Методы лечения диффузного остеопороза и прогнозы на будущее

Диффузный остеопороз — патология, поражающая все костные структуры опорно-двигательного аппарата. Кости становятся более легкими и хрупкими, утрачивают изначальную прочность. Заболевание долгое время протекает бессимптомно, поэтому человек не обращается к врачу. Заподозрить его развитие можно по частым переломам костей под воздействием незначительных нагрузок. У здорового человека скорость восстановления костной ткани равна скорости ее разрушения. Если под воздействием негативного фактора целостность кости нарушается, то в организме запускаются процессы ускоренной регенерации. У больных остеопорозом такое равновесие нарушается. Снижение костной массы не компенсируется, процессы катаболизма преобладают над метаболическими реакциями.

Срез кости.

Одна из важных задач диагностики — установление причины диффузного остеопороза. Для этого используется рентгенография, компьютерная томография, денситометрия. Обязательно исследуется костный метаболизм и гормональный фон пациента. В лечении применяются консервативные методы: длительный курсовой прием препаратов с кальцием и витамином D, проведение гормонально-заместительной терапии.

Причины болезни

Основным механизмом, который запускает развитие данной патологии, является нарушение обменных процессов в костной ткани и их синтеза в организме.

Чаще всего диффузный остеопороз диагностируется у женщин старше 45 лет. Это связано с анатомическими особенностями и происходящими гормональными перестройками.

Читайте также:  Боль в плечевом суставе при поднятии руки: возможные причины и лечение

Несмотря на это, у мужчин такое заболевание встречается также. К причинам формирования диффузного остеопороза можно отнести:

• Наличие генетических отклонений;
• Наследственная предрасположенность;
• Употребление алкогольных напитков;
• Курение;
• Употребление некоторых лекарственных препаратов;
• Дефицит кальция и витамина Д в организме;
• Гормональные отклонения.

Патогенез

Диффузный остеопороз – вторичный тип остеопороза, развивающегося на фоне:

• гормонального дисбаланса – нарушения в работе поджелудочной и паращитовидных желез; дисфункции (удаление) яичников или надпочечников;
• длительного приема лекарственных средств – гормональных и негормональных диуретиков, глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов, иммунодепрессантов, антацитов, антикоагулянтов, противосудорожных средств;
• хронической недостаточности кровообращения;
• проблем с пищеварительным трактом и нерационального питания;
• недостаточно подвижного образа жизни;
• чрезмерных физических нагрузок;
• онкологических заболеваний с остеопатическими метастазами.

Частыми причинами нарушения кальциевого обмена становится любовь к спиртному, табачной продукции, напиткам с повышенным содержанием кофеина. Также в группу с повышенным риск-фактором входят женщины, находящиеся в климактерическом периоде, пожилые люди, лица с генетической предрасположенностью.

Симптомы

На протяжении долгого времени пациент может не замечать происходящих в организме изменений. Все притекает достаточно медленно и скрыто, в большинстве случаев диагностировать патологию удается на запущенных стадиях. Выявить диффузный остеопороз можно по следующим проявлениям:

1. Замедление роста;
2. Изменение формы грудной клетки;
3. Неестественное выпячивание живота;
4. Искривление позвоночника;
5. Исчезновение талии;
6. Появление частых отеков в суставах;
7. Ограниченная подвижность позвоночного столба;
8. Частые ноющие боли в пояснице;
9. Повышенная утомляемость;
10. Низкая работоспособность;
11. Судорожные синдромы в нижних конечностях.

Особенности диффузного остеопороза

Диффузный остеопороз в подавляющем большинстве случаев диагностируется в пожилых людей, чаще всего встречается у женщин. Только в 4% случаев он возникает у молодежи или детей. Диагностировать данное заболевание удается по результатам рентгенологического исследования – на снимке можно четко определить пустоты в некоторых позвонках. Они могут занимать около 30% его внутренней поверхности. На начальных стадиях такой метод исследования не определяет проблему, необходимо проведение МРТ.

По мере развития диффузного остеопороза у пациента возникают болезненные ощущения в пояснице, которые со временем могут распространяться на другие участки тела. Со временем дискомфорт усиливается, он не дает вести полноценный образ жизни. Это свидетельствует о развитии запущенной стадии болезни, вылечить ее крайне сложно.

Значительно повышается риск возникновения патологических переломов. Они могут возникнуть при небольшом травмировании – костная ткань становится чрезмерно хрупкой.

Принципы терапии

К борьбе с диффузным остеопорозом подходят комплексно. Об этом далее.

Медикаменты

На состояние пациентов с остеопорозом, к примеру, благоприятно влияют нижеперечисленные препараты:

• бисфосфонаты – средства этой группы способствуют торможению процессов снижения массы костной ткани.

  Бисфосфонаты

При наличии сильных болей и признаков воспалительных процессов, могут назначаться анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Пациентам женского пола может быть рекомендована заместительная гормональная терапия.

Медикаментозная терапия

Образ жизни

Для успешной борьбы с диффузным остеопорозом, пациент обязательно должен внести ряд изменений в свой привычный жизненный уклад.

Во-первых, надо стать физически активным человеком. Никто не заставляет сразу идти в качалку или с головой нырять в спорт – все делается постепенно. Начните с ходьбы, обычного фитнеса, лечебной физкультуры и т.д. Прыжки, сгибания/скручивания и чрезмерные нагрузки противопоказаны.

Активное лечение остеопороза

Читайте также:  Рак головного мозга причины возникновения, его симптомы и проявления

Во-вторых, нужно привести себя в форму – лишний вес, равно как и его недостаток, относится к числу первостепенных провоцирующих факторов как в случае с остеопорозом, так и с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Нужно бороться с лишним весом

В-третьих, нужно внимательно изучить обстановку своего жилья и избавить его от всего, что может привести к травмированию.

В-четвертых, следует отказаться от неудобной обуви, в особенности на высоких каблуках.

Обувь MBT, помогает снять напряжение со спины и рекомендована больным остеопорозом

В-пятых, при необходимости надо использовать костыли, трость и прочие вспомогательные приспособления – стесняться однозначно не в ваших интересах.

Если необходимо, используйте костыли или трость

Питание

Прежде всего, в организм должно поступать достаточное количество кальция, а также витамина D. Суточная дозировка первого, в зависимости от возраста и пола больного, может достигать 1500 мг, второго – до 800 мг.

Продукты питания, богатые кальцием

Рацион должен быть богат белком – этот элемент является основой костной ткани. В норме ежедневно человек должен потреблять до 1,2 г белка на каждый 1 кг своей массы.

От кофе либо полностью отказываемся, либо пьем по минимуму – чрезмерное количество кофеина способствует вымыванию кальция, а это пациенту с остеопорозом однозначно не нужно.

Кофе вымывает из организма кальций

Диффузный остеопороз, лечение которого должно проводится в специализированных центрах узкой направленности, требует участия нескольких специалистов (эндокринолога, ревматолога, невролога). Выбор участия врачей зависит от причины развития заболевания. Наиболее часто привлекается специалист-эндокринолог.

Терапию остеопороза необходимо проводить одновременно с лечением болезни, которая вызвала его появление (тиреотоксикоз, гипотиреоз, гипогонадизм и т. д.). Диффузный остеопороз требует применения следующих групп медикаментов:

Читайте также:  Какими осложнениями опасна гипертоническая болезнь

1. Нестероидные противовоспалительные средства — снимают болевой синдром, устраняют отечность, купируют признаки воспалительной реакции («Мовалис», «Ревмоксикам»).
2. Средства, замедляющие разрушение костной ткани («Остеохин», «Миакальцик»).
3. Препараты кальция.
4. Производные витамина D.
5. Препараты, стимулирующие работу остеобластов («Оссин»).
6. Стероиды, влияющие на регенерацию костной ткани («Терипаратид», «Тестостерон»).
7. Кальцитонин при нарушении работы щитовидной железы.
8. В климактерическом периоде назначаются препараты эстрогена и прогестерона в качестве заместительной терапии.
9. Для местного применения используются мази с противовоспалительными компонентами.

Разрешено применение физиотерапии, в частности, ультрафонофореза, ультразвука, магнитотерапии, массажа, элементов лечебной гимнастики.

Диагностика

Диагностировать диффузный остеопороз довольно сложно. На начальных стадиях человек может не ощущать никаких изменений в своем самочувствии. На рентгенографическом исследовании дегенеративные процессы могут быть минимальными, заметить их удается не всегда. Со временем патология развивается, у человека снижается плотность костей, истончаются позвонки, что отчетливо можно заметить при визуальном осмотре.

Развивающийся диффузный остеопороз заметить при помощи рентгена просто. Врач отчетливо видит участки деформации, основания сломанных позвонков. Снимок позволяет определить точную локализацию дегенеративных изменений. Одной рентгенографии для диагностики диффузного остеопороза недостаточно, специалисту необходимо получить более полные данные о состоянии спины. Чтобы определить плотность костной ткани, назначаются следующие исследования:

• Рентгеновская абсорбциометрия;
• Компьютерная томография;
• МРТ.

С помощью полноценной диагностики врач сможет более четко определить дегенеративные процессы в позвоночнике. Это способствует выработке эффективной и безопасной тактики лечения. Дополнительно пациента отправляют на общие методы исследования: анализ крови, мочи, гормональный анализ крови, ЭЭГ, ЭКГ. Они позволяют получить данные о состоянии организма, что учитывается при определении тактики лечения.

Категорически запрещено игнорировать патологию, это может привести к серьезным осложнениям.

Установка диагноза

Заключение о сущности остеопороза выставляется по результатам опроса, медицинского осмотра, лабораторной и аппаратной диагностики. На предмет детального изучения степени развития структурных отклонений проводятся:

• ультразвуковая денситометрия – определяет минимальную потерю массы костей в пределах 2% – 5%;
• рентгенография – выявляет только существенную 30% убыль костных тканей, очаги поражения визуализируются тонкими полупрозрачными тенями; обнаруживает вдавление межпозвоночных дисков в тела позвонков;
• двухфотонная денситометрия – измерение минеральной плотности и прочности костей;
• компьютерная томография – точно фиксирует структурные изменения, деформации, образование остеофитов;
• забор крови и мочи для установления уровня содержания кальция, гормонов, фосфора, щелочной фосфатазы.

Медицинским сообществом для сбора полного клинического анамнеза рекомендовано учитывать все мельчайшие аспекты, в том числе анамнез жизни пациента.

Лечение заболевания

Лечение диффузного остеопороза – длительный и серьезный процесс, который требует комплексного подхода. В первую очередь все лечебные мероприятия должны быть направлены на замедление дегенеративных процессов. Для этого пациенту назначаются лекарственные препараты, принимать которые ему нужно всю жизнь.

К наиболее важным пунктам терапии данного заболевания можно отнести:

• Нормализацию уровня глюкозы в крови;
• Избавление от болезненных ощущений;
• Замедление потери костной массы;
• Купирование причины, спровоцировавшей дегенеративный процесс;
• Предупреждение новых переломов.

Несмотря на достижения современной медицины, восстановить костную ткань до исходного состояния невозможно. Терапия направлена на остановку размягчение костей. Учитывайте, что лечение диффузного остеопороза – длительный процесс. Организм достаточно долго восполняет дефицит кальция, чтоб ускорить это, рекомендуется одновременно принимать витамин Д. При комплексном подходе вы значительно снизите вероятность возникновения осложнений.

Для лечения диффузного остеопороза назначаются бисфосфонаты. Это препараты синтетического происхождения, которые препятствуют выработке остеокластов. Это клетки, которые запускают дегенеративные процессы в костной ткани.

Такое лекарство прописывается больным онкологией, так как препятствует образованию и развитию раковых клеток. Наиболее популярными лекарствами этой группы являются клодроновая, ибандроновая, алендроновая и золедроновая кислоты. Выбор того либо иного средства сделает врач на основе диагностических данных.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Мовалис

При остеопорозе медикамент используют в таблетках и растворе для инъекций. Уколы требуется делать только первые 2-3 дня в период обострения, после чего пациента переводят на энтеральное лечение. Раствор вводят глубоко в мышцу в количестве 7,5-15 мг действующего компонента. Уколы делаются строго один раз в сутки.

Таблетки принимают индивидуально подобранное время строго во время еды, так как активное вещество может отрицательно воздействовать на органы ЖКТ. Доза составляет 7,5 мг также один раз в сутки. При необходимости количество Мовалиса повышают до 15 мг и снижают после достижения адекватного результата.

Ревмоксикам

Медикамент также выпускается в форме инъекций и пероральных таблеток. Лечение предусматривает введение внутримышечно 7,5-15 мг Ревмоксикама утром. Препарат вводится строго один раз в сутки и не более трех дней подряд. После снятия острого приступа остеопороза принимаются таблетки во время еды в дозе 7,5-15 мг. Таблетки пьют ежедневно индивидуально подобранный курс.

Диклофенак

Классическое противовоспалительное, принимающееся в период обострения заболевания. Принимают медикамент в форме таблеток в дозе 75 мг Диклофенака. При сильных болях можно назначать лечение инъекциями, которые делаются внутримышечно. Дозировка также составляет 75 мг ежедневно. Длительность лечения всегда оговаривается отдельно для каждого больного.

Внимание! Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются пациентам с диффузным остеопорозом на любой стадии развития.

Профилактика

Чтобы не допустить развития диффузного остеопороза, необходимо полностью пересмотреть свой образ жизни. Придерживайтесь следующих правил:

1. Откажитесь от вредных привычек: курения и употребления алкогольных напитков;
2. Придерживайтесь принципов правильного питания;
3. Регулярно проходите лабораторное обследования;
4. Раз в полгода проверяйте уровень гормонов в крови и делайте УЗИ щитовидной железы;
5. Сделайте все возможное, чтобы снизить вероятность травмирования;
6. Регулярно занимайтесь спортом – это поможет нарастить мышечный корсет;
7. Следите за массой своего тела – ее не должно быть мало или много;
8. Носите исключительно удобную обувь, подходящую вам по размеру;
9. При искривлении позвоночника носите специальный корсет;
10. Регулярно посещайте физиотерапевтические процедуры;
11. Делайте массаж спины, который нормализует кровообращение в позвоночнике.

Как предотвратить развитие

Чтобы повлиять на остановку разрушительных процессов при остеопорозе, необходимо придерживаться следующих правил:

• заболевание часто развивается на фоне нехватки и вымывания кальция. В связи с этим в рационе пациентов обнаруживается недостаточное количество этого элемента;
• врачи советуют как можно лучше изучить состав потребляемых ранее продуктов и исключить те, которые негативно воздействуют на накопление и усвоение кальция в организме;
• чтобы снизить риски, стоит заниматься спортом, особенно если человеку приходится трудиться на сидячей работе;
• как минимум, необходимо уделять время утренней гимнастике, пробежке, а также делать гимнастические перерывы во время работы за компьютером.

Чтобы бороться с остеопорозом поясничного отдела, необходимо поговорить с врачом и узнать как можно больше информации об этом заболевании. Это необходимо, чтобы на первых стадиях распознать симптомы, характерные для этой патологии, и сразу же обратиться за помощью к врачу.

Возможные осложнения

Длительное отсутствие полноценной медицинской помощи может привести к развитию серьезных осложнений. Наибольшую опасность представляют самопроизвольные переломы, которые возникают из-за чрезмерной хрупкости костной ткани. Обычно нарушение целостности затрагивает шейку бедра, тазобедренный сустав, позвоночник, сустав плеча и кости предплечья. Из-за нарушения обменных процессов такие повреждения крайне тяжело поддаются лечению.

Падение с небольшой высоты может легко привести к серьезному травмированию. Ему больше остальных подвержены женщины старше 60 лет. У них зачастую происходят переломы шейки бедра. Они долгое время могут не заживать, из-за чего пациентка длительное время пребывает в лежачем состоянии. Это вызывает пролежни, тромбозы, гиподинамическую пневмонию и некроз тканей.

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо прислушиваться к рекомендациям врача, а также регулярно проходить обследование для определения динамики.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Остеопороз – это дегенеративный процесс в костях, приводящий к их разрушению. Наиболее опасным считается остеопороз позвоночника и тазобедренных суставов. В результате болезни из костных тканей вымывается кальций, нарушается клеточная структура, что провоцирует очень тяжелые последствия.

Еще более опасным делает заболевание тот факт, что остеопороз позвоночника не проявляет себя до тех пор, пока позвонки в пораженной области не начнут разрушаться. В любой момент, человек, не подозревающий о наличии у себя остеопороза позвоночника, сделав резкое движение или поскользнувшись на мокром полу, получает компрессионный перелом позвоночника.

Очень важно знать «врага в лицо», чтобы предупредить серьезные осложнения.

Человеческий позвоночник – это мощный и подвижный каркас, состоящий из костных сегментов, суставов и связок. Однако шейный отдел позвоночника – самая уязвимая его часть. Позвоночник состоит из 24 позвоночных сегментов, 7 из которых составляют шейный отдел.

Читайте также:  Лечение шизофрении в домашних условиях: особенности борьбы с недугом

Остеопороз шейного отдела позвоночника принято считать болезнью пожилых людей и пациентов с нарушениями обмена веществ, однако все чаще и чаще в клинической практике наблюдаются случаи остеопороза позвоночника у молодых людей. Всему виной малоподвижный образ жизни и постоянное сидение за компьютером.

Остеопороз шейного отдела позвоночника легче предупредить, чем лечить, и это должен знать каждый.

Симптомы болезни

Современная медицина выделяет 3 стадии развития остеопороза в шейном отделе, которые будут отличаться симптомами и разниться в лечении. Первая степень является самой легкой стадией развития болезни. Из основных симптомов в начале остеопороза шейного отдела позвоночника можно выделить:

• Снижение плотности костей позвонков;
• Несильную боль в шее в результате долгого сидения за столом или во время стояния в очереди;
• Судороги в конечностях, так как вымывающийся кальций проходит через кровь;
• Признаки снижения уровня кальция в организме, такие как: ухудшение состояния зубов, ломкость волос и ногтей и т. д.;
• Слабость и боль в руках.

На второй стадии заболевания происходят деформации шейных позвонков, могут возникать грыжи и протрузии. Симптомы 2 степени остеопороза шейного отдела позвоночника будут следующими:

1. Постоянная или эпизодичная боль в шее и плечевом поясе;
2. Сильные головные боли;
3. Скачки артериального и внутричерепного давления;
4. Онемение в руках, покалывание;
5. Слабость мышц шеи и рук;
6. Судороги в кистях, шее и грудном отделе, особенно в ночное время, в следствии переизбытка кальция в крови.

3-я степень – самая сложная из всех. Ее опасность заключается в том, что даже незначительный ушиб или неосторожный жест могут привести к компрессионному перелому. Симптомы 3 степени остеопороза будут такими:

• Уменьшение роста;
• Сильнейшие боли в шее, плечах, руках и голове;
• Появляется горб в шейном отделе позвоночника;
• Случаются переломы и сильные деформации позвоночника.

Как уже упоминалось, остеопороз возникает в результате вымывания кальция из костных тканей или из-за дегенеративных возрастных изменений, однако это далеко не все факторы, которые могут спровоцировать остеопороз или способствовать скорейшему развитию болезни. Среди самых распространенных факторов, влияющих на возникновение заболевания, можно выделить следующие:

1. Нарушение обменных процессов у женщин в момент менопаузы;
2. Угнетенная функция щитовидной железы или надпочечников;
3. Нарушения обмена веществ в организме;
4. Заболевания, связанные функцией пищеварения;
5. Артриты;
6. Раковые заболевания;
7. Возрастные изменения, приводящие к истончению костных и хрящевых тканей.

Кроме основных причин возникновения остеопороза шейного отдела позвоночника, выделяют и вспомогательные признаки, которые могут стать «триггером» для запуска болезни:

• Вредные привычки: алкоголизм, наркомания, табакокурение и даже чрезмерное употребление кофе;
• Наследственный фактор;
• Излишний вес или наоборот, слишком малая масса тела;
• Длительный прием гормонов или кортикостероидов, а также превышение дозы этих препаратов;
• Отсутствие физической активности;
• Микротравмы позвоночника, в результате профессиональной спортивной деятельности.

Если подытожить, то к группе риска возникновения и развития остеохондроза шейного отдела можно отнести следующих людей:

1. Женщин в период менопаузы;
2. Пожилых людей;
3. Спортсменов;
4. Людей, ведущих малоактивный, сидячий образ жизни;
5. Тяжелоатлетов и грузчиков, связанных с каждодневным поднятием тяжествей;
6. Алкоголиков и наркоманов;
7. Раковых больных.