Саркома бедренной кости: симптомы, фото, причины, стадии, диагностика, лечение и прогноз

Определение и статистика

Костная система — надежная опора организма, она может выдержать нагрузку до полутора тонн. Наибольшей степенью выносливости обладают кости таза и ног. Именно в этой зоне чаще всего возникают злокачественные заболевания.

Тазобедренный сустав расположен в месте сочленения бедренной и тазовой кости. При его поражении злокачественным процессом новообразование начинает стремительно расти и метастазировать в ближайшие ткани и органы. Несмотря на то что данная патология встречается крайне редко — в 1% случаев среди остальных онкозаболеваний, опухоль тазобедренного сустава часто становится причиной летального исхода, то есть имеет крайне неблагоприятный прогноз. Чаще заболевание встречается в молодом возрасте, преимущественно у детей и подростков в период 10-20 лет.

Саркомы костей таза: самые распространенные виды опухолей

Модифицированная классификация ВОЗ выделяет такие типы сарком костей таза и бедра: остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга, фибросаркома и фиброзная гистиоцитома. Есть также другие виды опухолей костей, но они встречаются очень редко.

Читайте также:  Правила оказания первой доврачебной помощи при переломе бедра

Опухоль кости относится к гетерогенной группе рака тазовых костей, имеющих дифференцировку в сторону гиалинового хрящика, элементы миксоматоза, оссификации и обызвествления. Хондросаркома бывает первичной и вторичной. Новообразование обычно растет в сторону костномозгового пространства. В результате онкологического процесса хрящевые дольки приобретают гистологически неправильную форму и размер.

Развитие периферической (периостальной) хондросаркомы происходит на костной поверхности, а не в полости костного мозга. Она содержит мезенхимальный компонент и напоминает дифференцированную хрящевую опухоль (энхондрому, хондросаркому низкой злокачественности) при сочетании со злокачественной фиброзной нехрящевой гистиоцитомой (остео-, фибро-, рабдомиосаркомой).

Мезенхимальную бикомпонентную хондросаркому составляют недифференцированные округлые мелкие клетки (как у саркомы Юинга) и островки гиалинового хрящика средней дифференцировки.

Светлоклеточную хондросаркому составляют поля светлых клеток, иногда розоватых, как у хондробластов. Они расположены вокруг островков с гиалиновым хрящиком, имеющим разную степень зрелости. Часто включают хондросаркомные фокусы с низкой степенью злокачественности, многоядерные гигантские клетки, костную woven, и сходные с аневризмальной костной кистой зоны.

Остеогенная саркома костей таза встречается чаще других. Она бывает классической, телеангиэктатической, мелкоклеточной, поверхностной, мультифокусной, пароссальной (поверхностной с высокой степенью злокачественности), интракортикальной, Злокачественность образований может быть низкой и высокой. Поражает в большей степени мужское население (до 60%) в возрасте 25 лет. Чаще всего возникает остеогенная саркома бедренной кости. В 91% поражаются длинные трубчатые кости.

Остеосаркома классическая

Данный вид составляют самые разнообразные клетки: веретеновидные, резко анапластические полиморфные, эпителиоидные (схожие с плазматическими), овальные, мелкие круглые, светлые, одно- и многоядерные гигантские. Два или несколько типов клеток могут сочетаться при развитии рака бедренной кости. При диагностировании следует идентифицировать остеоид с фибрином и амилоидом, поскольку фибрин состоит из плотной аморфной межклеточной розоватой массы.

Поскольку классической остеосаркомой продуцируется хрящ и/или соединительная ткань, ее разделяют на три вида:

1. хондробластическую, с хондроидным матриксом из гиалинового хряща, расположенного между элементами без хряща;
2. фибробластическую, с минимальным количеством остеоида, она состоит из веретенообразных клеток;
3. остеобластическую склеротического варианта: остеоид и кость представляют матрикс.

Классическая остеогенная саркома бедра и тазобедренного сустава имеет подвиды, сходные с остеобластомой, хондромиксоидной фибромой, светлоклеточной, богатой гигантскими клетками.

Остеогенные саркомы никогда не формируются из клеток надколенника.

Остеосаркома мелкоклеточная

Мелкоклеточную и саркому распознают по мелким круглым клеткам и некоторому количеству остеоида – основного диагностического маркера. У центральной мелкоклеточной остеосаркомы в основе с колагенпродуцирующими веретенообразными клетками низкая злокачественность. Клетки располагаются между балками кости. При наличии высокой клеточной дифференцировки опухоль сходна с фиброзной дисплазией или десмопластической фибромой. Вторичные онкопроцессы развиваются на фоне болезни Педжета, облучения, после операций.

Остеосаркома паростальная (периостальная)

Данное редкое онкообразование встречается в 4% от всех случаев сарком. Длительно развивается, располагается на задней поверхности кости бедра, имеет низкую злокачественность. Можно обнаружить в костях таза, позвоночника, черепа, лопатки, стоп и кистей. Развитие происходит вне кости, однако имеется тесная связь с подлежащей костной тканью и периостом. Часто опухоль покрывает капсула, но не исключено прорастание в ближайшую мышечную ткань.

Из-за сходства строения с мягкотканевыми аналогами требуется дифференциальный диагноз, чтобы отличить от фиброзной гистиоцитомы (если имеются гигантские клетки) и десмопластической фибромы с меньшим количеством клеток и числом митозов.

Возникает в длинных трубчатых, бедренной и тазовых костях. Характеризуется длительным малосимптомным периодом, из-за чего фибросаркому обнаруживают лишь спустя полгода-год, а то и больше. Метастазы возникают в течение первых 5 лет. В области поражения находятся легкие, кости, мягкие ткани. На рентгенологической картине видны литические очаги, которые расположены в центре или по краю кости. Опухоль распространяется вдоль оси, по костномозговому каналу. Характерно наличие внекостного компонента, периостальная реакция не наблюдается.

Читайте также:  Перелом остистого и поперечного отростка позвоночника

Для постановления точного диагноза требуется биопсия с морфологическим исследованием. При этом часто приходится прибегать к открытой трепанобиопсии, чтобы получить достаточно материала, так как по материалу, полученному пункционным методом, не всегда удается установить тип опухоли. Фибросаркома схожа по строению с фибромой, фиброзной гистиоцитомой.

Эта опухоль часто развивается в мягких тканях. Может изначально поразить органы малого таза, а затем – перейти на кости. Не редко возникает в нижней части бедренной кости. Морфологически состоит из фибробластических и гистиоцитарных компонентов. Характерен выраженный полиморфизм и отсутствие признаков дифференцировки, что делает фиброзную гиситоцитому очень злокачественной.

Опухоль относят в равной мере к доброкачественному образованию (из-за медленного развития и редкого метастазирования за пределами онкопроцесса) и злокачественному образованию из-за развития осложнений и частых рецидивов. Встречается редко (1%) и развивается из остаточных клеток эмбриональной хорды. У мужского населения 40-60 лет поражает крестец, который относится к костям таза.

Хордома бывает трех форм:

1. хондроидной, менее агрессивной;
2. недифференцированной, склонной к распространению метастазов и более агрессивной;
3. обычной.

Образование состоит из кругломелких клеток и имеет разную нейроэктодермальную дифференцировку. Первичная саркома Юинга у детей и взрослых/ПНЭО возникает в 68%, остальные проценты приходятся на вторичную опухоль. Клетки образования являются PAS-позитивными. Распознается по наличию маркера CD99 и характерным некрозам.

Данный тип опухоли очень часто поражает кости бедра и таза. Ее относят к 4 степени злокачественности. Отличается саркома Юинга быстрыми темпами роста и агрессивностью: уже в первый год опухоль достигает больших размеров, распространяется вглубь кости и мягкие ткани, начинает образовывать отдаленные метастазы.

Из-за схожести с другими мелкоклеточными злокачественными опухолями, саркому Юинга трудно дифференцировать. Для постановления диагноза после биопсии проводят иммуногистохимический анализ и световую микроскопию.

Причины

Определенных факторов, провоцирующих развитие рака тазобедренного сустава, точно назвать нельзя. Однако есть предположение, что опухоль склонна к формированию на фоне неблагоприятной наследственности или мутаций, повреждающих плод в период беременности.

Дополнительными возможными причинами, провоцирующими данное онкозаболевание, могут стать:

• ионизирующее облучение человека;
• непосредственный контакт с химическими веществами — фосфором и бериллием;
• застарелый воспалительный процесс в суставе;
• частые рентгенологические обследования организма — более одного раза в год;
• рецидив злокачественного процесса.

Причины и механизм развития новообразования

Развитие злокачественной опухоли связано аномальной трансформацией и бесконтрольным делением клеток. При разрастании она дает метастазы в костную структуру, окружающие ткани и органы. Врачи не знают, что дает толчок к запуску патологического процесса, но выяснены причины, являющиеся провоцирующими факторами:

• некачественное лечение застарелого перелома;
• генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
• долгое пребывание в регионе с повышенным радиационным фоном;
• прохождение курса облучения и химиотерапии при лечении опухоли;
• воздействие на организм канцерогенных веществ, особую опасность представляют химические элементы фосфор и бериллий;
• хроническое воспаление костной ткани;
• частое рентгеновское облучение.

Точных причин формирования раковой опухоли, поражающей ткани тазобедренного сустава, не установлено. По мнению специалистов, спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Нарушение внутриутробного развития.
3. Хроническое воспаление, поражающее костную ткань.
4. Нарушение целостности кости, при котором отсутствовало лечение.
5. Проживание в областях, где в атмосфере наблюдается превышение нормы содержания радиоактивных веществ.
6. Длительное воздействие фтора, бериллия и других веществ на организм.
7. Травмы нижних конечностей.

Одним из провоцирующих факторов развития новообразования, состоящего из раковых клеток и поражающего тазобедренный сустав, может быть прохождение химиотерапии или лучевой терапии.

Точную причину, почему развивается опухоль, ученые до сих пор установить не смогли, но большинство специалистов сходится во мнении, что на появление онкологии влияют следующие провоцирующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• постоянное воздействие лучей ультрафиолета, радиации;
• снижение защитных функций организма в результате вирусной инфекции;
• сопутствующие болезни костной системы;
• механические повреждения мягких тканей нижних конечностей;
• длительно протекающий остеомиелит;
• химиотерапия и облучение, использовавшиеся для лечения онкологических новообразований других органов;
• воздействие на организм канцерогенных веществ.

Опухоль в основном поражает треть бедренной кости (длинные трубчатые кости). Саркома бывает первичная и вторичная. Первичная опухоль развивается самостоятельно, вторичная является результатом метастазирования раковых клеток из других органов и систем. К развитию вторичной остеосаркомы приводят новообразования, возникшие в мочеполовой системе, крестцово-копчиковом отделе позвоночника, в органах малого таза.

Читайте также:  Какие бывают болезни коленного сустава – симптомы и лечение

Ученые до сих пор не могут со стопроцентной вероятностью назвать точные причины возникновения подобных сарком. Однако все же вывели ряд признаков, которые увеличивают риск развития онкологии в тазовых костях и суставах.

Факторы риска, провоцирующие возникновение саркомы таза:

• Быстрый рост костной ткани (касается высокой детской заболеваемости – подобный тип злокачественного поражения возникает в зонах активного роста).
• Частые травмы нижних конечностей или бедер, перенесенные ранее.
• Ионизирующее излучение.
• Наследственная предрасположенность.
• Рак кости, который дает метастазы (вторичные опухоли) в бедро.
• Доброкачественные опухоли костей (любое доброкачественное образование рискует перейти в злокачественную форму).
• Предраковые состояния и заболевания (к примеру, болезнь Педжета).

Симптомы (проявление)

Злокачественный процесс коварен тем, что ЯВНЫЕ клинические признаки рака проявляются только на стадии метастазирования, когда онкопроцесс считается запущенным, а нередко уже и неоперабельным. На первой и второй стадии онкозаболевания возможны недолговременные приступообразные боли в бедре или колене, которые купируются с помощью классических анальгетиков.

При отсутствии диагностики и лечения опухоль прогрессирует, выходит за пределы пораженного органа, затрагивает соседние ткани, нервы и сосуды, вызывая чувство постоянного дискомфорта в виде болевого синдрома и внешней деформации тазобедренного сустава. С этого момента неприятные ощущения анальгетики перестают купировать.

Помимо болевого синдрома, отмечается нарушение подвижности сустава. Дискомфорт в основном возникает во время ходьбы или физических нагрузок, но потом преследуют человека и в состоянии покоя.

По мере развития опухоль врастает в ближайшие ткани и органы. В связи с этим обычно появляются боли в крестцовом отделе позвоночника и прочих частях спины. При диссимиляции метастазов дискомфорт нередко распространяется на паховую зону и голени.

Кроме специфических проявлений рака тазобедренного сустава, существуют и общие симптомы, свидетельствующие об имеющейся онкологии. К ним относятся:

• потеря массы тела;
• расстройства сна;
• субфебрильная температура;
• неустойчивое настроение;
• изменение аппетита;
• повышенная утомляемость.

Результаты обследования: рентген плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Рентген — наиболее распространенный метод диагностики, позволяющий получить точную информацию при патологических процессах и повреждениях, локализующихся в области плечевого сустава и окружающих его тканях. Как и зачем делают рентген, расскажет специалист при назначении данной диагностической процедуры.

Показания для проведения

Боли и дискомфорт в плече — распространенная проблема, с которой люди всех возрастов обращаются к терапевту или травматологу. Неприятные ощущения могут возникнуть после травмы или на фоне полного благополучия. Для того чтобы выявить проблему и подобрать эффективное лечение, специалист может назначить пациенту сдать ряд анализов, пройти УЗИ или МРТ.

Однако самым первым диагностическим методом, который используется при подозрении на патологию плечевого сустава, является рентгенография. Рентгенография считается одним из наиболее доступных и достаточно точных методов диагностики, широко применяющийся во всем мире.

В зависимости от патологии, которую подозревает доктор, делать рентгенограмму нужно в определенных проекциях, это будет указано на направлении. Метод используется при:

• болях в плече при затруднении и невозможности движения в нем, в качестве первичного метода диагностики;
• вывихах и подвывихах плеча, полученных на производстве, при занятиях спортом или в быту;
• подозрении на перелом, трещину шейки плечевой кости, части ключицы или лопатки;
• наличии внутрисуставных, околосуставных рентгенконтрастных инородных тел;
• наличии новообразований, как злокачественных, так и доброкачественных, которые локализуются в области плеча;
• дегенеративных болезнях — артрите, остеоартрозе;
• остеомиелите;
• врожденных патологиях;
• в качестве контроля результата, проведенного консервативного или хирургического лечения.

На рентгеновском снимке лучше визуализируются плотные структуры — кости, хрящи. В случае патологии мышц и связочного аппарата, врач может назначить другие методы исследования, например, УЗИ.

Как проводится диагностика и подготовка к ней

Рентген — рутинный диагностический метод, не требующий специализированной подготовки. Пройти его можно непосредственно в день назначения исследования. Рассказать о том, как будет проходить сама процедура, сможет рентген-лаборант или врач-рентгенолог перед исследованием.

При обследовании плечевого сустава:

1. Пациенту необходимо явиться в свободной, не сковывающей движение, легко снимающейся одежде, без металлических застежек и пуговиц.
2. Перед исследованием необходимо раздеться до пояса сверху, снять металлические украшения — часы, браслеты, пирсинг, серьги, цепочки, поскольку они могут исказить результаты.
3. На больного надевают специальный просвинцованный фартук, призванный защитить внутренние органы от вредного излучения.
4. В целом процедура продолжается 10 минут, сам снимок делается 2 минуты. Заключение врача получить можно в течение 30 минут после исследования.
5. Во время исследования пациент сидит или лежит на специальном столике, а врач, который делает снимок, находится в соседнем помещении.
6. В зависимости от подозреваемых врачом повреждений, снимки можно производить в прямой, боковой, косой, а также атипичных проекциях.

Качественный снимок можно получить на современном точном оборудовании при условии тщательного исполнения всех врачебных указаний. Во время исследования необходимо лежать неподвижно, так как малейшее движение может привести к снижению точности изображения.

Результаты

Расшифровкой результатов обследования занимается врач-рентгенолог. Разные ткани человеческого организма отличаются по плотности и на полученном снимке отображаются различными цветами. Пленка представлена в негативе, поэтому затемнением специалисты называют более светлые участки, а просветлением — темные образования. В норме снимок должен содержать все структуры.

Рассматривая пленку, врач оценивает состояние костных структур, суставной щели, хрящи, очертания кортикального слоя и мягкие ткани, окружающие сустав.

С помощью исследования можно обнаружить и дифференцировать следующие патологии:

• вывихи и подвывихи;
• трещины плечевой кости, лопатки, ключицы;
• переломы (со смещением и без);
• остеопороз;
• плечевой артрит;
• новообразования.

При многих травмах наблюдается рентгенонегативный период, при котором поражение на начальной стадии локализуется только в мягких тканях и не обнаруживается на обычном рентгеновском снимке.

Противопоказания к диагностике

Несмотря на то, что рентгенография — один из самых древних и наиболее часто применяемых методов диагностики, существует ряд противопоказаний к ее проведению.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Читайте также:  Методы лечения и симптомы образования кисты мениска коленного сустава

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Нельзя назначать рентген сустава:

1. Беременным женщинам. В случае если рентгендиагностика все же необходима, важно тщательно закрыть живот просвинцованным фартуков и выполнить процедуру на современном аппарате, обладающем минимальной лучевой нагрузкой на организм.
2. Детям до трех месяцев. При необходимости обследовать грудничка, следует применять другие методы, при которых нет воздействия ионизирующего излучения на организм (УЗИ, МРТ).
3. При прохождении в тот же день других рентгенологических исследований — маммографии, флюорографии.
4. При наличии инородных металлических тел в области сустава, поскольку в некоторых случаях они могут исказить картину заболевания.

Важно знать, что современное оборудование практически не оказывает негативного влияния при однократном облучении. Эффективная доза при обследовании плеча составляет 0,001 мЗт, что эквивалентно облучению, получаемому современным человеком за сутки. Подробнее об этом можно узнать, просмотрев данное видео.

Где можно обследоваться

Пройти обследование можно по направлению врача в поликлинике или в отделении радиологии в стационаре. Сколько стоит процедура, зависит от формы собственности лечебного учреждения и используемого оборудования. Бесплатно сделать рентген плеча можно в любой государственной клинике. Цена услуги в частном медицинском центре составляет 1200-2300 руб.

Для того чтобы получить направление на рентген, нужно обратиться к профильному специалисту. При хронических болях в плече, при подозрении на артрит, следует обратиться к врачу-ревматологу. Хирург занимается диагностикой и лечением новообразований, а также воспалительных процессов в данной области — остеомиелитов, некроза кости. При ушибах, вывихах и подозрении на перелом, следует обращаться к травматологу.

Важно! Рентген плечевого сустава следует проводить на современном оборудовании у компетентного врача с богатым клиническим опытом, чтобы быть уверенным в точности диагностической процедуры.

Плюсы процедуры

Преимущества рентгенологического обследования:

1. Доступность. Обследоваться можно практически в любом медицинском учреждении без предварительной записи.
2. Неинвазивность метода и быстрота его проведения. Вся процедура, включая описание полученного рентгеновского снимка врачом, занимает не более 30 минут.
3. Возможность определить показания к хирургической операции, а также контролировать ее результат.
4. Лучшую (по сравнению с УЗИ) визуализацию плотных костных структур. Переломы и трещины плечевой кости точнее всего диагностируются с помощью рентгенограммы.

Классификация

Во врачебной практике встречается до 30 видов онкопоражений костной системы. Перечислим их основные виды.

Саркома Юинга. Наиболее агрессивный вариант онкообразования. Может располагаться не только в области тазобедренного сустава, но и в любой другой части тела: костной системе, мягких тканях и т. д. 80% сарком Юинга обнаруживаются именно в зоне бедренной кости. Агрессивность опухоли обусловлена ее быстрым развитием и распространением метастазов.

Фибросаркома. Данное новообразование в 75% случаев затрагивает тазобедренный и коленный суставы. Для него характерны следующие особенности:

• умеренные боли, купируемые анальгетическими препаратами;
• продолжительное лечение и запоздалое обращение к специалисту;
• деформация тканей сустава с образованием мягкой по консистенции опухоли в его структуре.

Остеосаркома. Как правило, поражает бедренную кость и коленный сустав. Для ее развития характерны выраженные болевые ощущения преимущественно в ночные часы, не купируемые стандартными анальгетиками. Патология осложняется постоянными переломами и метастатическими изменениями в соседних органах.

Хондросаркома. Ее развитие может протекать двумя способами:

1. Продолжительный и бессимптомный злокачественный процесс, который становится очевидным не ранее чем через год.
2. Стремительно протекающее заболевание, заканчивающееся для пациента летальным исходом в течение нескольких месяцев.

И в первом, и во втором случае характерны все симптомы, присущие раку тазобедренного сустава. Основной признак патологии — постоянные интенсивные боли, усиливающиеся с прогрессированием злокачественного процесса.

Остеохондрома. Опухоль поражает преимущественно бедренную кость. Обычно патология обнаруживается в детском возрасте, чаще у мальчиков 10-15 лет. Бывает единичной и множественной, последняя всегда обусловлена наследственным фактором.

Опухоль на ранних стадиях имеет небольшие размеры и не сопровождается каким-либо дискомфортом. С прогрессированием новообразования нарушается работа конечности, появляются признаки онкопроцесса. Лечение исключительно хирургическое, прогноз благоприятный.

Первые признаки у мужчин и женщин

По данным статистики, рак костей таза чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Ему подвержены мальчики возраста 10-15 лет, что обусловлено быстрым развитием детского организма, наследственными факторами.

Специфические проявления, характеризующие рак бедра у женщин и мужчин, отсутствуют. Представители обоих полов испытывают сходные симптомы: болезненность, деформация, общая интоксикация организма, ограничение подвижности.

Различия возникают, когда новообразования в тазобедренном суставе начинают метастазировать. Они воздействуют на мочеполовую систему, что у мужчин влечет нарушение эрекции, у женщин – возможное бесплодие.

Стадии

Злокачественное поражение тазобедренного сустава характеризуется несколькими стадиями. Подробнее рассмотрим их в таблице.

Стадии	Описание
I	Опухоль варьируется в размерах от 0-9 см. Низкая агрессивность патологического процесса. Отсутствие метастазов и видимых клинических проявлений.
II	Новообразование разрастается от 9 см. Начинает вести себя агрессивно по отношению к расположенным рядом тканям, но симптоматика и на этом этапе слабо выражена. Диагноз ставится случайно на основании планового осмотра человека.
III	Измерить опухоль невозможно. На данной стадии отмечается нарастание клинических признаков онкозаболевания и склонность к переломам костной ткани в очаге поражения.
IV	Новообразование достигает внушительных размеров, метастазы распространены по организму в результате активного прорастания опухоли в лимфатические и кровеносные сосуды. Прогноз на выживаемость нулевой.

Стадии и степень злокачественности патологии

Начало рака ТБС достаточно сложно определить. Болезнь не имеет характерных клинических признаков, которые могли бы подтолкнуть человека к посещению врача и обследованию. Патология делится на четыре стадии:

1. Первая – характеризуется одиночным новообразованием размером до 8 см. Клетки растут медленно, опухоль локализована.
2. Вторая – размер увеличивается более 9 см, вместе с ростом увеличивается агрессивность.
3. Третья – опухоль становится больше, может возникнуть несколько злокачественных новообразований. Разрушение стенок кости приводит к патологическому перелому. Рак дает метастазы в лимфатические узлы.
4. Четвертая – злокачественная опухоль достигает значительных размеров. Ее метастазы обнаруживаются в различных органах (кишечнике, легких, печени). Саркома становится наиболее злокачественной. Вероятность благоприятного исхода минимальная.

Первые стадии патологии принимают за проявление артрита или артроза. Скрытое развитие тяжелой болезни приводит к потере времени и возможностей в лечении пациента. Выявление онкологии на последних стадиях существенно снижает возможность выздоровления.

Метастазы

Метастазы при опухоли тазобедренного сустава распространяются за пределы пораженного органа в соседние ткани. Новообразование прорастает в сосуды, и вместе с кровью и лимфой атипичные клетки разносятся по организму.

При развитии метастатических изменений пациенты обращают внимание на следующие симптомы:

• привычная доза обезболивающих препаратов перестала помогать;
• качество жизни значительно ухудшилось;
• возникли осложнения в виде вывихов, переломов и кровотечений в суставную сумку.

Диагностика

Определить наличие рака тазобедренного сустава легче на этапе метастазирования опухоли, в этом случае появляются и внешние дефекты пораженных тканей, и неприятные ощущения в соседних органах. Но сделать это можно и на ранних стадиях онкозаболевания, если своевременно обратиться к врачу в случае возникших подозрений или для планового медицинского осмотра.

Итак, диагностические методы применяемые при опухоли тазобедренного сустава:

• Рентгенография. Просвечивая костные ткани, данное исследование помогает выявить имеющуюся патологию на всех этапах злокачественного процесса.
• УЗИ. Изучает структуру сустава, наличие жидкости и ее состав в суставной капсуле, позволяя сделать выводы об атипии в этой области.
• КТ и МРТ. Томография послойно изучает возникшую опухоль, предоставляя не только точные данные о ее размерах и локализации, но и выясняя факт метастазирования и степень диссимиляции раковых клеток в соседние ткани и органы.

• Ангиография. Изучает состояние сосудов, расположенных в зоне поражения сустава.
• Остеосцинтиграфия. Сканирует скелет человека, выделяя очаги патологии на снимке.

Установление диагноза

После консультации онколога больному назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• Благодаря общему анализу крови определяют уровень СОЭ. Высокие показатели характерны для онкологического процесса.
• Биохимическое исследование крови позволяет оценить печёночные и почечные функции.
• Коагулограмма показывает способность крови сворачиваться.
• На УЗИ определяются новообразования в органах желудочно-кишечного тракта и малого таза, метастазы в области сердца.
• Компьютерная томография показывает состояние лёгких и брюшной полости.
• Проведение магнитно-резонансной томографии диагностирует очаги во всём теле.
• Гистологическое исследование ткани позволяет выявить точную природу опухоли. Забор материала проводится путём открытой или тонкоигольной биопсии. На основе анализа выносится окончательный диагноз.

При необходимости проводится ПЭТ-КТ, сцинтиграфия и ангиография.

При поражении женских половых органов пациентки обследуются у гинеколога. Если новообразование расположено по передней стенке матки, врач может обнаружить его при бимануальном обследовании, как и опухоль яичника. Новообразование задней стенки детородного органа обнаруживается на ультразвуковой диагностике. Оно опасно поражением опухолью заднематочного пространства. В некоторых случаях проводят гистероскопию.

Лечение

Чтобы повысить эффективность терапевтических процедур и шансы на положительный прогноз, важно, чтобы опухоль была диагностирована как можно раньше и проведено грамотное квалифицированное лечение. Согласно статистике, выживаемость в таких случаях составляет 80%. Методы борьбы зависят от стадии онкологического процесса, вида новообразования и наличия метастазов.

Лечение рака тазобедренного сустава в основном проводится комплексно с помощью следующих способов:

• операция;
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО. Врач убирает новообразование вместе с участком здоровых тканей с целью профилактики развития рецидива. Если в ходе операции будут диагностированы метастатические изменения в кости либо запущенный онкологический процесс, пораженную конечность могут ампутировать. Иногда это единственный шанс спасти жизнь человеку.

ХИМИОТЕРАПИЯ. Специальные медикаментозные препараты, принимаемые пациентом внутрь, целенаправленно уничтожают раковые клетки, стабилизируя состояние больного, прекращая рост опухоли и вызывая уменьшение ее объемов вплоть до полного излечения.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. Как самостоятельный метод применима на начальных стадиях рака тазобедренного сустава, когда злокачественный процесс не вышел за границы пораженного органа. Используемые во время процедуры рентгеновские лучи эффективно и выборочно уничтожают атипичные клетки, препятствуя их росту и размножению.

Читайте также:  Подушка Фрейка для новорожденных – исправляем дисплазию тазобедренных суставов

Удаление саркомы

Удаление саркомы – это хирургический метод лечения злокачественного новообразования. Различают несколько видов удаления саркомы, которые зависят от локализации новообразования.

Применяется в том случае, если хирург 100% уверен в отсутствии метастазов. После такого лечения, используют химиотерапию и лучевое облучение. Частота рецидивов саркомы после локального удаления, составляет 90%

Хирург иссекает не только саркому, но и соседние ткани, расположенные на расстоянии 3-5 см от опухоли. Рецидивы после такого удаления злокачественного новообразования встречаются в 30-50% случаев.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Представляет собой удаление саркомы в пределах анатомической области. Подобное лечение сравнивают с ампутацией. После такого лечения, используют протезирование, имплантацию, пластику и резекцию. Послеоперационные дефекты устраняют с помощью аутодермопластики. Рецидивы заболевания возникают в 20% случаев.

Ампутация

Представляет собой тотальное удаление пораженной конечности или органа и окружающих его тканей. Рецидивы возникают в 5-10% случаев.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Пересадка/трансплантация тазобедренного сустава

При проведении оперативного лечения с сохранением органа одновременно проводится реконструкция дефектов в костных тканях с имплантированием искусственного тазобедренного сустава, выполненного из металла. В детском возрасте ставятся эндопротезы, которые меняются в зависимости от роста ребенка.

Эффективность эндопротезирования при онкологии составляет не более 60%. К тому же метод малоприменим, так как имеет широкий перечень противопоказаний: сахарный диабет, злокачественные опухоли третьей и четвертой стадии, болезни почек, печени и сердца, нарушения свертываемости крови, возраст старше 65 лет и т. д.

Диета

Правильное питание при раке тазобедренного сустава — это как минимум 15% гаранта успешного выздоровления пациента. Пища играет значимую роль в поддержании энергетического баланса организма, избавлении его от интоксикации, вызванной атипичными процессами, улучшении иммунитета и регенерации клеточных структур.

Противораковые продукты, которые должны в достаточном количестве входить в меню как здорового человека, так и онкологического больного, известны всем. К ним относятся зеленый чай, свежие овощи и фрукты, молочно-растительные блюда, крупы и диетическое мясо птицы и рыбы. На сегодняшний день среднестатистического человека окружает соблазн употребления потенциально небезопасных продуктов, которые могут если не вызвать, то ускорить развивающийся злокачественный процесс в организме.

Исключение блюд с генно-модифицированными добавками, химическими наполнителями, консервантами и прочими ненатуральными вредностями позволит поддержать здоровье человека на должном уровне, защитить его от онкозаболеваний, а в случае их развития — ускорить процесс выздоровления и восстановления после проведенных процедур.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Согласно статистике, злокачественное поражение тазобедренного сустава чаще выявляется в детском и подростковом возрасте, преимущественно у мальчиков. Развитие патологии обычно связано с наследственной предрасположенностью или пассивным курением. Течение заболевания и принципы борьбы с ним не имеют специфических отличий от взрослых. Прогноз на выздоровление крайне неблагоприятный, особенно если речь идет о саркоме Юинга, которая чаще всего встречается у маленьких пациентов.

У беременных и кормящих женщин, а также лиц пожилого возраста злокачественное новообразование тазобедренного сустава диагностируется крайне редко. Обычно его развитию предшествует многолетний стаж табакокурения (как активного, так и пассивного), вредные условия труда и травмы тазовых и бедренных костей. Клинические показатели и принципы лечения остаются неизменными, справедливыми для всех пациентов с данным онкозаболеванием. Благоприятный прогноз возможен при условии своевременного обращения к специалисту и ранней постановке диагноза.

Почему возникает остеосаркома?

Точные причины возникновения опухоли не известны. Но существуют некоторые факторы риска:

• Возраст. В группе максимально высокого риска подростки и молодые люди, у которых кости интенсивно растут.
• Рост. Обычно люди, у которых возникает саркома, имеют рост выше среднего.
• Облучение костей. Риски повышены у людей, которые перенесли курс лучевой терапии высокими дозами, особенно если это было в детстве. Влияние рентгенографии и компьютерной томографии не доказано.
• Некоторые заболевания костей: болезнь Педжета, множественная наследственная остеохондрома.
• Некоторые наследственные патологии: наследственная ретинобластома, синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда-Томсона, синдром Блума, синдром Вернера.

Среди факторов риска для многих онкозаболеваний большое значение имеют особенности образа жизни: масса тела, вредные привычки, характер питания, физическая активность. Можно сказать, что остеосаркома — в данном случае исключение. Для того чтобы образ жизни внёс свою лепту в возникновение злокачественной опухоли, должны пройти десятилетия, а рак костей, как мы уже знаем, наиболее распространен среди молодых людей.

Лечение рака тазобедренного сустава в России и за рубежом

Не нужно отчаиваться, если вам или близкому человеку поставлен диагноз «злокачественное поражение тазобедренного сустава». Современные лечебно-диагностические достижения медицины дали пациентам веру, что рак — это болезнь, с которой можно и нужно эффективно бороться.

Лечение в России

Хочется отметить, что уровень медицины в этой стране не стоит на месте. Клиники и стационары оснащаются современным диагностическим оборудованием, повышают протокол лечебных возможностей. Возрастает квалификация специалистов, многие из них проходят практическое обучение за границей. При этом стоимость помощи при онкозаболеваниях в отечественных медучреждениях несравненно ниже по сравнению с зарубежными.

Итак, где можно получить помощь при раке тазобедренного сустава в России?

• НИИ онкологии имени П. А. Герцена, г. Москва.
• Национальный медико-хирургический институт им. Н. И. Пирогова, г. Москва.
• Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи.

Все перечисленные медучреждения специализируются на лечении онкозаболеваний, в том числе поражении костей. Рассмотрим некоторые отзывы о них.

Мила, 34 года. «С раком тазобедренного сустава столкнулась моя коллега по работе. Долгое время боли в ноге она списывала на растяжение связок и последствия сложных родов, пока случайно не выявилась онкология. В НИИ Герцена ей провели операцию и химиотерапию, прогноз изначально был благоприятный, так как не нашли метастазов. Прошло 2 года, коллега стала домохозяйкой, все у нее хорошо, повторно заболевание не возвращалось».

Юрий, 35 лет. «О поражении опухолью тазобедренного сустава у моего племянника стало известно после травмы на футбольном поле. Направили в Москву, в НИИ Пирогова. Там уточнили диагноз — рак 2-й стадии, в короткие сроки госпитализировали, провели операцию, поставили эндопротез. Все позади, ребенок выписан, наблюдается у онколога по месту жительства, продолжает учиться, но пока на дому, так как нужно привыкнуть к протезу, а значительные физические нагрузки в течение первого полугодия нежелательны. Рекомендую данное медучреждение».

Лечение в Германии

Немецкие специалисты после поступления пациента в клинику проводят тщательное обследование, которое одновременно решает две задачи — выявляет природу онкозаболевания и помогает подобрать оптимальный путь борьбы с ним, максимально сохранив здоровые, неповрежденные атипичным процессом ткани.

Лечение рака тазобедренного сустава в Германии основано на совместной работе нескольких специалистов, которые выбирают терапевтические методы коллегиально. Созданный ими индивидуальный протокол воздействия помогает в быстрые сроки решить проблему онкологии и предотвратить вероятность осложнений.

Куда можно обратиться в Германии?

• Медицинский центр Богенхаузен, г. Мюнхен.
• Международный центр ортопедической хирургии ER, г. Мюнхен.
• Университетская клиника Дюссельдорф, г. Дюссельдорф.

Рассмотрим отзывы о некоторых из них.

Наталия, 40 лет. «Обратиться к немецким специалистам нам подсказали друзья, когда узнали, что мужу поставлен диагноз «злокачественное поражение тазобедренного сустава». Лечение пройдено в Мюнхене, в клинике Богенхаузен. Очень понравилось отношение врачей — никакой трагедии на лице, все в порядке вещей, словно человек не смертельно болен, а просто нуждается в помощи. Прошло 2 года, муж здоров, обследования по месту жительства проходит регулярно, согласно установленному плану, жалоб и рецидивов нет. Всем рекомендую не отчаиваться, а верить, что рак победим».

Инга, 32 года. «У ребенка моей сестры нашли опухоль, поразившую тазобедренный сустав. Лечение получали в Германии, городе Мюнхене, в международном центре ортопедии и хирургии. Операция закончилась эндопротезированием, все успешно, потом курсы химиотерапии. С момента лечения прошло 8 месяцев, боимся рецидивов, хотя и немецкие, и наши врачи дают благоприятный прогноз. Не жалеем, что лечили ребенка за границей, и надеемся на лучшее».

Лечение в Израиле

Эта страна занимает передовое место в борьбе с онкологическими заболеваниями. В медучреждениях Израиля совмещается оперативное лечение с химиотерапией, задачей которой является уменьшение злокачественного новообразования и снижение риска рецидива в будущем. Кроме того, химиотерапия нередко совмещается с радиолечением, целенаправленно уничтожающим атипичные клетки опухоли в организме.

Медицина Израиля смогла добиться значительных результатов в лечении рака тазобедренного сустава. В клиниках страны используется самое современное оборудование, которому нет аналогов в мире. Медперсонал имеет высокую квалификацию и уровень профессиональной подготовки, израильские врачи считаются лучшими в мировой практике, при этом стоимость прохождения терапии здесь приемлема и на порядок ниже, чем в клиниках других стран.

Итак, куда можно обратиться за помощью в Израиле с раком тазобедренного сустава?

• Клиника Хадасса, Иерусалим.
• Медицинский центр Ассута, г. Тель-Авив.
• Клиника Меир, г. Кфар-Саба.

Отзывы о лечении в перечисленных учреждениях:

Марина, 47 лет. «С раком тазобедренного сустава поступила в клинику Ассута в городе Тель-Авиве. К сожалению, болезнь заметила слишком поздно, когда сустав начал опухать. Думала, воспалительный процесс, но сдала анализы и прошла обследование, оказалось, онкология. Врачи этой замечательной клиники помогли настроиться на успешный исход и сделали все, что от них зависело. Частично заменили кости искусственными эндопротезами. Прошло полгода, как я дома, верю, что болезнь позади».

Иван, 37 лет. «Опухоль, поразившую левый тазобедренный сустав, удалили в Израиле опытные врачи. Теперь я не курю, уделяю больше внимания своему здоровью, радуюсь каждому дню, пропагандирую здоровый образ жизни и безмерно благодарю израильских специалистов клиники Хадасса, которые умеют творить чудеса и давать надежду на жизнь».

Саркома мягких тканей: симптомы, лечение традиционное и народными средствами

Народное лечение саркомы – это методы народной медицины, которые складывались на протяжении многих столетий. Народное лечение злокачественных новообразований не имеет ничего общего с общепризнанной медицинской практикой и зарекомендовавшими себя методами лечения. Рецепты народной медицины основаны на лекарственных свойствах трав. Давайте рассмотрим несколько рецептов народного лечения саркомы.

• Из алоэ можно сделать лекарственную настойку, которая будет оказывать лечебное действие на весь организм. Итак, возьмите 5-6 больших листов алоэ и положите на сутки в холодильник. После этого, растение необходимо порезать на небольшие кусочки и залить 500 мл спирта или водки. Настойка должка постоять 14-20 дней, в темном прохладном месте, при этом, каждый день банку с настойкой нужно встряхивать. Принимать настойку по одной ложке перед каждым приемом пищи, но не чаще трех раз в сутки.
• Настойка из прополиса также обладает целебными свойствами, и согласно народной медицине, может помочь вылечить саркому. Для настойки вам понадобится 100 г измельченного прополиса и 300 мл водки. Залейте растение водкой, закройте крышкой и взбалтывайте в течение часа. После этого настойку отправляют на неделю в темное место, ежедневно встряхивая банку. Через неделю настойку необходимо процедить и принимать по 10-15 капель, разбавляя в стакане воды, три раза в сутки.
• Возьмите 20-50 г березовых почек и залейте их 100-150 мл водки. Настойка настаивается 15-20 дней, каждый день ее необходимо встряхивать. Как только лечебная настойка настоялась, ее необходимо процедить. Настойку наносят на марлю и накладывают на пораженный саркомой участок тела 2-3 раза в сутки.
• Приготовьте 15-20 г коры дуба и 1000 мл водки. Залейте кору водкой и поставьте на огонь. Варите 30-40 минут, постепенно добавляя 4 ложки меда. После этого отвар нужно процедить и использовать как средство для смачивания повязок. Повязки нужно наносить на пораженный участок тела, то есть на приблизительное место локализации саркомы.
• Соберите пучок свежих листьев подорожника, хорошенько промойте их и выдавите из них сок. Сок можно пить, а можно смачивать и наносить на повязки, прикладывая к пораженному злокачественной опухолью месту.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Осложнения

Основными последствиями данной патологии становятся:

• нарушение подвижности в суставе;
• тромбообразование;
• ампутация конечности;
• метастазы в соседние органы и ткани;
• рецидив опухоли;
• летальный исход.

Все эти осложнения можно предотвратить, если внимательнее относиться к своему здоровью и своевременно получать медицинскую помощь. Ранняя диагностика заболевания позволяет избежать перечисленных последствий, характерных для поздних стадий злокачественного процесса.

Послеоперационный период

При удачном исходе операции действия врачей направляются на восстановление двигательной активности конечностей пациента. Этим занимаются физиотерапевт, эрготерапевт и протезист.

Больной выполняет комплекс упражнений для тренировки выносливости и мышечной активности. Важно обустроить жилище пациента так, чтобы сохранить доступ ко всему необходимому. При ампутации конечности изготавливается протез, который возвращает человека к привычной жизни.

Сбалансированное дробное питание положительно влияет на восстановительный период. Больной должен потреблять необходимое количество витаминов для нормальной работы органов и систем.

Важна консультация психолога. Обычно онкология заставляет человека опускать руки. Страх перед смертью или инвалидностью вводит пациента в депрессивное состояние. Благоприятный прогноз вероятен только в случае оптимистического настроя больного.

Прогноз

Если клинические проявления рака тазобедренного сустава обнаружены своевременно, соответствующий курс лечения поможет справиться с заболеванием и избежать летального исхода. В любом случае важно помнить о высоком риске рецидивов злокачественного процесса и в дальнейшем внимательно относиться к собственному здоровью, проходя обследование у специалиста каждые 6 месяцев после выписки.

В таблице рассмотрим, какой прогноз на выживаемость характерен для данного онкозаболевания в зависимости от его стадии.

Стадии	Процент 5-летней выживаемости
I	80%
II	60%
III	40,00%
IV	10%

Профилактика

Специфических предупреждающих мер в отношении рака тазобедренного сустава не разработано. Снизить вероятность развития злокачественного процесса может своевременное посещение врачей, прохождение плановых медосмотров, лечение травм и воспалительных заболеваний, локализующихся в тазовой области. Кроме того, важно обращать внимание на ведение здорового образа жизни, правильное питание и умеренные физические нагрузки.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле? Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.