Особенности повреждений кожных покровов лица: виды лечения и восстановления

Повреждения кожи лица и код по МКБ-10

Повреждение при падении кожного покрова – болезненное, приносящее дискомфорт явление, которое стараются скрывать. Травмы кожи лица разделяют по характеру возникновения:

• механические раны (проколы, удары, порезы, укусы);
• хирургическое вмешательство;
• воздействие высоких или низких температур (ожог, обморожение);
• химические ожоги;
• угревые высыпания;
• инфекционные или дерматологические заболевания (герпес, дерматит).

Рана лица код по МКБ 10 S00 – S09. Идентифицируется аналогично повреждению головы.

Повреждения целостности кожного покрова лица проблема физического и психологического характера. Для многих людей приобретенные дефекты внешности приводят к развитию комплексов. При возникновении подобной проблемы, необходимо как можно раньше начать лечение.

Читайте также:  Выбираем эффективные уколы и лекарства для лечения при грыже поясничного отдела позвоночника

Медикаменты, кремы, мази для быстрой обработки

Подсушивающие лекарства создают на открытых ранах барьер от проникновения микробов, вытягивают излишнюю жидкость, способствуют возникновению корочки. К таким средствам относятся Солкосерил, Актовегин, Эплан. Препараты ускоряют заживление, уменьшают болезненность из-за воздействия внешних раздражителей.

Когда повреждение на лице перестает мокнуть, используют ранозаживляющие восстановительные медикаменты. Большинство из них имеет широкий спектр воздействия – подсушивают, смягчают, ускоряют синтез коллагена, создают на повреждении защитную пленку, являются антибиотиками. Выпускаются препараты в форме мазей, кремов, гелей. К ним относят – Пантенол, Бепантен, Левомеколь, Солкосерил в форме мази, Спасатель, мазь Вишневского. Для предотвращения образования шрамов или рубцов используют Контрактубекс.

Антибиотики подавляют бактериальную флору, помогают избавляться от воспалительных процессов, предупреждают гниение. Необходимость в лекарствах возникает, если первичная обработка травмы не проводилась должным образом либо инфекция попала в организм. Распространенными ситуациями, при которых необходимо использовать антибиотики, является наличие гнойных фурункулов, проведение оперативного вмешательства. Популярная мазь для быстрого заживления ран на лице: Левомеколь, тетрациклин, салицил, Банеоцин, Левосил, стрептоцидовая мазь.

Методы терапии

Если произведенные диагностические мероприятия показали отсутствие внутреннего кровотечения, лечение внутрибрюшной гематомы проводится при помощи интенсивной лекарственной схемы. Ее применение должно обеспечить устранение симптомов шока, пареза кишечника и восстановление гемостаза. Для этих целей больному назначается прием гемостатиков: Аминокапроновая кислота, Викасол. Устанавливается назогастральный зонд и новокаиновая блокада в брыжейку.

При наличии признаков продолжающегося кровотечения лапароскопия заменяется лапаротомией. Во время операции производится реставрация поврежденных сосудов, на них накладываются надежные турникеты или мягкие зажимы. После этого брюшина широко рассекается. Хирург удаляет гематому и осуществляет ревизию магистральных вен. При обнаружении их повреждений применяется метод оперативного воздействия с учетом масштаба патологических изменений.

Если выявляется небольшой по протяженности разрыв стенки сосуда, он устраняется путем наложения бокового шва. Когда выявляется размозжение краев дефекта, накладывается аутовенозная или синтетическая заплатка. Бывают случаи, когда необходимо сделать резекцию части аорты или вены, а потом наложить анастомоз (один конец вставляется внутрь другого). После хирург обшивает со всех сторон полые трубки.

При правильном лечении изолированных забрюшинных гематом прогноз в большинстве случаев благоприятный. Степень риска увеличивается, если патология осложняется бактериальным инфицированием.

Первичная хирургическая обработка

Раннее лечение травм на лице представляет собой ряд мероприятий, направленных на создание оптимальных условий для последующего заживления раны. Действия предотвращают развитие осложнений, несущих угрозу здоровью или жизни пациентов (нарушение дыхания, область продолжает кровоточить), предупреждают обезображивание или инфицирование.

Первичная хирургическая обработка делится на раннюю, вторичную, отсроченную, включает в себя:

1. Дезинфекцию с фиксацией костных фрагментов, восстановительную процедуру в мягких тканях. Проводится дренирование поврежденного участка.
2. Интенсивные терапевтические мероприятия после операции по восстановлению организма, нормализации электролитно-водного баланса, симптоматическое лечение.
3. Процедуры, действие которых направлено на создание условий для благоприятного заживления ран.

Перед непосредственным хирургическим вмешательством проводится антисептическая обработка поверхности кожного покрова лица, слизистой оболочки ротовой полости. Для промывания используют раствор перекиси водорода (3%), раствор фурацилина. Затем — любым антисептиком, что позволяет провести удаление из тканей всех фрагментов грязи или инородных частиц.

Объем хирургического вмешательства напрямую связан со степенью повреждения на лице пострадавшего.

Диагностика

Так как перечисленные симптомы на фоне большой кровопотери часто бывают стертыми, врачи при осмотре пациента сталкиваются с трудностями в постановке диагноза. Если полученная травма приводит к образованию забрюшинной гематомы и к повреждению костей таза, позвоночника, черепа, тяжесть патологии не позволяет общаться с больным. Он не может внятно объяснить, что чувствует, а хирург «на ощупь» не способен понять степень существующих повреждений.

Поверхностная пальпация позволяет выявлять только мягкость и невыраженную болезненность передней стенки брюшины, ее ограниченное участие в процессе дыхания. Глубокое ощупывание проводится очень осторожно, так как оно вызывает резкую болезненность поврежденного участка.

При осмотре обнаруживается симптом Джойса: в отлогих местах живота постукивание по стенке брюшины вызывает притупление, оно сохраняется и при смене положения пациента. Выявлять его у больных с тяжелой сочетанной травмой невозможно из-за опасности, возникающей при перемене положения тела.

Читайте также:  Что делать при открытом переломе — алгоритм первой помощи

Выраженная геморрагия имеет свою клиническую картину: бледность кожных покровов, гипотония, тахикардия. Врачи всегда берут во внимание и наличие органоспецифических признаков. Например, при травме кишечника могут наблюдаться кровотечения из ануса. При повреждении мочевого пузыря присутствует гематурия и положительный симптом Пастернацкого: боль плюс увеличение количества эритроцитов в моче после поколачивания ребром руки в области проекции почек. При переломе костей таза обнаруживается резкая боль при разведении крыльев подвздошной кости. Для выявления конкретных причин забрюшинной гематомы пациенту показана:

• Обзорная рентгенография: помогает определить наличие свободной жидкости в брюшной полости, нечеткость контуров и смещение почки, мочевого пузыря, поясничной мышцы.
• УЗИ органов, расположенных в малом тазу и верхней зоне живота, а также КТ: с их помощью производится уточнение данных рентгенографии.
• Ректальное и вагинальное обследование.

Анализы крови показывают наличие признаков острой анемии.

При недостаточности данных для точного определения причин недомогания проводится лапароскопия. Она позволяет обнаружить небольшой геморрагический выпот и кровоизлияния в брыжейку тонкой кишки. С ее помощью можно дифференцировать патологию от перфоративной язвы желудка.

Как лечить раны от прыщей

Прыщи – кожное заболевание, связанное с поражением сально-волосяного аппарата дермы. Те, кто пытается бороться с высыпаниями механическим способом, обязательно сталкиваются с травмами кожи. Явление часто возникает после глубокой чистки в кабинете косметолога.

Основная задача человека с ранами на лице после прыщиков – снять воспаление, ускорить процесс заживления.

В первую очередь необходимо знать, что протирать повреждения спиртом или Димексидом опасно для кожи. При необходимости можно прижечь болячку, дотронувшись кончиком смоченной ватной палочки.

Мази и кремы с противовоспалительным, регенерирующим действием помогут быстро заживить рану на лице. Для борьбы с гнойниками можно использовать препараты с антибиотиками. Рекомендуется использовать Бепантен, Пантенол, Куриозин. При выраженных глубоких травмах лучше использовать.

После механической чистки (выдавливание) рекомендуется делать компрессы из календулы, возможности провести дарсонвализацию, применять специальные заживляющие маски.

К домашним методам народного лечения раны относят использование сока алоэ, мази с подорожником, кремы из календулы, порошка из полевого хвоща.

Если ссадины на лице появились накануне важного мероприятия, лучше вести стандартную схему лечения, во время торжества допустимо замаскировать следы тональным кремом.

Причины и факторы риска

Ушибы позвоночника обнаруживаются у 10% людей с травмами опорно-двигательного аппарата. Чаще всего они наблюдаются у представителей сильного пола в возрасте 35-50 лет. Что касается детей и пожилых людей, то у них травмы такого рода встречаются редко.

Если верить статистике, в 40% случаев страдают нижние позвонки грудного и первые позвонки поясничного отдела, в 35% случаев – позвонки шеи, а в оставшихся 25% случаев – остальные позвонки.

В большинстве случаев (до 65%) ушиб позвоночника возникает у людей, попавших в дорожно-транспортное происшествие.

Этиология ушиба позвоночника и расположенных вокруг него тканей многогранна, однако чаще всего травмы возникают вследствие:

• драк;
• автомобильных аварий;
• прыжков с большой высоты;
• ударов по спине тяжелыми предметами;
• неправильного выполнения упражнений при занятиях спортом;
• ныряния в воду (из-за удара о дно водоема или поверхность воды);
• бытовых травм (падение с лестницы или со стула);
• потери сознания и дальнейшего падения на спину.

Сколько заживает и особенности лечения незаживающей раны

Процесс заживления травмы делится на несколько этапов.

Читайте также:  Остеоартроз коленного сустава: причины, симптомы, лечение, степени заболевания, диета

1. Воспаления. Продолжается до 4 суток, возникает после появления травмы. Характеризуется покраснением, сужением, а затем расширением сосудов, выделением сукровицы. Наблюдается сильная боль.
2. Регенерации. Начинается в первые сутки после поражения лица и длится около 14–21 дня. Выделяется коллаген, восстанавливаются кровеносные сосуды, происходит грануляция пораженного участка (сухая болячка). Место начинает чесаться. Продолжительность фазы зависит от глубины травмы.
3. Этап эпителизации и формирования рубца. В зависимости от характера раны длится от нескольких недель до одного года. Нарастание эпителия начинается с краев поражения сразу после грануляции.

Чем меньше повреждение на лице, тем быстрее происходит восстановление. На скорость регенерации влияет возраст пациента (у пожилых заживают дольше), наличие болезней (сахарный диабет), соблюдение правил обработки и санитарии.

Существуют нарушения, процесс заживления которых может не наступать (язвы, пролежни, свищи). В таком случае применяются разнообразные техники регенерации при незаживающих поражениях. Используют лазер, фототерапию, специальные гидрогелевые повязки. Наилучший терапевтический эффект достигается при использовании комбинированного метода лечения. Если незаживающая рана на лице является серьезным косметическим дефектом, при отсутствии противопоказания, проводят пластическую операцию. В процессе операции ткани либо приходиться повторно зашивать, либо производится трансплантация кожного лоскута.

Первая помощь

После получения подобных травм очень важно правильно оказать квалифицированную помощь. Она заключается в следующем:

• Если после происшествия пострадавший лежит, нельзя до приезда медиков пытаться поднять или усадить его. При незначительном повреждении тканей и при отсутствии острой боли разрешается поворот больного набок.
• Для уменьшения боли и отека можно приложить к проблемной зоне холодный компресс. Каждые 10—15 минут делают небольшой перерыв, что позволяет предупредить обморожение.
• При развитии интенсивной боли рекомендуется дать пострадавшему любое обезболивающее средство (Анальгин, Пенталгин).
• Если после получения ушиба человек потерял сознание, у него отсутствует дыхание и сердцебиение, необходимо выполнять искусственное дыхание и массаж сердца до момента приезда медиков.

Ушиб поясницы считается серьезной травмой, требующей специального лечения под наблюдением врача. Отсутствие должной медицинской помощи может привести к утрате двигательной функции и другим осложнениям.

Как избежать последствий при ранах

Чтобы повреждения на лице не обернулись неприятными последствиями, следует помнить о рекомендациях врачей:

• обработку и перевязку нужно проводить регулярно;
• не трогать рану без необходимости, особенно грязными руками;
• если сочиться гной, запрещено надавливать на область, нужно обратиться к дерматологу для экстренной терапии;
• использовать препараты можно исключительно после рекомендации лечащего врача;
• в процессе заживления запрещено сдирать образовавшуюся корочку с лица;
• на время лечения лучше отказаться от использования декоративной косметики;
• прыщи от ветрянки сдирать запрещено, иначе на коже образуются шрамы.

При адекватном лечении, соблюдении всех правил, раны исчезнут быстро, не оставив следа. При правильно оказанной, своевременной помощи, удается значительно сократить восстановительную фазу, предотвратить развитие осложнений, вернуть нормальный вид коже лица.