Колотая рана стопы, код по мкб 10: открытая рана стопы и голеностопа, инфицированная, резаная

Раной называют нарушение целостности ткани или органов. Вызывается повреждение механическим или химическим действием. Чаще всего травмируются ноги и руки.

Согласно устоявшимся правилам, код открытой раны стопы по МКБ-10 – S91 – разделяется на:

1. S91.0 – Открытая рана (ОР) области голеностопного сустава.
2. S91.1 – Открытая рана пальца стопы без повреждения ногтевой пластинки.
3. S91.2 – Рана, сопровождающаяся нарушением поверхности ногтя.
4. S91.3 – ОР иных мест ступни.
5. S91.7 – Многочисленные ссадины голеностопного сустава и стопы

МКБ-10 – аббревиатура, обозначающая перечень общепринятых международным сообществом кодировок заболеваний. Цифра означает порядковый номер пересмотра рассматриваемой классификации.

Код по МКБ-10

T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Фарм. гр. Вещество Препараты для лечения

Читайте также:  Корсет для позвоночника при грыже поясничного отдела

Причины

Ушиб голеностопного сустава и народная медицина

Лечение народными средствами обычно заключается в изготовлении примочек или компрессов, которые помогают снять боль и отек. Вот некоторые рецепты.

Одним из лучших средств лечения ушиба считается бодяга: 2 столовые ложки бодяги, истолочь в порошок, развести в 4 столовых ложках кипяченой воды, и немедленно наложить на место ушиба повязку с этой смесью. Бодяга начнет действовать после испарения некоторого количества влаги и предохранит от возникновения кровоподтеков.

Губка-бодяга – лекарственное растение, которое можно приобрести в аптеке. Губку размачивают в воде до кашицеобразного состояния и осторожно втирают в больное место. Это средство отлично способствует заживлению, за счет улучшения обменных процессов, рассасывания отеков и гематом.

Компрессы из сырого картофеля ставятся на поврежденный сустав на ночь. Для усиления лечебного действия мелко натертый картофель можно смешать с луком или капустой. Все ингредиенты хорошо измельчаются и перемешиваются до состояния кашицы.

Сырой репчатый лук перемалывают в блендере или мясорубке, а затем добавляют к нему столовую ложку соли. Смесь наносят на ткань, сверху кладут марлю и прикладывают компресс к поврежденному месту. Лук оказывает мощное противовоспалительное действие, а соль выводит из тканей лишнюю жидкость и уменьшает отек.

Прекрасным средством при ушибах и кровоизлияниях является льняной пластырь: взять чистую льняную тряпочку и истолочь ее в порошок или пыль, после чего смешать этот порошок с растительным маслом в соотношении 1:4 и можно использовать его.

При ушибах втирать, а при ранах намазывать на больное место жир гадюки.

При ушибах суставов, растяжениях и вывихах (после вправления) рекомендуется после снятия льда пить отвар цветов арники или растирать больное место камфарным спиртом.

Для лечения ссадин и синяков рекомендуется 2 раза в день делать лечебные горячие ванны для поврежденного места из концентрированного раствора английской соли из расчета 300 – 400 г на ведро воды. Продолжительность ванны 40-60 мин.

При сильном ушибе рекомендуется растирать больное место 2 раза в день настойкой цветов багульника на водке или отваром: на 1 стакан воды 10 г травы, кипятить на малом огне 15 мин и процедить.

При ушибах рекомендуется 1—2 раз в день прикладывать к больному месту свежие листья капусты. На ушибленное место рекомендуется 1-2 раза в день класть кашицу из сваренной и размятой фасоли.

Когда болит давний ушиб, нужно приложить к нему ломтики картофеля или сварить зрелой белой фасоли до полной готовности тщательно размять и приложить к больному месту. Сверху перевязать тряпочкой из хлопчатобумажной ткани и оставить повязку на ночь — боль пройдет.

Алоэ с медом прикладывают к следам от ударов. Водный настой на золе виноградной лозы пьют при ушибах.

Читайте также:  Причины припухлости над ключицей слева, справа и между ключицами в ямке

Раны: Методы лечения

Лечение

Первичная хирургическая обработка — иссечение некротизированных тканей и краёв раны , наложение швов. Свежие раны — наложение первичного глухого шва. При позднем обращении или при наличии инфицирования накладывают вторичный шов после очищения раны . Экстренная профилактика столбняка . Применяют один из следующих препаратов: адсорбированный столбнячный анатоксин (АС – анатоксин), противостолбнячный человеческий иммуноглобулин, противостолбнячную сыворотку.

Осложнения

Травматический шок. Кровопотеря. Инфицирование мягких тканей.

МКБ-10. T14. 0 Поверхностная травма неуточнённой области

Любое нарушение целостности голени может повлечь развитие инфекционного процесса. Болезнетворные микробы могут проникнуть в организм через открытую рану (в медицине это явление называется первичным инфицированием). Источником инфекции становится ранящее тело, одежда. Также процесс может начаться позднее момента ранее – вторичное инфицирование. В этом случае инфицированная рана голени характеризуется более тяжелым течением.

Инфицированные раны голени, согласно Международной классификации болезней (МКБ) в 10 редакции, имеют несколько шифров зависимо от причины травмы:

1. S80 Поверхностное . К примеру, ушиб, который не сопровождается нарушением целостности поверхности тканей. Процесс инфицирования развивается не сразу после получения травмы.
2. S81 Открытые раны голени. Гнойный процесс начинается в результате попадания грязи с одежды, предмета, ставшего причиной нарушения целостности кожи.
3. S82 Переломы голени.
4. S87 Размозжение голени.
5. S88 Травматическая ампутация голени.
6. S89 Иные и неуточненные травмы.

Профилактика

Включает в себя:

• избегание травмирующий ситуаций;
• соблюдение техники безопасности;
• ношение удобной практичной обуви на низком каблуке, спортивной одежды и кроссовок или кед во время тренировок, соревнований;
• регулярные занятия гимнастикой, выполнение физических упражнений: они укрепляют мышцы и связки, способствуют оздоровлению организма;
• полноценный отдых и сбалансированное питание, отказ от вредных привычек.

Ушиб сустава в голеностопе – частая травма, которую не следует оставлять без внимания. Легкое повреждение в нижней части ноги способно привести к серьезным последствиям в том случае, если не будет проведено своевременное лечение.

Общее описание патологии

Специальный пластырь для открытых ран

Инфицирование травматических нарушений целостности может происходить непосредственно в момент травмы или спустя некоторое время. В последнем случае источником становятся повязки, окружающие поврежденную зону слизистые, очаги воспаления в организме пострадавшего.

Важно: не все случаи микробного загрязнения ран заканчиваются развитием инфекционного процесса.

Вероятность развития инфекции определяется целым комплексом причин:

• интенсивность загрязнения;
• степень нарушения жизнеспособности тканей;
• общая реактивность организма (способность реагировать на раздражители из внешней среды).

Патогенный характер попавших в рану микробов проявляется спустя 6-8 часов после травмы. Благоприятной средой являются нежизнеспособные ткани и обильные кровоизлияния. Вот почему открытая рана голени чаще других повреждений сопровождается гнойным процессом.

Инфекционный процесс сопровождается покраснением краев раны, выделением гнойного содержимого (если она открытая), отечность поврежденного участка, тактически ощутимое повышение температуры в нем, болевой синдром. Кроме местных симптомов, наблюдается и общее снижение самочувствие больного. Это проявляется в изменении лейкоцитарной формулы крови (так называемый сдвиг формулы влево), снижение аппетита, учащение пульса.

Если на рану был наложен шов и заражение произошло во время операции, из-за недостаточной очистки поврежденного участка, болевой синдром будет ярко выражен.

Патологии голени, сопровождающиеся гнойным процессом

Инфицированная рана на ноге может развиться в результате различных травматических повреждений. Клиническая картина в целом общая – покраснение, отек, выделение гноя. Лечение определяется общим течением состояния, на фоне которого развилось инфекционное поражение.

Ушиб голени

Осмотр голени

Читайте также:  Почему болит колено во время ходьбы и что с этим делать?

Ушибленная рана голени достаточно распространена. Получить ее можно занимаясь спортом, падая или непосредственно контактируя с твердыми предметами. Нередко ушиб голени диагностируется после удара о ножки мебели, углы, косяки. Обычно травма не осложняется серьезными последствиями, но при условии своевременно оказанной медицинской помощи.

Клиническая картина травмы характеризуется наличием ярко выраженного болевого синдрома, который локализируется непосредственно в месте удара. Если болевой шок обширный, пострадавший может потерять сознание. По прошествии некоторого времени проявляются такие симптомы:

• отеки мягких тканей;
• затрудненность передвижения;
• формирование гематомы;
• нарастание болевого синдрома;
• разрыв сухожилий ноги.

Точный диагноз устанавливается на основе осмотра, а также результатов рентгенографии, УЗИ и МРТ.

Гнойный процесс при ушибе может развиться в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью. Это состояние сопровождает ряд патологий:

Некротический процесс на кожных покровах

Сопровождает сильный ушиб. Пострадавший с диагностированным отмиранием тканей обязательно госпитализируется.

Периостит

Или воспаление переднего участка голени, что обусловлено близостью расположения кожных покровов и кости. Клиническая картина характеризуется доминированием болевого синдрома, повышением общей температуры. Периостит лечится медикаментами исключительно из группы антибиотиков.

Флегмона

Гнойный процесс, поразивший ткани связок, мышц, суставов. Природа состояния инфекционная. При игнорировании или отсутствии корректной терапевтической тактики процесс может затронуть скелет. Первый этап лечения – оперативное вмешательство. Далее пострадавшему назначаю физиотерапию и курс препаратов, направленных на поднятие иммунитета.

Первая помощь

При получении травмы ступни больному необходимо оказать неотложную помощь. Она заключается в:

• обездвиживании конечности;
• обработке ее антисептическим раствором;
• наложении стерильной повязки на место перелома;
• прикладывании холодного компресса поверх бинта (он уменьшит боль, поможет снизить отечность).

Если болевые проявления интенсивные, можно дать пострадавшему обезболивающий препарат, предварительно уточнив у пациента, есть ли у него аллергия на определенный медикамент.

После принятия неотложных мер больного необходимо доставить в травмпункт.

Какие осложнения развиваются при инфицировании

Пластырь для защиты раны от попадания инфекции

На фоне травмы и ослабленного иммунитета развивается воспалительный процесс. При недостаточной обработке раны появляются признаки инфицирования. Отсутствие лечения, в свою очередь, запускает гнойный процесс. У сепсиса инкубационный период длится от 2 дней до 2-4 месяцев.

В течении сепсиса голени выделяют несколько этапов:

1. Острый. Характерно повышение температуры тела, лихорадка. Кожные покровы приобретают оттенок земли. Пульс прощупывается очень слабо, нередко отмечается тахикардия, активизация признаков анемии, снижается артериальное давление. У некоторых пострадавших диагностируется лейкоцитоз. Поверхность раны сухая, легко повреждающаяся и кровоточащая. При выявлении острого сепсиса врачи рекомендуют оперативное вмешательство.
2. Подострый. Общая клиническая картина схожа с симптомами острого периода. К отличиям относят полное отсутствие озноба или его меньшая интенсивность; неустойчивость лихорадки; увеличение селезенки.
3. Хронический. На этой стадии инфекция распространилась по всему организму и лечение исключительного зараженного органа не дает желаемого результата. Главным признаком состояния является лихорадка волнообразного характера. Не исключено, что некоторое время клиническая картина будет полностью отсутствовать. У некоторых же больных отмечаются приливы, приступы повышенного потоотделения, нарушается работа внутренних органов.

Важно : тяжелое течение острой формы сепсиса может привести к гибели погибшего спустя 2-14 дней после получения травмы; в случае подострого течения смерть может наступить на 60 день; а хронического – на четвертый месяц.

Диагностика

При переломе пяточной кости требуется рентген. Его, как правило, выполняют в двух проекциях. Считается, что именно рентгеновский снимок – «золотой» стандарт диагностики в траматологии. При диагностировании, снимок выполняют, исследуя таранную, медиальную и латеральные кости.

Если полностью определить степень повреждения нельзя, назначают КТ или МРТ. Благодаря этим двум методам диагностики удается увидеть, как выглядит трещина в пятке, и имеются ли дополнительные патологии, которые, возможно, тоже необходимо лечить.

Важно!Стопу исследуют с помощью снимка в боковой и аксиальной проекциях, при этом врачи обращают внимание именно на угол Белера, поскольку он – отправная точка оценки всех дальнейших результатов терапии. Для получения угла Белера необходимо, чтобы произошло пересечение двух линий. В норме угол равен 20–40 градусов.

Лечебная тактика

Лечение открытой раны

Избежать развития инфицированной раны голени можно, если своевременно начать лечить проявления состояния. Подавление инфекционного процесса ускоряет заживление раны в результате травмы. Чтобы обеспечить отток гноя, скопившегося под коркой, следует отмочить защитную пленку. Лучше всего для этого использовать перекись водорода. Иногда гной скапливается под кожным лоскутом. В этом случае врач делает небольшое отверстие на краю лоскута и аккуратно выдавливает содержимое.

Ежедневная обработка перекисью – обязательная процедура при открытых, рваных или укушенной раны голени. После тщательной очистки следует наложить повязку с мазью Левомеколь. Входящие в состав компоненты способствуют быстрому заживлению раны.

Если у больного отмечаются признаки флегмоне, обязательной процедурой является хирургическое вмешательство. Во время операции происходит вскрытие специальным инструментом раны, далее хирург иссекает отмершие ткани.

Также обязательно делается забор раневого отделяемого на исследование микрофлоры, ее чувствительности к конкретным группам антибиотиков.

ЗАМУЧИЛИ БОЛИ В СУСТАВАХ?

• постоянные отеки и онемения;
• воспаления и дискомфорт;
• невыносимая боль при ходьбе;
• ужасный внешний вид.

Забыли, когда было хорошее настроение, а тем более самочувствие? Да, проблемы с суставами могут серьезно испортить жизнь! Рекомендуем ознакомиться с новой методикой Валентина Дикуля, которая помогла уже многим людям избавиться от этой проблемы…

Читайте также:  Показания к проведению МРТ-диагностике поясницы – что показывает исследование, расшифровка и стоимость

Частота . Укусы собак отмечают 12:1 000 населения. Укусы кошек — 16:10 000.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Медицинские услуги

Консультация специалистов:

• Врач ЛФК
• Травматолог
• Физиотерапевт
• Анестезиолог-Реанимотолог

Лабораторная диагностика:

• Определение основных групп по системе AB0
• Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
• Проведение реакции Вассермана (RW)
• Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
• Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
• Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
• Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

Диагностические процедуры:

• Общий (клинический) анализ крови развернутый
• Общий (клинический) анализ мочи
• Регистрация электрокардиограммы