Особенности лечения камней в мочеточнике

Мочекаменная болезнь – это наличие камней в почках или мочевыводящих путях.  При уретеролитиазе камни в мочеточнике свидетельствуют о нарушениях функционирования системы. Расположенные в узкой трубке канала, твердые образования вызывают осложнения более серьезного характера, чем локализованные в почках или мочевом пузыре.

Основные понятия

Мочеточники – парные органы, соединяющие почки с мочевым пузырем. Представляют собой полые трубки 6-8 мм в диаметре, 25-30 см в длину. Стенки имеют внешний слой мышц, внутри выстланы слизистым эпителием. После фильтрации моча маленькими порциями каждые 20 секунд попадает в мочевой пузырь, выводится благодаря непроизвольным волнообразным движениям мышц.

Физиологически орган имеет 3 сужения:

1. В токе отхода от лоханки почки.
2. В месте пересечения с повздошными сосудами.
3. Внутри стенки мочевика.

Из полости жидкость не может вернуться назад: мочеточники имеют механизм, «закрывающий» проход.

Что такое мочекаменная болезнь

Серьезное заболевание под научным названием уролитиаз поражает почки и мочевой пузырь. В их отделах откладываются уплотнения (камни). Разные по размерам и составу, они вызывают болезнь, протекающую в хронической форме, проявляясь периодически, или заявляющую о себе острым приступом, требующим немедленного обращения к врачу.

Симптомы

Тупая боль, колики в области почек, раздраженный мочевой пузырь, частые походы в туалет – первые признаки болезни. Позже проявляются более серьезные симптомы, свидетельствующие об обострении:

• Резкие колики.
• Тошнота, рвота.
• Во время мочеиспускания резь, боль, в моче видны кровяные частицы. Выводимая жидкость имеет плохой запах.
• Когда мочеточник перекрыт камнем, сходить в туалет не получается совсем, мочеотделение отсутствует.

Сопутствующие симптомы – общая слабость, повышенная температура, озноб. Иногда на нижней части живота заметен отек. Если вовремя не обратиться за помощью, возникают осложнения:

• Проникает инфекция. Она распространяется на всю мочевыводящую систему.
• Происходит нефросклероз – отмирание почечных тканей.
• Нагноение, бактериальный шок.

Закупорка мочеточника ведет к сбою функционирования всего организма.

Причины возникновения

Основными провокаторами болезни служат один или в совокупности несколько факторов:

• нарушенный обмен веществ;
• злоупотребление алкоголем;
• пренебрежение инструкциями к лекарственным препаратам;
• гиподинамия;
• неправильное питание, включающее много белка животного происхождения, кислого, острого;
• недостаток витаминов групп A и B;
• употребление малого количества чистой воды.

Наследственность, физиологические патологии являются причинами развития болезни. Беременность, во время которой нагрузка на организм увеличена, вызывает обострение хронических заболеваний, в том числе, уролитиаза.

Клинические признаки

Клиническая картина проявляется в зависимости от того, где располагается камень, как обстоит дело с оттоком, наличия инфекции. Основной симптом – острая, внезапная боль в области спины, живота, гениталий.

У пациента повышается температура, моча может быть красного цвета из-за наличия крови. Колики то появляются, то исчезают, справиться с ними самостоятельно невозможно.

Диагностика

Для выявления локализации конкремента, его структуры проводят лабораторные исследования, а также ряд аппаратных методик:

• УЗИ выявляет камни, показывает размеры, оценивает состояние почечных лоханок.
• Обзорная рентгенография обнаруживает, устанавливает контрастные тени в проекции мочевыводящих органов.
• Экскреторная урография определяет проходимость.
• Компьютерная томография дает точные результаты состояния органов.

Если камни появились в результате сопутствующего заболевания, лечение проводят комплексно.

В группе риска – мужчины с проблемами предстательной железы, лица с хроническими циститами, пиелонефритами.

Методы лечения

Терапия призвана устранить боль, колики, помочь отхождению отложений, предупредить рецидивное образование камней в мочеточнике. Тактика зависит от химического состава, величины, количества, места размещения камней, самочувствия пациента. Исходя из этого, камни или растворяют или удаляют хирургическим путем.

Терапевтические

Растворение конкрементов – процесс длительный. Схема включает комплексное лечение медикаментозными препаратами:

Целесообразно назначать гепатопротекторы «Фосфолип», «Эссенциале» в сочетании с витаминами А, Е, это усиливает антиоксидантную активность.

Применяют метод ощелачивания мочи, который может выводить камни, растворяя их калием цитрата, процесс избавления длится 4-6 месяцев.

Хирургические

На основе состояния больного и типа камней проводят хирургическое вмешательство:

1. Дистанционной ударно-волновой литотрипсией разрушают (дробят) камни в мочеточнике не больше 1 см. Песок выводится с мочой.
2. Методики рентген-эндоскопии менее травматичны, дают минимальный процент осложнений:
   • Контактная уретеро-нефролитотрипсия разрушает, удаляет камень, расширяет суженый проход. Операция происходит при визуальном контроле.
   • Контактная пневматическая или лазерная цистолитотрипсия. Операция может комбинироваться с лечением простаты у мужчин.
   • Лапароскопия.
   • Чрезкожная нефролитотрипсия – небольшой разрез на пояснице, через который корректируют патологии мочеполовых путей.

К женщинам, вынашивающим ребенка, применяется безопасный метод гибкой эндоскопии.

Профилактика мочекаменной болезни

Другие профилактические меры зависят от типа камней:

Общие рекомендации базируются на изменении образа жизни: здоровое питание, питьевой режим, физическая активность помогают снизить риски камнеобразования.

Даже если болезнь никак себя не проявляет, лишь изредка посылает тревожные звоночки, ежегодные профилактические осмотры у врача-уролога не должны игнорироваться. Ультразвуковое исследование и лабораторные анализы обязательны, если тревожат колики, боли при мочеиспускании, отмечается изменение цвета мочи, ухудшается общее состояние. Существующие методы диагностики определяют местонахождения и тип конкремента, а также позволяют подобрать оптимальный способ улучшить качество жизни пациента.