Первая помощь при обмороке: что можно и нельзя делать, алгоритм действий ПМП

Обмороком называют временное нахождение человека без сознания, которое вызывается целым рядом причин. Однако все они связаны с недостаточным количеством кислорода, поступающим в клетки мозга. Длительность нахождения человека в бессознательном состоянии может варьироваться от нескольких секунд до 5-10 минут.

Первая помощь при обмороке позволит избежать гипоксии мозга, которая оставит серьезные последствия для пострадавшего.

Классификация

Различают виды синкопе: нейрогенный или рефлекторный, связанный с ортостатической гипотензией, кардиогенный. Нейрогенные формы коррелируют с ухудшением мозгового кровотока. Вазовагальные синкопе возникают на фоне вазодилатации (расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки), физических нагрузок, гиповолемии (сокращение объема циркулирующей крови), эмоциональных потрясений.

Уменьшение венозного возврата может происходить из-за кровопотери, повышения значений внутригрудного давления (давление в плевральной полости), возбуждения блуждающего нерва. Спровоцировать синкопе ситуационного типа может приступ кашля, чихания, подъем тяжестей, игра на музыкальных духовых инструментах. Кардиогенная форма чаще развивается на фоне нарушения сердечного ритма.

Читайте также:  Перелом коленного сустава – виды, особенности лечения и реабилитации

Признаки

При частичной потере сознания наблюдаются первые признаки обморока, которые свидетельствуют о необходимости оказания медицинской помощи. На что обратить внимание:

1. Шум, звон в ушах.
2. Головокружение, ощущение легкости, пустоты в области головы.
3. Мышечная и общая слабость.
4. Онемение, нарушение чувствительности в зоне конечностей.
5. Потемнение в глазах, появление посторонних предметов в поле обзора.
6. Холодный пот.
7. Тошнота, возможно рвота.

При глубоком обмороке кожа бледнеет, становится холодной и увлажненной. Дыхание поверхностное, замедленное, реакция зрачков на световой раздражитель ослаблена или отсутствует. Нередко у пациентов наблюдается слабый пульс, пониженные значения артериального давления. В развитии синкопального состояния различают стадии:

• Пресинкопальная. Продромальный период предвещающих признаков. Обычно длится несколько секунд или минут.
• Непосредственно синкопе. Утрата сознания.
• Постсинкопальная. Период, когда восстанавливается сознание и способность ориентироваться в пространстве.

Оказание неотложной помощи при обмороке включает физикальное обследование пациента. Прогноз неблагоприятный при наличии признаков: сильные боли в области грудной клетки, одышка, резкая, интенсивная боль в зоне головы, болезненные ощущения в области живота, существенно повышенные значения артериального давления.

К неблагоприятным факторам относят выраженные нарушения сердечного ритма – брадикардию (частота сокращений меньше 40 ударов в минуту), тахикардию (частота сокращений свыше 160 ударов в минуту).

Симптомы обмороков

Взрослому необходимо знать симптоматические признаки обморока у ребенка, чтобы уметь вовремя оказать необходимую помощь. Общие симптомы можно разделить на две категории: клиническая и дифференциальная.

При клинической картине обморока у детей наблюдаются такие симптомы:

• Резко бледнеет кожа ребенка, а также слизистые оболочки.
• Отмечается закатывание глаз, зрачки при этом сужаются и не реагируют на внешнюю среду.
• Дыхание замедляется, а при прощупывании пульса можно ощутить редкие и малые ритмические колебания.
• Конечности холодеют, выступает холодный пот.
• Наблюдается низкое артериальное давление, а периферические вены пусты.

Состояние с такими симптомами у ребенка продолжается от нескольких секунд до трех минут. После чего ребенок возвращается в сознание, а первые признаки этого сразу проявляются следующими действиями: поднимаются веки, губы начинают шевелиться и ребенок реагирует на окружение.

Если обморок дифференциальный, то он может быть вызван как результат истерики или эпилептического припадка, а также от острой сердечной недостаточности или коматозного состояния. Прослеживаются такие симптомы:

• Ребенок может «застыть» за любым занятием с неподвижным взором, при этом наблюдается подергивание мышц лица или век.
• Если у ребенка истерический припадок, то при этом цвет лица остается прежним, наблюдается хороший пульс, но происходит сильное дрожание век.
• В случае нахождения ребенком в коматозном состоянии, потеря сознания отмечается довольно продолжительной, при этом наблюдается расстройство в функционировании жизненно важных органов.

Причины возникновения

Основная причина помрачения сознания – ослабление или прекращение кровоснабжения головного мозга, ткани которого чувствительны к кислородному голоданию. При обмороке в первую очередь необходимо восстановить приток кислорода к мозговому веществу. Провоцирующие факторы:

1. Физическое и психическое переутомление.
2. Перегревание организма (тепловой, солнечный удар).
3. Эмоциональное потрясение (стресс, сильный испуг).
4. Болезненные ощущения высокой интенсивности при серьезных травмах.
5. Пребывание в плохо проветриваемом помещении без доступа свежего воздуха в течение длительного времени.
6. Резкое изменение положения тела (вставание лежащего или сидящего человека).

Обморок часто ассоциируется с коллапсом (внезапная сердечно-сосудистая недостаточность с угрозой смерти), что обуславливает необходимость проведения экстренных мероприятий, которые нужно делать сразу после инцидента до приезда врачей скорой помощи. При коллапсе происходит ослабление тонуса сосудистой стенки и уменьшается объем поступающей к мозгу крови. Уменьшение объема сердечного выброса связано с разными причинами:

Понятие и причины обморока

Под обморочным состоянием нужно понимать кратковременную потерю сознания, которая был вызвана кислородным голоданием мозга.

Непосредственно само кислородное голодание может развиться по нескольким причинам. Факторами, способными привести к такому состоянию, являются различные врожденные и приобретенные заболевания сосудов, сердца, вирусные болезни и отравления, которые сопровождаются значительной интоксикацией и высокой температурой тела. В некоторых случаях к обморочному состоянию может привести использование чрезмерно тесной одежды, эмоциональное потрясение, высокая температура в помещении или на улице, а также низкое содержание кислорода в воздухе.

Профилактика обмороков

Если человек часто теряет сознание, нужно обязательно проконсультироваться с врачом по этому вопросу. Особенно, если обморок наступает у ребенка. После выяснения истинной причины обмороков, нужно соблюдать общие профилактические меры, которые позволят избежать провоцирующих факторов. Питание должно быть сбалансированным, ни в коем случае не ограниченным. В рационе должно быть достаточное количество углеводов, чтобы уровень глюкозы не снижался. Вы должны есть больше красного мяса, граната, печени и сухофруктов, чтобы нормализовать уровень гемоглобина.

Нагрузки должны быть умеренными, но регулярными – прогуливайтесь на свежем воздухе спокойным шагом. Это позволит вам нормализовать уровень артериального давления и насытить организм кислородом. Откажитесь от вредных привычек, не пренебрегайте выходными и отпуском, не допускайте перегрева, постарайтесь не находиться в тесных и закрытых помещениях и риск упасть в обморок будет минимальным. Кроме того, посоветуйтесь со своим лечащим врачом о приеме ноотропов – препаратов, улучшающих питание головного мозга.

Когда на твоих глазах человека падает в обморок – становится страшно. Однако навыки оказания первой помощи должны быть у каждого, даже если человека далек от медицины. Зачастую оказание первой помощи обуславливает дальнейшее состояние больного, а порой и спасает ему жизнь.

Читайте также:  Вывих пальца на руке: симптомы и что делать при вывихе.

Как помочь человеку в обмороке?

После того как пострадавший пришел в сознание, ему в первую очередь требуется обеспечить полный покой. Желательно, чтобы он пребывал в горизонтальном положении в течении 25 – 30 минут.

При этом необходимо обеспечить приток свежего воздуха: попросить отойти собравшихся вокруг больного людей, если обморок произошел в помещении – открыть окно или форточку, организовать циркуляцию воздуха с помощью подручных средств (газета, веер).

Пострадавшему также рекомендовано питье – лучше всего предложить ему чай с сахаром, если такой возможности нет – обычную воду без газа.

Если человек упал в обморок на улице, после пробуждения пациенту нужно помочь переместиться в комфортное, хорошо проветриваемое место: в холодную погоду лучше отвести его в теплое помещение, в жаркую, напротив – больному нужна прохлада вдали от солнечных лучей.

Какими бы ни были причины потери сознания, игнорировать этот симптом не следует. Обморок или предобморочное состояние – это свидетельство развития патологий организма либо нарушений в его функционировании.

Пострадавшему следует установить обстоятельства, приведшие к синкопе, а также пройти медицинское обследование. Своевременное устранение причин поможет избежать возможного развития заболеваний и повторного возникновения обморочных состояний в будущем.

Основной механизм обморока (или «синкопе» — с греческого) – это различные нарушения мозгового кровотока. Мозг, грубо говоря, «отключается», так как к нему прекращается поступление кислорода или питательных веществ, необходимых для работы.

Еще одной распространенной причиной обморока является недостаток глюкозы в крови. Подобная ситуация часто наблюдается у людей, больных сахарным диабетом.

Однако, зачастую, обморок наступает из-за малого поступления кислорода и падения артериального давления. К примеру, в душном помещении, транспорте, на жаре или от сильного стресса.

Чтобы вывести человека из обморочного состояния нужно подойти к лежащему пострадавшему, перевернуть его на спину и проверить

наличие дыхания и сердечных сокращений (пульса).

• Чтобы проверить, есть ли дыхание у человека в обмороке, достаточно посмотреть — поднимается и опускается ли его грудная клетка и/или живот. Так же можно приставить своё ухо к его рту и попытаться услышать шум от движения выдыхаемого воздуха.
• Чтобы проверить наличие сердечных сокращений достаточно определить пульс на какой-либо доступной артерии. К примеру, сонной артерии — на шее. Можно также определить пульсацию на лучевой артерии, для этого около лучезапястного сустава со стороны большого пальца руки пострадавшего кладем свои 3 пальца на часть предплечья, которое ближе к ладони и нащупываем пульс. Либо, если вам сложно нащупать пульс можно просто ухом послушать грудную клетку на наличие сердцебиения, однако это весьма непрактично и зачастую неудобно.

Дыхание, как и пульс, могут присутствовать – и тогда проблем с оказанием помощи будет меньше, либо отсутствовать — что делает ситуацию значительно опасней. Во втором случае, если отсутствует дыхание и сердечные сокращения – это уже не обморок, а клиническая смерть. Об этом в другой статье. Однако при простом обмороке обычно сохраняется дыхание и сердцебиение.

1. Положите человека на ровную поверхность, на спину. Не нужно ничего подкладывать под голову в качестве подушки.
2. Расстегните у пострадавшего все стесняющие части одежды – воротник, манжеты, ремни и тому подобное (только не увлекайтесь, особенно, если пострадавшая – красивая девушка, а вы неженаты).
3. Приподнимите ноги пострадавшего, чтобы они находились немного выше головы. Это поможет усилить приток крови к мозгу.

Так же можно применить обмахивание лица пострадавшего для притока свежего воздуха. Можете легко похлопать человека по щекам, только рассчитывайте силу, чтобы не оставить синяков.

Если же, по счастливой случайности, у вас под рукой оказался нашатырный спирт – смочите в него платок или салфетку и поднесите к носу пострадавшего, эта мера рефлекторно возбудит его дыхательный центр и поможет поскорее прийти в себя.

Если рядом нет нашатыря — можно использовать крепкие духи или одеколон.

Читайте также:  Перелом пястной кости — причины, симптомы и лечение

После проведения описанных мероприятий сознание должно вернуться в течение нескольких минут. После того, как человек вышел из обморока, желательно напоить его сладким чаем или кофе, или просто дать выпить воды.

Сделав всё правильно, вы помогли человеку выйти из обморока — и теперь он вам бесконечно благодарен и никогда не забудет вашу доброту. Ну а и вы получили значительный плюс к своей карме.

В случае, если сознание потерял ребенок или пожилой человек, желательно вызвать Скорую помощь, чтобы состояние пострадавшего проверили профессиональные медики.

1. проверить наличие дыхания и сердцебиения;
2. расстегнуть все стесняющие части одежды;
3. приподнять ноги пострадавшего;
4. обмахивать лицо пострадавшего для притока воздуха;
5. похлопать по щекам, либо встряхнуть, побрызгать водой на лицо;
6. дать понюхать нашатырь;
7. при необходимости вызвать Скорую помощь.

Методы оказания помощи в домашних условиях

При первых признаках приближающегося обморока (в продромальный период) нужно придать телу человека горизонтальное или сидячее положение, чтобы сохранить ясность сознания. При этом следить, чтобы голова находилась ниже уровня туловища, а ноги – выше этого уровня. В сидячем положении опускают голову как можно ниже между разведенными коленями.

Общие рекомендации

Чтобы при необходимости эффективно оказать пострадавшему помощь при обмороке, дома держат аптечку, в которой хранят лекарства первой необходимости, такие, как нашатырный спирт, Корвалол, Валидол, Нитроглицерин, обезболивающие препараты. Помощь при обмороке в домашних условиях заключается в выполнении последовательных действий:

1. Придать телу пациента лежачее положение, повернув его голову на бок.
2. Приподнять ноги над уровнем тела.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть ворот рубашки, ослабить галстук).
4. Поднести к носу пострадавшего ватный тампон, смоченный в нашатырном спирте (10% раствор аммиака). Длительность воздействия 0,5-1 секунда. Более длительное воздействие может спровоцировать рефлекторную остановку дыхания.
5. Оросить область лица холодной водой.
6. Растереть кожу в зоне грудной клетки и висков сухим или смоченным в одеколоне полотенцем.

Чтобы привести человека в сознание, используют такое приспособление, как грелка, которую прикладывают к ступням пострадавшего. В домашних условиях, чтобы вывести человека из обморока, применяют такое средство, как лук. Головку лука разрезают пополам, областью среза натирают виски и ненадолго подносят к носу больного, чтобы спровоцировать восстановление нормального дыхания.

Если длительность обморочного состояния превышает несколько минут, поддерживают фиксированное положение тела больного, лежа на боку – делать массаж сердца и искусственное дыхание нужно при отсутствии признаков дыхания и пульса, что может указывать на прекращение сердечной деятельности. Первая помощь при длительном, тяжелом обмороке, который сопровождается отсутствием дыхания и пульса, предполагает проведение массажа сердца – алгоритм действий:

1. Основание ладони кладут на середину грудной клетки в область выше расположения мечевидного отростка.
2. Вторую ладонь кладут сверху так, чтобы кисти были скрещены перпендикулярно друг другу.
3. Интенсивно, быстро и резко надавливают на грудную клетку. Количество нажатий, которые нужно сделать в течение минуты, равняется 60-80.
4. После 30 нажатий выполняют два вдоха в рот пострадавшему.

Непрямой массаж сердечной мышцы помогает поддерживать кровообращение при остановке сердца. Не рекомендуется оставлять пострадавшего без присмотра. Когда больной придет в себя, ему дают выпить крепко заваренный чай или кофе.

Как предотвратить потерю сознания

Почувствовав первые симптомы приближения синкопа, необходимо предпринять соответствующие меры. Самостоятельная помощь при надвигающемся обмороке предполагает следующий алгоритм действий:

• лечь на спину и поднять немного ноги, для усиления кровотока,
• на улице присесть на скамейку или остановку, положить голову на колени,
• расстегнуть верхние пуговицы, расслабить ремень, галстук,
• как станет легче выпить воду, сладкий чайный напиток.

Для оказания первой помощи не нужно иметь специальное медицинское образование, главное соблюдать основную последовательность действий и не паниковать. Прием каких-либо препаратов до приезда бригады СМП запрещен.

Самопомощь при приближающемся обмороке: порядок действий

Зачастую, по первым признакам мы можем предостеречь себя от потери сознания, просто не всегда мы реагируем на эти признаки. Возможно, причиной этого является банальное незнание симптомов приближающегося обморока, а возможно, не мы не знаем, какие действия конкретно нужно предпринимать.

О приближающемся обмороке говорят такие признаки:

• интенсивно нарастает шум в ушах, как будто в них «звенит»;
• появляются темные мушки перед глазами и начинают мерцать предметы;
• подкатывает духота,
• появляется неутолимое желание предпринимать что-либо неосмысленное, тревожность от бездействия.

Ко всем прочему, проявляется безучастность к реальности, и «плывут» предметы.

Одним из первых действий помощи к себе являются следующие:

1. Нужно сесть или принять горизонтальное положение.
2. Если появилось головокружение, то это первый признак, что сейчас можете упасть в обморок. Следует стоя скрестить ноги и напрячь изо всех сил, затем нужно опереться спиной на любую поверхность.
3. Глубоко дышите. Медленно вдыхайте столько воздуха, сколько хватит сил, при этом выпячивая живот.
4. Эффективно помогает массаж ушей. Для этого кончиками своих пальцев помассируйте ушные раковины.
5. Надавите пальцем на точку, которая располагается посередине: между носом и губами в ложбинке. С силой надавите, затем резко отпустите. Повторите действия несколько раз.

Маленькие дети вряд ли смогут понять, что с ним происходит, поэтому постарайтесь наладить с ребенком доверительные отношения, объясните ему, что, если с ним происходит что-либо непонятное для его восприятия, он должен сразу сообщить вам об этом. Главное, не испугать малыша, чтобы он не принимал за симптомы приближающегося обморока другие недомогания.

Предвестники обморочного состояния

Если человек потерял сознание внезапно, то он может получить травму (ушиб, перелом) при падении. Поэтому следует уделять внимание симптомам, которые могут свидетельствовать о приближающемся обморочном состоянии:

• окружающие предметы кажутся мерцающими или «плывут»;
• перед глазами появляются черные «мушки»;
• возникает звон или шум в ушах, при этом его интенсивность нарастает;
• может проявиться равнодушие и безучастность к окружающей действительности;
• возникает неопределенное ощущение необходимости выполнения каких-либо действий и тревога из-за бездеятельности.

По теме

• Екатерина Николаевна Кислицына
• 26 марта 2020 г.

Окружающие могут заметить, что у человека посерело или побледнело лицо, выступил холодный пот. Пациент может жаловаться на тошноту. Такие симптомы также могут свидетельствовать о предобморочном состоянии. Его продолжительность обычно не превышает 30 секунд.

Если предвестники потери сознания были вовремя замечены, нужно выполнять следующие действия:

1. Лечь, приподняв ноги выше головы, либо сесть, опустив голову ниже уровня колен.
2. Обеспечить доступ достаточного количества кислорода. Можно ослабить или расстегнуть воротник и пояс, стараться дышать медленно и глубоко. Вдыхать следует максимально возможное количество воздуха, выпячивая при этом живот.
3. Помассировать уши кончиками пальцев.
4. Несколько раз сильно надавить пальцем на точку, находящуюся между губами и носом (в ложбинке).

Указанные меры могут предотвратить потерю сознания в том случае, если речь не идет о внезапном обмороке. Последнему, как правило, не предшествует комплекс выраженных предвестников.

Неотложная медицинская помощь

ПМП при обмороке заключается в немедленном определении пульса. Если пульс отсутствует, проводятся реанимационные мероприятия, направленные на восстановление деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Если сердечные сокращения различимы, применяют Атропин (антихолинергический препарат) для коррекции брадикардии.

Альтернативный способ восстановления нормального ритма – трансторакальная кардиостимуляция (стимуляция сердечной мышцы электрическими импульсами). При подозрении на развитие анафилактического шока показана оксигенация – искусственная подача кислорода через маску. Инъекционное введение Адреналина показано при анафилаксии (угрожающая жизни аллергическая реакция немедленного типа).

Параллельно осуществляется контроль показателей артериального давления и частоты сокращений сердечной мышцы. Если при потере сознания наблюдается нарушение венозного оттока, необходимо сделать следующее: пациента помещают в горизонтальное положение, ноги приподнимают, что приводит к восстановлению нормального кровообращения.

Параллельно внутривенно вводятся солевые растворы. Пункция перикарда выполняется в случае тампонады (скопление жидкости между пластинами перикарда). Дренирование в зоне плевральной полости проводится при напряженном пневмотораксе (наличие воздуха в плевральной полости). Медикаментозная терапия проводится с целью устранения потенциально опасных состояний:

• Значительно пониженные значения артериального давления. Назначают Мидодрин, Гутрон, Фенилэфрин, Мезатон, Кофеин, Никетамид.
• Брадикардия, прекращение сердечной деятельности. Назначают Атропин.
• Тахикардия. Назначают Амиодарон.
• Обмороки гипогликемической этиологии. Назначают препараты глюкозы.

Критерии эффективности лечения: приведение в сознание, стабильное состояние без признаков нарушения гемодинамики. Оказание 1 помощи при обмороке предполагает проведение визуального осмотра на предмет наличия повреждений. Врач изучает анамнез и обстоятельства случившегося, чтобы определить причины синкопе.

После оказания медицинской помощи при потере сознания врач кратко разъясняет пациенту и его родственникам правила ухода в первые часы после синкопального состояния. В некоторых случаях пациента доставляют в стационар. Обычно госпитализация показана при наличии признаков:

Читайте также:  Вывих локтевого сустава: лечение, последствия и первая помощь

• Травмы и повреждения, которые возникли в результате падения при помрачении сознания.
• Нарушения сердечной деятельности, которые привели к развитию синкопального состояния.
• Сбои в работе дыхательной системы, которые спровоцировали обморок.
• Очаговая или общемозговая неврологическая симптоматика.

Если синкопальные состояния связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, назначают адекватное лечение первичной патологии.

Показания к госпитализации

Чтобы неотложная медицинская помощь при обмороке была оказана на максимально эффективном уровне, нужно своевременно вызвать «скорую помощь». Чтобы не растеряться и твердо знать, когда помощь медиков действительно актуальна, необходимо знать показания к госпитализации при обморочном состоянии. Такие показания можно разделить на две группы: относительные и абсолютные.

Относительные:

• внезапная потеря сознания, которая возникла при физическом напряжении;
• тяжелая или умеренная ортостатическая гипотония;
• постоянные обмороки;
• возможное развитие аритмии или ишемической болезни сердца;
• возраст, превышающий отметку 70 лет.

Абсолютные показания:

• характерные для ишемии изменения ЭКГ (острые нарушения проводимости, выраженная тахикардия или брадикардия);
• клинические признаки застойной сердечной недостаточности, клапанного порока сердца, переходящего в нарушения
• кровообращения головного мозга или инсульта.

Видео: как оказать первую помощь при обмороке

Какие обследования необходимо пройти после обморока

Как мы уже говорили, большинство обмороков абсолютно не опасны для здоровья, но в некоторых случаях они могут быть признаком серьезных заболеваний. Поэтому, если обмороки повторялись несколько раз или после обморока плохо восстанавливается состояние, необходимо обратиться в больницу для проведения тщательной диагностики, которая поможет определить причину обморока и выбрать правильный метод лечения.

Головокружение и обморок при переходе из горизонтального положения в вертикальное свидетельствуют о постуральной гипертензии. Ситуативный обморок может возникнуть после дефекации, мочеиспускания или кашля. Иногда потери сознания вызываются проблемами с сердцем. Слабость в разных частях тела перед обмороком может свидетельствовать об инсульте.

Именно из-за большого количества причин, способных вызывать обмороки, необходимо обследовать сердце при помощи стетоскопа и ЕКГ, нервную систему, все ощущения, рефлексы и моторную функцию. Иногда пациента требуется поместить в больницу для наблюдения и тщательного обследования.

Если обмороки тяжело проходят или часто повторяются, необходимо медицинское обследование для установления их причины.

Если врачи заподозрят проблемы с сердцем, то они могут предложить провести эхокардиографию, мониторинг сердечного ритма, электрофизиологические исследования сердца. Также обязательно проводятся анализы крови, которые позволят выявить возможную анемию или повышение уровня сахара, которые также достаточно часто приводят к обморокам.

Синкоп, что это такое?

Обморок – эффективное защитное средство, заботящееся о «сером веществе» в критических ситуациях. Мозг человека, почувствовав, что сохранить нейроны нет возможности из-за нехватки кислорода, самостоятельно восстанавливает кровообращение.

В этих целях пациент должен принять горизонтальное положение, для полноценного функционирования сердца – кровь начинает свободно поступать к «серому веществу», состояние постепенно улучшается. Как только головной мозг получит необходимое ему количество кислорода, пострадавший придет в полное сознание.

Продолжительность обморочного состояния 2-3 секунды, но это не означает, что оказание доврачебной помощи пациенту не требуется. Она необходима, чтобы пострадавший быстрее пришел в себя.