Как появляется и лечится протрузия дисков шейного отдела

При протрузии дисков шейного отдела позвоночника появляется сбой питания клеток. Заболевание часто возникает у современных людей в результате образа жизни, сидячей работы и недостаточной активности. Мышцы шейного отдела ослабевают, снижается масса тела, приводя к развитию протрузии. При постоянном напряжении шеи, хрящи слабеют, не получают полезные вещества, начинают высыхать, а сам диск выпячивается за границы позвоночника.

Анатомические особенности и строение

Чтобы разобраться, что такое протрузия дисков в шейном отделе позвоночника, важно понять, как он устроен. Всего в данный сегмент входит 7 позвонков, причем их строение и функции значительно отличаются друг от друга. Например, первые два позвонка шеи (атлант и эпистрофей) осуществляют соединение костей позвоночника с черепной коробкой и образуют атлантоаксиальный (окципитальный) затылочный комплекс. У атланта отсутствует тело, а у эпистрофея оно переходит в клиновидный отросток в форме острого зуба (аксис). Соединены первые два позвонка при помощи трех суставов, а межпозвоночный диск между ними отсутствует.

Первые два позвонка шеи — атлант и эпистрофей

Межпозвоночным диском называется упругое фиброзно-хрящевое образование, состоящее из кольцевидных пластин и заполненное студенистым веществом (пульпой). Желеобразное дисковое ядро выполняет функцию амортизатора. Оно снижает нагрузку на расположенные по соседству позвонки, препятствуя их деформации и преждевременному истиранию. Несмотря на то, что позвонки шеи испытывают гораздо меньшую нагрузку по сравнению с другими отделами позвоночника. Именно шея подвержена травмам и различным повреждениям из-за высокой подвижности и слабости задних шейных мышц. Студенистая пульпа межпозвоночного диска помещена в соединительнотканную оболочку в виде окружности, которая называется фиброзным кольцом.

Строение межпозвонкового диска

Читайте также:  Как правильно выбрать ортопедическую подушку для сна

Обратите внимание! Всего в шейном отделе позвоночника 4 межпозвоночных диска, так как атлант и эпистрофей крепятся между собой при помощи связок неврального кольца, образуя вращательную ось позвоночника. Обозначаются межпозвоночные диски по названию позвонков, между которыми они расположены, то есть, протрузия диска c4-c5 будет означать повреждение диска между четвертым и пятым шейным позвонком.

Клиническая картина

Выделяют 3 стадии развития. Во время первой образуются микротрещины на фиброзном кольце. На втором этапе кольцо выпячивается по срединной линии на 2-3 мм, на третьем – разрывается.

Болевые ощущения сопровождают все стадии, отличаются только интенсивностью и характером. В середине и конце начального этапа пациента мучают прострелы, резкие вспышки боли. В дальнейшем приступы становятся всё продолжительнее, а боль начинает иррадиировать. На третьей стадии неприятные ощущения возникают после малейшего движения, начинает формироваться грыжа. Со стадией снижается и подвижность.

Что это за патология?

Протрузия представляет собой выпирание пульпозного ядра за пределы анатомического расположения. От грыжи протрузия отличается тем, что при выпирании или выпячивании не нарушается целостность фиброзной оболочки. То есть, пульпа смещается вместе с кольцом, которое ее сдерживает. В большинстве случаев протрузия является осложнением остеохондроза. Остеохондроз диагностируется у каждого четвертого пациента (особенно если человек ведет малоподвижный образ жизни). Остеохондроз относится к дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночника. Можно считать, что патогенетически образование протрузий обусловлено дистрофией межпозвоночного диска.

Образование межпозвоночной грыжи

Диски, расположенные между позвонками, почти на 90% состоят из воды и коллагеновых волокон, которые и обеспечивают упругость и эластичность позвоночника. Оставшуюся часть составляет протеогликановая гелевая масса. В ней которой находятся сложные высокомолекулярные белки с растворенными в них полисахаридами. Межпозвонковый диск не имеет собственной сосудистой сети. Его питание осуществляется методом диффузии из окружающих тканей, а именно – хрящевых пластин.

Биохимический состав межпозвоночного диска

Изменение в диске позвоночника при недостатке белка

Кровоснабжение хрящевого волокна осуществляется при помощи сосудов позвоночника. Если церебральный кровоток нарушается, в диск поступает недостаточное количество белка, воды и минеральных солей, что приводит к развитию дистрофических изменений, которые проявляются следующими процессами:

• пульпозное ядро теряет воду и высыхает;
• нарушается амортизирующая функция;
• фиброзное кольцо истончается и теряет упругость, на нем появляются микротрещины;
• повышается жесткость желеобразной пульпы и меняется ее консистенция.

Схема шейного отдела позвоночника

Ставшее более плотным по консистенции ядро изнутри начинает давить на фиброзную оболочку, которая в результате дистрофических изменений уже не может сдерживать пульпу и смещается вместе с ней за пределы анатомического расположения. Если размер протрузии небольшой, она может никак себя не проявлять и выявляться случайно во время внеплановой диагностики позвоночника. При достаточно больших размерах выпячивание начинает сдавливать расположенные поблизости нервные пучки и кровеносные сосуды, что провоцирует типичные для шейной протрузии симптомы: миофасциальный болевой синдром, головную боль, мигрень, головокружение и т.д. Именно на этом этапе обращается за помощью большая часть пациентов.

Протрузия диска

Важно! Шейная протрузия по клиническому течению и возможным последствиям считается более опасной, чем протрузии в грудном или поясничном отделе (из-за непосредственной близости к головному мозгу). Если в пояснично-крестцовом сегменте протрузии размером до 3,5-4 мм могут никак себя не проявлять в течение многих лет (и даже десятилетий), то в шейном отделе позвоночника выпячивания размером даже в 1 мм уже вызывают неприятные и болезненные симптомы. Основная причина ухудшения самочувствия даже при небольших протрузиях подобной локализации – стремительное прогрессирование вертебро-базилярного синдрома (нарушение кровообращения в базилярной и позвоночной артерии).

Прогноз выздоровления

Если протрузия была обнаружена на начальном этапе, дальнейшее развитие выпячивания можно предотвратить. Структура пульпозного ядра при условии, что изменения слабые, может быть восстановлена. Если фиброзное кольцо деформировалось, то лечение может принести лишь облегчение состояния, способствует торможению развития патологического процесса. Восстановить целостность диска невозможно. При этом важно устранить все негативные факторы, оказывающие влияние на позвоночник. В данном случае процесс выпячивания диска прекратится.

Читайте также:  Термоневроз и температура при ВСД: пониженная, повышенная, субфебрилитет

Причины выпячиваний в дисках с3-c4, c4-с5, с5-c6

Основной причиной протрузий в любом отделе позвоночника является остеохондроз. При данном заболевании происходят дегенеративные изменения в позвоночнике, вызванные дистрофией хрящевой ткани суставов и межпозвоночных дисков. Запущенный шейный остеохондроз также опасен асептическим некрозом костных структур, поэтому диагностике заболеваний шеи должно уделяться достаточное внимание, особенно если пациент входит в группу риска по развитию дегенеративно-дистрофических патологий. К данной категории относятся лица, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем, страдающие табачной зависимостью, имеющие лишний вес или эндокринологические заболевания (сахарный диабет, подагра).

Остеохондроз шейного отдела

Специалисты считают, что уровень двигательной активности человека имеет решающее значение в механизме развития остеохондроза. Если человек мало двигается, большую часть времени передвигается на личном транспорте, не занимается спортом, редко гуляет, у него будут прогрессировать гиподинамические расстройства. Анатомической особенностью шейного отдела, итак, являются довольно слабые мышцы. А при гиподинамии их тоническое напряжение снижается еще сильнее. Это может провоцировать мышечную атонию (неспособность сокращаться). Кроме этого, гиподинамия проявляется также нарушением пищеварения, дыхательной функции (мышцы диафрагмы также утрачивают способность интенсивно сокращаться) и расстройством кровообращения, включая ток крови в церебральных сосудах, обеспечивающих питание межпозвоночных дисков шеи.

Синдромы шейного остеохондроза

Дополнительные заболевания

Протрузии дисков с3-c4, c4-с5, с5-c6 также могут развиваться на фоне следующих заболеваний и провоцирующих факторов:

• инфекции позвоночника;
• травмы шеи;
• повышенные статические и динамические нагрузки на шейный отдел (сидячая работа, чтение в неудобной позе, профессиональные занятия спортом);
• несбалансированное и нерегулярное питание (недостаточное содержание в рационе белков, кальция, фосфора, магния, а также несоблюдение питьевого режима);
• гипермобильность (нестабильность) шейных позвонков или их смещение;
• разрастание костной ткани в виде шипов и крючьев по краям остистых отростков позвонков;
• искривление позвоночника (патологический кифоз или лордоз, сколиоз);
• неравномерное распределение нагрузки при заболеваниях стоп (пяточные шпоры, плосковальгусные деформации, бурситы и т.д.).

Некоторые причины протрузии дисков

Роль стрессового и генетического фактора в развитии остеохондроза и его осложнений (грыж, протрузий) до конца не определена, но врачи не исключают возможное негативное влияние наследственности и эмоционального перенапряжения на дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.

Важно! Риск протрузий в дисках c4-с5 и с5-c6 повышается у профессиональных спортсменов, которые вынуждены были резко прекратить тренировки, а также у лиц, регулярно испытывающих повышенные физические нагрузки при недостаточной степени тренированности шейных мышц.

Распространенные причины возникновения грыж

Если вы хотите более подробно узнать, чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков, а также рассмотреть симптомы и методы диагностики, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Меры профилактики

Избежать возникновения болезни можно с помощью соблюдения следующих рекомендаций:

1. Поддержание правильной осанки.
2. Ведение активного образа жизни. В перерывах между работой полезно выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц шейной области.
3. Удержание нормального веса.
4. Запрещены частые чрезмерные силовые нагрузки.
5. Отказ от вредных привычек.
6. При занятиях спортом, в частности, качании мышц пресса, важно соблюдать правильную технику: не напрягать мышцы шеи. Нарушения правил выполнения могут вызвать обострение болезни.
7. Своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков недуга позволит избежать развития осложнений.
8. Молодым людям, желающим связать жизнь со службой в армии, делать это не рекомендуется. Интенсивные физические нагрузки могут способствовать быстрому прогрессированию патологии.

Разновидности

Протрузии в дисках сегмента с3-c7 могут классифицироваться не только по локализации, но и по степени разрушения диска, а также по направлению его смещения. Всего выделяют три типа шейной протрузии.

Классификация протрузий в дисках с3-c4, c4-с5, с5-c6

Читайте также:  Тошнота и боль в животе, понос, рвота, температура, слабость, озноб. Причины, первая помощь, лечение

Классификации межпозвоночных грыж

Наиболее легкими протрузиями с относительно благоприятным течением считаются боковые и центральные протрузии. Данные патологии могут протекать практически бессимптомно в течение нескольких лет, так как такие протрузии не склонны к быстрому прогрессированию без интенсивного воздействия негативных и провоцирующих факторов.

Этиология

Формирование медианной протрузии происходит в результате воздействия на организм человека таких факторов:

• чрезмерные нагрузки на позвоночный столб;
• травмы позвоночника в анамнезе;
• генетическая предрасположенность;
• слабость связочного аппарата;
• трофические расстройства;
• занятие спортом;
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа.

Провоцирует развитие медианной протрузии диска комплексное воздействие нескольких факторов.

По каким симптомам можно заподозрить шейную протрузию?

Клинические симптомы протрузий в дисках с3-c4, c4-с5, с5-c6 определяются патогенетическими особенностями заболевания. А именно нарушением кровообращения в позвоночной и базилярной артерии и компрессией нервных окончаний, отходящих от нервных стволов спинномозгового канала. В отличие от поясничной протрузии, при поражении шейного отдела ведущим симптомом может быть не боль в шее, а неврологическая симптоматика, например, головная боль, онемение в верхних конечностях и т.д.

Местонахождение базилярной артерии

Типичными для шейной протрузии считаются следующие признаки:

• скованность и мышечное напряжение в области затылка и верхней части спины (особенно в утреннее время), которые не проходят в течение 10-15 минут и более;
• головная боль и головокружение;
• боль в шейно-плечевом корпусе, усиливающаяся после наклонов, поворотов, длительного сидения с опущенной вниз головой;
• периодические приступы артериальной нестабильности (понижение или повышение кровяного давления);
• дрожь, покалывание, онемение и другие виды частичной парестезии в верхних конечностях;
• мелькание мушек, рябь перед глазами, чувство песка и инородного тела в глазах;
• шум и гул в ушах.

В тяжелых случаях (при протрузиях, осложненных невралгией тройничного или лицевого нерва) возможно расстройство мимических сокращений, речевой функции, двигательной координации. Известны случаи возникновения галлюциногенного синдрома на фоне острого нарушения кровообращения в сосудах головного мозга, вызванного компрессией церебральных артерий.

Основные симптомы шейной протрузии

Обратите внимание! Наиболее распространенной локализацией протрузий является диск c6-c7. Он является замыкающим в шейном отделе. Боли при выпячивании данного межпозвонкового диска интенсивные. Они могут усиливаться после длительного пребывания в статическом положении (включая ночной сон) и иррадиировать в плечо и предплечье.

Можно ли делать массаж?

• Разминку мускулатуры шейного отдела.
• Поглаживание тканей.
• Легкие круговые движения.

Каждый этап занимает 5 минут, а после проведения улучшается питание, обменные процессы, а развитие протрузии останавливается. Также можно проводить самостоятельный массаж, но использовать нужно аппликатор Кузнецова. Устройство включает не только массаж шейной области, но и физиотерапевтический прием и иглоукалывание. Такое лечение не оказывает вреда при протрузии, его удобно применять.

Диагностика

Рентгенологическое исследование при подозрении на протрузию малоинформативно. Оно не позволяет оценить состояние мягких тканей, определить размер и тип выпячивания. «Золотым стандартом» в диагностике шейных протрузий является магнитно-резонансное сканирование (МРТ). При подозрении на другие заболевания позвоночника для уточнения полной клинической картины также могут быть назначены следующие обследования:

• денситометрия (измерение плотности и объема костной ткани);
• радиоизотопное исследование (сцинтиграфия костей);
• мультиспиральная компьютерная томография;
• исследование крови на ревматоидные факторы и онкомаркеры;
• электромиография (исследование нервно-мышечной проводимости);
• миелография позвоночника.

Протрузия на снимке МРТ шейного отдела

Если по результатам диагностики у пациента будет выявлена шейная протрузия размером более 4 мм, будет решаться вопрос о необходимости хирургического вмешательства. При протрузиях в других отделах позвоночника показанием для операции является размер выпячивания более 5-7 мм.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится процедура МРТ шейного отдела позвоночника, а также рассмотреть показания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение медианной

Терапия позволяет снять боль, приостановить воспалительный процесс. В сложных случаях идут на кардинальные меры: хирургическое вмешательство.

Подробности здесь.

Лечебная физкультура

Снимает спазмы, восстанавливает кровообращение. Нормализует процессы внутри позвоночного столба (в том числе процесс питания). Опосредованно купирует болевые проявления.

Упражнения подбираются и выполняются под контролем медицинского работника. Причина: неправильное исполнение чревато развитием болезни, наступлением обострения. Для предотвращения рецидивов перед началом тренировки следует провести разминку, разогреть мышцы, а по окончанию – отдыхать не менее 30 минут. Для усиления пользы от занятий нужно посещать бассейн. Вариант комплекса (выполняется лёжа):

• Рисование цифр конечностями по полу.
• Рисование цифр поднятыми конечностями.
• Поднимание таза. При подъёме нужно фиксировать позу (3-4 секунды).
• Велосипед.
• Перенос коленей из одной стороны в другую.

Массаж

Снимает скованность, помогает усилить приток крови к поражённому участку и нормализовать её отток. Применяется ежедневно.

Самомассаж недопустим. Процедуру должен проводить опытный специалист, работающий в 2 направлениях:

• массаж общеукрепляющий;
• целенаправленный массаж, воздействующий только на проблемную зону.

Некоторые представители профессии дополнительно используют банки, но у вакуумной технологии много побочных эффектов и противопоказаний. Соглашаться на манипуляцию стоит только после консультации с лечащим врачом.

Физиотерапия

При протрузии назначают:

• Электрофорез. Польза: под воздействием тока лекарства начинают быстрее действовать. Продолжительность: длительный курс проходят систематически.
• Лазеротерапия. Суть метода: на проблемный участок воздействует луч. Эффект: ускоряет процессы внутри позвоночного столба.
• Ударно-волновая терапия. Безболезненная методика, при которой патологию лечат при помощи целенаправленных звуковых волн.
• Грязелечение. Используется в период ремиссии, при отсутствии болевого синдрома. Улучшает кровообращение и состояние кожных покровов, продлевает ремиссию.
• Магнитотерапия. Купирует неприятные ощущения, ускоряет регенерацию тканей. Суть метода: на поражённые участки воздействуют магнитным полем.
• Фонофорез. После процедур повышается проницаемость клеток. Метод способствует нормализации кровоснабжения, восстановлении тонуса мышц, устранению воспалительного процесса.

Читайте также:  Турник при грыже позвоночника: как правильно подтягиваться на каждом этапе заболевания

Медикаментозная терапия

Лечение протрузии направлено на снятие симптоматики, укрепление опорно-двигательной системы, восстановление трофики мышц. Применяются следующие медикаменты:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен);
• болеутолящие (Кеторол, Найз);
• мази и гели широкого спектра (Эспол, Фастум-гель);
• уколы для экстренной помощи (раствор Диклофенака, Новокаина);
• витаминные комплексы (Мильгамма, Пиридоксин);
• миорелаксанты (Баклофен, Тизанидин);
• мочегонные сборы;
• ортопедические пластыри.

Важно: многие анальгетики и противовоспалительные препараты выпускаются в разных формах. Помимо таблеток и инъекций существуют свечи. Суппозитории считаются более безопасным вариантом.

Иглорефлексотерапия

Стимулирует регенерацию, купирует неприятные ощущения, незначительно восстанавливает тонус мышц.

Выделяют 2 способа воздействия:

• обычными иглами;
• иглами, через которые пропускают электрические импульсы.

Методика имеет противопоказания: пожилой возраст, тяжёлые инфекционные болезни, рак, повреждение кожи.

Диета

Оптимальный вариант: сбалансированное дробное питание без переедания в сочетании с потреблением жидкости в большом количестве (не менее 2 литров). Для достижения цели в рацион включают:

• говяжьи и свиные хрящи отварные и в виде холодца (источник хондропротекторов);
• макрель, лосось, селёдку (источник фосфора);
• кунжутное молоко (источник кальция);
• животные и растительные белки (соя, арахисовое масло, домашний творог и сметана, говядина, чечевица, горох, яйца, фасоль);
• чернику и голубику;
• чеснок;
• орехи.

Последние 3 наименования включены в список из-за того, что они богаты разнообразными полезными веществами. При протрузии следует увеличить суточную дозу витаминов группы В, С и Р, щелочей, калия, магния и кальция.

Чего нужно избегать:

• приготовленной пищи, реализуемой через магазины (начиная с полуфабрикатов и заканчивая салатами);
• строгих диет, голодания, вегетарианства;
• соли (чем её меньше, тем лучше);
• алкогольных напитков (после кратковременного расширения сосудов наблюдается ярко выраженный обратный процесс);
• растительных жиров (дешёвые молочные продукты, фаст-фуд, кондитерские изделия);
• газировок и магазинных соков (частое употребление приводит к сужению сосудов);
• муку высшей категории и манку («пустые» по составу продукты).

Народные методы

Применяются в составе комплексной терапии заболевания, не подходят для монотерапии. Купируют проявления болезни, но не решают основную проблему. Эффект наблюдается не сразу, требуется систематическое многократное повторение процедур.

При использовании трав следует учесть относительно высокую вероятность развития аллергии. Неадекватная реакция иммунной системы может возникнуть как после первого применения средства, так и проявиться со временем. В связи с этим перед каждой процедурой следует проводить контрольный тест на переносимость (нанести небольшое количество на запястье, выждать полчаса-час).

Средства для наружного применения:

• Компрессы чесночные. Ингредиенты: 150 мл водки или разбавленного спирта, 300 г кашицы чеснока. Способ приготовления: смешать продукты, поставить на 10 дней в тёмное место. Применение: нанести на марлю или бинт, приложить к проблемной зоне. Закрепить и укутать непромокаемым тёплым материалом. Оставить на 40-50 минут. Снять компресс, кашицу убрать тампоном. График применения: раз в сутки через день.
• Втирания. Применяется настойка коровяка (бутылка водки на 50 г соцветий, настаивать 2 недели), настойка зверобоя (100 г травы на 0,5 л водки, настаивать 7 дней), полынный отвар (столовая ложка растения на стакан кипятка, настаивать 3 часа, наносить на ночь), настойка на хрене (100 г измельчённого корня на стакан водки, настаивать неделю, перед применением процедить).
• Крапивные аппликации. Свежесрезанную крапиву шинкуют, прикладывают к поражённому участку и закрепляют сверху шалью.
• Ванны. Принимать их стоит недолго, минут 20-30. Прибегают к крапивным (литр измельчённой травы на ванну), хвойным (0,5 кг иголок на ванну), ромашковым и скипидарным ванным. Последний метод противопоказан лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ингредиенты для скипидарной ванны: стакан скипидара, 10 г детского мыла, литр горячей воды, 10 мл салицилового спирта (1%). Приготовление: мыло измельчить на тёрке, ингредиенты смешать, поставить в холодильник. Применение: в ванну добавляют 3 ложки средства. График применения: через день, не чаще раза в сутки.

Внутрь принимают сборы. Для приготовления понадобятся: цветки бузины (1 часть), листья берёзы (4 части), кора ивы (5 частей). Напиток пьют по 0,5 чашке натощак несколько раз в день (не более 4 приёмов за сутки). Согласно другому рецепту бузину, берёзу, иву берут в равных пропорциях, а в готовую смесь добавляют корень петрушки. Схема приёма та же, что и у предыдущего варианта настоя.

Хирургическое вмешательство

Показания для проведения:

• Отсутствие положительной динамики. Медикаментозная терапия на протяжении 6 месяцев не даёт результатов.
• Запущенные формы болезни. Высок риск инвалидности.
• Стремительное развитие патологии.

К радикальным методам лечения прибегают редко, только в 10% случаев. Хирурги практикуют малоинвазивные эндоскопические методики. Операции проводят на всех отделах столба.

Межпозвоночная грыжа — клиники в

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

+7

• Консультация от 1500
• Диагностика от 0
• Рефлексотерапия от 1000

0 Написать свой отзыв

Семейные

Клиника лечения спины и суставов №1

+7

• Консультация от 1000
• Курсы лечения от 7000
• Массаж от 1500

10 Написать свой отзыв

Семейные

Институт традиционной восточной медицины

8-(495) 691-66-69

регистратура

• Консультация от 1200
• Мануальная терапия от 1300
• Физиотерапия от 700

0 Написать свой отзыв

Показать все клиники Москвы

Межпозвоночная грыжа — специалисты в Москве

Дубинский Артём Игоревич

ВертебрологОртопедХирург

Сычеников Борис Анатольевич

0 Написать свой отзыв