки и мышцы ступни, чтобы они лучше поддерживали ее своды. Массаж облегчает состояние больного и ускоряет выздоровление.

Если нет возможности проконсультироваться ни с одним из этих специалистов, то обращайтесь к терапевту, который назначает необходимые обследования и назначит эффективное лечение. Особенно тяжело приходится диабетикам, поскольку у них одновременно с пяточной шпорой может развиться диабетическая полинейропатия. Это заболевание лечится под контролем нескольких специалистов — хирурга, эндокринолога и невролога.

К какому врачу обращаются люди? Едва почувствовав боль в стопе или пятке, следует немедленно обратиться к специалисту. В первую очередь к своему терапевту по месту прописки. Это специалист обширного профиля, лечением ног он не занимается, но именно он, поставив предварительный диагноз, пишет направление к хирургу или хирургу-ортопеду.

Именно хирург-ортопед назначает рентгеновское исследование костей стопы и проводит осмотр мягких тканей ноги. Кроме того, он сможет определить степень искривленности позвоночника и наличие в нем межпозвонковых грыж. Он же направляет больного на анализ крови. Только после изучения результатов анализов, внешнего осмотра и ознакомления с историей болезни пациента врач ставит диагноз, как правило, это плантарный фасциит.

Ортопед назначает лечение фасциита или пяточной шпоры, но этим он не ограничивается, ведь мало того, что надо вылечить больную ногу, необходимо еще и устранить причину возникновения этой патологии. Поэтому ортопед может направить больного на консультацию к другому специалисту, это может быть эндокринолог, он выявляет нарушение обмена веществ.

Причины появления патологии

Главная предпосылка для появления пяточной шпоры (в 85% случаев) — плоскостопие. Именно из-за неправильного распределения нагрузки на ступню начинается растяжение подошвенной фасции. В этой области ухудшается кровообращение, что приводит к отложению солей кальция. Постепенно в этой области образуется костный нарост, который и именуется «пяточная шпора».

Неправильная нагрузка на ступню появляется и по другим причинам, что также провоцирует развитие плантарного фасциита:

• Избыточная масса тела.
• Увеличение тонуса икроножных мышц (из-за чрезмерных на них нагрузок).
• «Стоячая» работа — продавцы, парикмахеры, консультанты и др.
• Неудобная обувь — слишком тесная, с неправильным подъемом и др.
• Сахарный диабет, из-за которого нарушается обмен веществ.
• Заболевания суставов — ревматит, артрит, полиартрит.
• Возрастные изменения — провоцируют нарушения обменных процессов.
• Предшествующие травмы и повреждения нижних конечностей.
• Беременность, подразумевающая резкий рост массы тела и изменение метаболизма.

Чаще всего это заболевание появляется у людей старше 40, когда отмечается совокупность вышеназванных проблем. Особенно страдают женщины, которые увлекаются ношением высоких каблуков и неудобных туфель. У молодежи подобные нарушения появляются при интенсивных спортивных нагрузках, регулярном ношении слишком плоской обуви или «шпилек».

Самым слабым местом как раз является место прикрепления фасции к пяточной кости. За счет сильной нагрузки на подошвенную фасцию происходит ее травматизация, особенно в месте ее прикрепления к пяточной кости. Это случается при использовании неправильной обуви, плоскостопии.

У людей, регенерация тканей подошвенной фасции которых замедлена, в месте прикрепления фасции к пяточной кости возникает безмикробное (или асептическое) воспаление. Это может происходить в силу возраста пациента, а также быть врожденной замедленной регенерацией тканей.

В результате в месте воспаления возникает отек и боль. Но в момент возникновения боли самой пяточной шпоры может еще не быть. Чем больше человек нагружает стопу, тем больше возникает травматизация подошвенной фасции и усиливаются болевые ощущения, дискомфорт при ходьбе, так как происходит усиление воспаления в окружающих тканях и разрушения самой фасции. Сам костный нарост — собственно пяточная шпора — чаще возникает позже. То есть боль в пятке есть, а на рентгене еще ничего не видно.

А теперь давайте разберем, откуда же берется пяточная шпора. Все дело в том, что клетки подошвенной фасции очень богаты кальцием, и во время их массивной гибели, при повреждении фасции, кальций откладывается, особенно в области бугра пяточной кости. Вот так и возникает пяточная шпора.

Плантарный фасциит и затем пяточная шпора не возникают без причин. Для того чтобы развилась данная патология, необходим ряд условий в организме человека:

1. Нарушение обмена веществ.
2. Неправильно и не вовремя пролеченная травма стопы либо пятки.
3. Лишний вес, превышающий норму до ожирения 2 и 3 степени.
4. Плоскостопие.
5. Искривление позвоночника.
6. Частое ношение туфель на высоком каблуке или неудобной, тесной обуви.

Необходимо отметить, что пяточная шпора растет очень медленно, так что времени на то, чтобы обратиться к врачу, у больного предостаточно. И если болезнь зашла настолько далеко, что началось заражение крови вокруг воспаленных тканей подошвы стопы, то это может означать лишь легкомысленное отношение человека к своему здоровью.

Профилактика рецидивов

После курса лечения от плантарного фасциита, пациенту необходимо выполнять все рекомендации врача и заниматься лечебной физкультурой. Для предотвращения рецидивов болезни, во избежание первичного ее проявления необходимо следить за здоровьем:

• контролировать вес тела;
• регулярно сдавать анализ крови на сахар;
• носить правильную ортопедическую обувь или стельки;
• беречь высокие каблуки для особых случаев;
• наблюдаться у ортопеда, если имеет место сколиоз или другие проблемы с позвоночником.

Во время лечение ходьбу и физические нагрузки врачи советуют ограничить, после излечения пациенту разрабатывается комплекс упражнений для восстановления подвижности суставов и всего опорно-двигательного аппарата. Безусловно, врач вылечит пяточные шпоры, но профилактикой должен заниматься сам пациент.

Статья проверена

редакцией

Профилактика шпор на пятках сводится к профилактике причин их вызывающих:

• борьба с лишним весом,
• профилактика плоскостопия,
• не допускать перегрузок стоп,
• своевременное лечение заболеваний позвоночника и суставов,
• при минимальных симптомах пяточной шпоры, проводить профилактическое лечение.

А как еще?

Довольно распространённый вариант – лазерная терапия. Технология основана на следующем: при прохождении через ткани человеческого организма луч лазера снимает боль, не удаляя нарост. Эта методика считается щадящей, простой, но требует регулярного прохождения повторных курсов лечения.

Еще один вариант избавления от дискомфорта – физиотерапия. Как правило, врачи назначают специальный массаж и подбирают гимнастические упражнения, благодаря чему болезненность снижается и возвращается качество жизни.

Впрочем, если мягкие, неинвазивные методики не дают результата, назначают операцию.

Порядок обращения за медицинской помощью

Лечение плантарного фасциита должно носить комплексный характер, обязательно включая разные методы терапии, поэтому будьте готовы обратиться сразу к нескольким врачам, которые определят необходимые методы лечения.

Следует помнить, что законодательство в сфере медицины четко определило возможность записи к врачам-специалистам только посредством терапевта. Это значит, что вы сначала обязаны в любом случае прийти к терапевту, для того чтобы он выписал вам направление на прием к соответствующему врачу.

Сразу отметим, что обращаться к медику-специалисту все равно обязательно, поскольку шпоры на пятках требуют упорного и продолжительного лечения, и подобрать оптимальное, индивидуально для каждого пациента лечение по силам только опытным врачам. В добавок, грамотная диагностика требуется еще потому что не всегда боль пятке может быть причиной возникновения шпоры и потребуется отличить ее от других заболеваний.

Иногда врачи определяют ревматическую этиологию шпоры. Такими болезнями могут быть:

• ревматоидный артрит,
• болезнь Бехтерева,
• другие болезни имеющие ревматическую составляющую.

Петому следует незамедлительно направить пациента к специалисту-ревматологу, который поставит правильный диагноз по результатам анализов крови с использованием биохимии. Тем более что при заболеваниях, связанных с ревматизмом, у пациентов обнаруживают другие маркеры воспаления и маркеры болезни (сюда включают повышение уровня реактивного белка, повышение СОЭ, и так далее), а также ревматический фактор, который является одним из основных признаков ревматоидного артрита.

Осмотр пациента у врача ревматолога

Все вышеперечисленное подтверждает, что шпоры на ступнях требуют, поэтому большой плюс если в медучреждении имеется хирург–ортопед или врач ортопед. К ортопеду можно обращаться в первую очередь. Поскольку ортопед специалист узкой направленности, который занимается лечением проблем, возникающих в суставной системе человека. Врач-ортопед занимается лечением таких болезней:

• суставные патологии,
• плоскостопие,
• косолапость,
• кривошею.

Методы лечения

Так как статистически (по данным МОЗ до 90%)люди с заболеванием плоскостопия находиться на первом месте в группе риска заболевания шпорой. То существуют специальные протоколы лечения для таких случаев. В рамках индивидуальной программы лечения врач-ортопед будет подбирать оптимальные для каждого больного ортопедические стельки и подпяточники.

Вспомним еще обо одном эффективном методе. Речь идет о лечение лазером – один из самых современных вариантов окончательно вывести шпору. Эффект достигается путем прохождения луча через ткани пораженной локации на теле одновременно снимая болевые ощущения. Таким образом можно обеспечить качественную профилактику заболевания.

Следующим методом, направленным на уменьшение симптомов и дискомфорта от шпоры, является физиотерапия. Массаж, гимнастика, упражнения, которые задействуют локацию болезненного участка – весь комплекс направлен на снижение боли и позволяет жить, не оглядываясь каждый раз на причиняемые болезнью неудобства.

Одним из методов борьбы является лучевая терапия с использованием радиоактивных лучей. Для выведения шпоры таким путем рентгеновские лучи направляются прицельно в область шпоры. Это высокоэффективный, практически лишенный противопоказаний метод.

В рамках статьи упомянем еще один современный метод. Это терапия ультразвуком. Следует помнить, что метод новый и до конца не признан мировым медицинским сообществом. Причиной этого в первую очередь является недостаточная опись и точность, а также значительное количество противопоказаний.

Хирургическое вмешательство для лечения недуга применяют лишь в самых запущенных случаях и только при отсутствии других, более щадящих методов избавиться от шпоры.

Ударно-волновая терапия

Этот метод можно смело назвать самым известным. Он хорошо зарекомендовал себя и эффективен против разнообразных костных наростов – больших и маленьких, локализованных в разных местах. Кроме хорошей результативности отличается безболезненностью.

Идея технологии следующая: на пораженную часть стопы воздействуют инфразвуковой волной. Под влиянием ударно-волнового метода кальциевые соли, кристаллы которых формируют нарост (шпору), разрыхляются. Со временем костные ткани восстанавливаются.

Читайте также:  Причины боли в молочной железе при остеохондрозе и методы ее устранения

Симптомы

Симптомы заболевания характерны, у докторов не возникают сомнения по поводу правильности диагноза:

• нарастание болевых ощущений в области подошвы, особенно в районе пятки во время опоры на неё;
• острая боль при ходьбе в районе пятки после сна или продолжительного покоя;
• зона болезненности легко определяется при нажатии пальцами (в районе бугра пяточного бугра);
• пациенты описывают боль при шпоре «гвоздь в пятке».

При возникновении симптомов обращайтесь к врачу. На ранних стадиях легче справиться с заболеванием. Часто болезнь поражает людей пожилого возраста в связи с истощением костных тканей. Симптоматика бывает смазана болями в ногах, возникающих по другим причинам.

Чтобы определить точную причину появившихся симптомов проводят детальное обследование, это делает опытный врач.