Содержание
Вальгусная деформация коленных суставов — аномалия развития наследственного характера. При внешнем осмотре взрослого или ребенка ортопедом наблюдается Х-образное искривление ног. Одним из симптомов патологии становится боль в коленях, усиливающаяся после длительной ходьбы или подъема тяжестей. На рентгенографических снимках хорошо визуализировано нарушение процессов окостенения, а наружный мыщелок бедра выглядит скошенным.
Вальгусная деформация у взрослых часто сопровождается коксартрозом или гонартрозом, поэтому проводится дополнительное рентгенологическое обследование тазобедренного сустава. В терапии заболевания 1-2 степеней используются консервативные методы — массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. Пациентам с тяжелыми аномалиями показано хирургическое вмешательство, обычно остеотомия бедренной кости. Операции проводятся и в пожилом возрасте, поскольку являются единственным методом предотвращения развития артроза.
Особенности патологии у детей и взрослых
| Детский возраст(с рождения до 18 лет) | Взрослые |
| Деформация в детском возрасте может быть естественной, физиологической и патологической – зависит от особенностей опорно-двигательного аппарата у новорожденных | Для взрослых характерна патологическая деформация, которая всегда требует лечения |
| С возрастом (к 5–7 годам) проходит самостоятельно, без лечения | |
| Причины – патологические изменения костей и мышц, преждевременные нагрузки на неразвитый мышечно-связочный аппарат, рахит | Причины – травматизация колена (разрыв сухожилий и связок), избыточный вес |
| Осложнения – разрушение тазобедренных суставов, позвоночного столба, плоскостопие, остеохондроз | Осложнения – артроз суставов нижних конечностей |
| В возрасте до 5–7 лет вылечить легче | Сложнее вылечить, чаще требуется оперативное вмешательство |
Вальгус колена часто путают с варусным искривлением. Чем они различаются?
При прямом положении тела:
- При вальгусной деформации – колени сведены вместе, голени разведены наружу, лодыжки не соприкасаются, конечности по форме напоминают букву «Х».
- При варусном искривлении – лодыжки прилегают друг к другу, а колени не соприкасаются (широко расставлены), голени выгнуты наружу, по форме напоминают букву «О».
Нажмите на фото для увеличения
Читайте также: Травы при подагре и повышенной мочевой кислоте: эффективные сборы и отвары
Как выглядит?
Для вальгусной деформации характерно такое искривление конечностей, при котором между бедренной костью и голенью образуется угол, открывающийся наружу. Подобное нарушение может появиться с одной или одновременно с двух сторон. Именно двусторонняя локализация патологии провоцирует формирование Х-образных нижних конечностей у детей и взрослых.
У некоторых новорожденных врачи отмечают незначительное изменение положения коленных суставов по типу вальгусной деформации. Это обусловлено определенной позицией (латеропозицией) четырехглавой мышцы бедра. Такое положение мышц и суставов является физиологическим, если данные измерений углов соответствуют усредненным медицинским показателям.
При правильной форме ног условно проведенная линия от головки бедренной кости до первого межпальцевого промежутка стопы, проходящая через середину коленного сустава, всегда получается прямой. Об искривлении свидетельствует такое положение нижних конечностей, при котором невозможно построить прямую линию через эти три точки.
Виды деформации нижних конечностей
Причины искривления ног
Среди основных причин деформации ног у детей специалисты считают изменения в костях и хрящах (например, недостатки окостенения при формировании рахита).
К ним присоединяются постоянно действующие факторы в виде интенсивной нагрузки на недостаточно развитые мышцы при ходьбе.
Для развития патологического искривления коленных суставов у взрослых достаточно небольшого отклонения в строении коленей, а также нескольких провоцирующих факторов:
- лишнего веса;
- травмы или воспалительного заболевания колена.
| Причины искривления ног у детей | Причины искривления ног у взрослых |
| Недостатки строения, формирования, роста костей и внутрисуставных хрящей | Деформирующий эпифизит большеберцовой кости (другое название – болезнь Блаунта, протекающая с искривлением большеберцовой кости; причина: поражение хряща концевого отдела большеберцовой кости) |
| Рахит (патологическое уменьшение плотности костной ткани и костеобразования) | Контрактура (ухудшение подвижности) в тазобедренном сочленении |
| Полиомиелит | Артрит, артроз |
| Вальгусная деформация коленных суставов у детей формируется вследствие пороков развития коленного и тазобедренного сочленения | Оперативные вмешательства и травматизация колена (переломы, разрывы связок) |
| Врожденный вывих бедра (дисплазия) | Привычные вывихи, нестабильность (неустойчивость) колена |
| Нарушение развития мышц бедра | Нарушение метаболизма и эндокринная патология |
| Перенапряжение недостаточно окрепших мышц | Лишний вес, нагрузки |
| Действие неблагоприятных факторов в период вынашивания плода (прием антибиотиков, инфекции, перенесенные матерью) | Неудобная обувь |
Деформирующий эпифизит. Нажмите на фото для увеличения
Нормальный тазобедренный сустав и дисплазия. Нажмите на фото для увеличения
Профилактические мероприятия
Чтобы предупредить возникновение и последующее прогрессирование деформации коленных суставов и стоп, рекомендуется исключить физические перегрузки. Крайне важны при данной патологии ежедневные занятия спортом, ЛФК, периодические курсы массажа, правильный подбор обуви.
Детям назначают комплекс упражнений. Стимулируют коррекцию имеющихся нарушений следующие физические нагрузки:
- прыжки на гимнастическом мяче в положении сидя с разведенными ногами;
- движения по типу «велосипеда»;
- плаванье;
- захват небольших предметов с пола пальцами стоп;
- хождение с опорой на наружную часть подошвы.
Массаж помогает уменьшить проявления вальгуса и не допустить рецидива недуга в будущем. Он укрепляет мышечный аппарат ног, улучшает нервную проводимость, тонизирует организм. Массирующие движения особенно полезны при гиподинамии. Они устраняют застой крови, снимают мышечную усталость и уменьшают боль. Массаж должен выполнять опытный специалист. При необходимости он обучит родителей, чтобы они могли делать его дома самостоятельно.
Важно помнить, что лечить недуг с помощью массажной техники нужно правильно. Ребенок не должен испытывать болезненные ощущения во время проведения процедуры! В противном случае малыш будет напрягать мышцы, капризничать, отказываться от манипуляции.
Лечебная гимнастика
Три степени недуга
Вальгусная деформация имеет несколько стадий:
Читайте также: Плечевая кость: анатомия, какие кости образуют плечевой сустав, особенности строения
| Степень | Признаки |
| Легкая | Коленный сустав находится на верхушке угла, открытого наружу (он образован бедренной частью ноги и костями голени, называется наружным углом отклонения)
В норме угол между костями голени и бедром не больше 5–7 градусов, при легкой степени болезни он увеличивается до 10–15 градусов |
| Средняя | Угол отклонения составляет 15–20 градусов |
| Тяжелая | Угол отклонения голени наружу – более 20 градусов |
Три стадии вальгусной деформации. Нажмите на фото для увеличения
Последствия вальгусной деформации коленных суставов
Разворот бедренной кости внутрь, а большеберцовой – наружу нарушает биомеханику коленного сустава. На раннем этапе дисфункция проявляется легким хрустом при значительном сгибании, например, приседании. Со временем, когда происходит смещение в поясничном отделе, расслабляются другие мышцы бедер, нагрузка на сустав возрастает.
Основными последствиями вальгусной деформации являются:
- артрит гусиной лапки (по внутренней стороне колена), где крепится полусухожильная мышца;
- боли в коленном суставе;
- развитие коксартроза тазобедренного сустава из-за проблем кровоснабжения;
- боли в пояснице;
- артроз коленного сустава, нарастание остеофитов – как отложение ионов кальция в ответ на воспаление.
Часто признаком хронического воспаления являются шишки в области колена, киста Бейкера – мягкое образование в подколенной ямке.
Характерные симптомы
Помимо хорошо заметного отклонения голени наружу, а колена внутрь (на одной или обеих ногах), при вальгусной деформации у человека появляются и другие симптомы патологии:
- Смещается надколенник (наружу).
- На поверхности сустава хорошо выделяется внутренний (медиальный) мыщелок бедренной кости (костный выступ).
- Голень немного выворачивается наружу.
- Ноги слегка согнуты в коленях.
Симптомы вальгусной деформации. Нажмите на фото для увеличения
Больному с патологией трудно ходить прямо и вообще передвигаться:
- стараясь удержать равновесие, человек раскачивается из стороны в сторону;
- ставит стопу, разворачивая ее носком внутрь;
- шаркает подошвой о пол;
- задевает коленом о колено при беге или ходьбе.
Вальгусная деформация сильно ухудшает качество жизни пациента – от любых активных движений или долгого стояния ноги быстро устают, колени начинают ныть и болеть.
При серьезном искривлении конечностей человек вынужден передвигаться, опираясь на трость или костыли.
Патология довольно быстро становится причиной необратимых изменений:
- артроза колена (разрушение с последующей деформацией сочленения);
- искривления позвоночного столба;
- остеохондроза (разрушение и утрата высоты межпозвоночных дисков);
- плоскостопия (уплощение свода стопы).
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливают после осмотра, в ходе которого врач оценивает степень искривления конечностей.
Для подтверждения диагноза делают рентгенографические снимки. Они позволяют выявить недостаточное окостенение, недоразвитие или деформацию костей ребенка, признаки разрушения суставов у взрослых.
Предоперационный рентген, больной с третьей степенью вальгусной деформации
Профилактика
Предупредить патологию можно, если регулярно наблюдаться у ортопеда, особенно это касается детей. Достаточно показывать кроху врачу раз в полгода.
Читайте также: Что такое акулий жир, в чем заключаются его польза и вред?
Учить ребенка сидеть, стоять и ходить нужно, учитывая физиологические особенности развития и установленные возрастные нормы.
Необходимо контролировать, чтобы кроха ступал на стопу правильно, контролировать осанку и предупреждать падения. Рацион ребенка должен быть сбалансированным. При разработке меню важно учесть, чтобы малыш получал достаточное количество витаминов и минеральных веществ.
Читайте также:
Вальгусное или варусное искривление не является приговором. Лечение у взрослых более затруднено, нежели у детей, но патологию можно вылечить, если она не сильно запущена.
Методы лечения
Легкая степень вальгуса хорошо поддается терапии при условии, что можно устранить причину искривления (например, чрезмерные нагрузки на нижние конечности).
Консервативная терапия
Консервативными способами вальгусную деформацию чаще лечат в возрасте до 5–7 лет.
У взрослых такая терапия эффективна при легком искривлении конечностей (на начальных стадиях):
| Средства и способы лечения | Для чего предназначены и как помогают |
| Ортопедическое лечение | Для коррекции искривления используют ортезы (медицинские приспособления для фиксации конечности и снижения нагрузки на нее), специальные шины или накладки, которые одевают на ноги по ночам или в дневное время
Дополнительно применяют ортопедические стельки, специальную обувь |
| Физиотерапевтическое лечение | Один из наиболее эффективных физиотерапевтических методов лечения – укрепление мышц с помощью электромиостимуляции
Под влиянием электрических импульсов в мышцах усиливается кровообращение, ускоряются процессы обмена и восстановления, повышается тонус и сила, необходимая, чтобы фиксировать колено в правильном положении |
| Массаж | Массаж нужен, чтобы конечность приняла правильное положение
С его помощью расслабляют спазмированные, напряженные группы мышц, приводят в тонус, возвращают силу расслабленным При вальгусной деформации таким образом прорабатывают не только нижние конечности (ягодицы, бедра, голени, ступни), но и спину (3–4 раза в год) |
| Лечебная физкультура | С помощью упражнений восстанавливают правильное положение колена, укрепляют мышцы и корректируют угол отведения ног (вальгус коленных суставов устраняют разнообразными приседаниями и выпадами)
Программу разрабатывает физиотерапевт, при вальгусе занятия должны быть регулярными (до 2–3 раз в день по 30 минут) Кроме ЛФК при патологии помогают занятия йогой |
Примеры упражнений ЛФК при вальгусной деформации. Нажмите на фото для увеличения
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство рекомендуют при:
- неэффективности курсов консервативной терапии;
- быстром прогрессировании патологии;
- значительной деформации;
А также – пожилым пациентам.
Операция включает:
- Искусственное нарушение целостности костей (большеберцовой, реже вместе с малоберцовой).
- Совмещение отломков (чтобы выровнять конечность).
- Фиксацию аппаратом Илизарова (специальное приспособление для скрепления отломков, сжатия и растяжения костной ткани).
Аппарат Илизарова позволяет контролировать процесс. На 10 или 12 сутки после операции начинают подтягивать винты аппарата, корректируя недостатки и окончательно выравнивая конечность.
Аппарат Илизарова (вживую слева и на рентгене справа). Нажмите на фото для увеличения
Процедуру коррекции производят под масочным или спинальным наркозом через определенные промежутки времени (сроки зависят от тяжести искривления, состояния больного и других факторов).
Функциональная активность нижней конечности восстанавливается в течение 3–12 месяцев после операции.
Выбор ортопедической обуви
Правильно подобранная обувь очень важна для нормального развития стоп ребенка. Для предупреждения плоскостопия рекомендовано отдать предпочтение профилактической ортопедической обуви.
Перед тем как покупать ортопедическую обувь ребенку, нужно сделать замеры стопы. В магазине прикладывать шаблон следует снаружи подошвы.
На что обратить внимание при выборе профилактической ортопедической обуви:
- Приобретайте обувь известных и крупных производителей, которые учитывают при производстве обуви медицинские нормы и рекомендации, используют сертифицированные материалы, соответствующие гигиеническим требованиям.
- Покупайте обувь в специализированных магазинах.
- Не рекомендуется донашивать обувь после другого человека.
- На каждый сезон необходимо иметь как минимум 2 пары обуви, обувь должна просыхать.
Для профилактической детской ортопедической обуви характерны жесткая, но не твердая подошва, которая к тому же должна быть гибкой и легкой и не должна скользить.
Такая обувь в обязательном порядке имеет специальный устойчивый невысокий и широкий каблук высотой 5-8 мм. Для ортопедической обуви важен жесткий задник, обшитый мягким валиком (он исключает появление мозолей), а также широкий носок, который не стесняет пальцы и предохраняет от ударов.
Читайте также: Чем опасно разрушение тазобедренного сустава: признаки и симптомы, тактика лечения
Обувь должна крепко фиксировать щиколотку и не давать ножке «гулять». Покупать ортопедическую обувь ребенку на вырост недопустимо: обувь не должна ни давить, ни сидеть слишком свободно.
Перед тем как покупать ортопедическую обувь ребенку, нужно сделать замеры стопы. Постелите на пол бумагу и поставьте на нее ребенка. Малыш должен полностью расслабить ножку, разжать все пальчики. Затем карандашом обведите стопу и вырежьте получившийся след.
В магазине прикладывать шаблон следует снаружи подошвы. Если он не подойдет хотя бы по одному параметру, значит, обувь малышу тоже не подойдет.
Но если у ребенка обнаружились какие-либо нарушения в развитии стопы, то профилактическая ортопедическая обувь не поможет. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу-ортопеду, который порекомендует специальную обувь для ребенка, изготовленную на заказ.
Источник: med-info.ru; orthopedicsurgery.surgery.su; sustavkoleni.ru; 1posustavam.ru; fitoinfo.com; nogi.guru; knigamedika.ru; razvivash-ka.ru
Прогноз при заболевании
Вальгусные изменения коленей – редкая патология, хотя диагностируется чаще, чем варусная деформация.
Она формируется в любом возрасте, хотя чаще возникает у маленьких детей и пожилых пациентов.
Прогноз на выздоровление зависит от своевременности обращения и степени деформации:
- легкие искривления ног у детей до 5–7 лет исчезают благодаря консервативному вмешательству в 60–70 % случаев, однако на это требуется немало времени (до нескольких лет);
- средней тяжести и тяжелые – чаще всего приходится лечить хирургическими способами, на восстановление функций конечности и сустава в этом случае уходит от 3 до 12 месяцев.
Загрузка...
