Триггерная точка в мышцах. Массаж триггерных точек

Что такое триггерные точки и как их лечить?.

Приветствую вас, уважаемые читатели! Многие люди при возникновении болевых ощущений на определенном участке тела находили у себя на ощупь маленькие шарики в виде мышечных уплотнений. Эти локальные уплотнения называются триггерными точками. Какие причины могут повлиять на их образования и как лечить триггерные точки? Ведь здоровье мышц тела является одной из составляющих здоровья человека.

Что из себя представляют триггерные тoчки?

При любом, даже самом простом движение человека, участвует большое количество мышц. Бывают ситуации, когда мышца не может расслабиться и долгое время остаётся в спазмированном состоянии, что приводит к воспалительному процессу.

В месте спазмированной мышечной ткани появляются триггерные точки (ТТ), т.е. болезненные узелки, которые являются источниками болевого синдрома. Эта боль может проявляться не только в месте её локализации, но и в любом другом месте, так называемая отраженная боль.

Читайте также:  Правильная поза для сна у взрослых, детей, беременных: какую выбрать?

ТТ могут образовываться в любой мышце тела человека. Выявляют их непосредственно при осмотре пациента путём пальпации и чаще всего находят уплотнения в мышцах таза, шеи, плечевого пояса, а также в мышцах нижних и верхних конечностей.

ТТ может пережимать проходящий через мышцу кровеносный сосуд, нерв и другие структуры, что может вызвать различные недомогания; головокружение, нарушение координации, ощущение онемения и пр.

Медицинский научно-практический центр вертебрологии и нейроортопедии профессора Курганова М.Л.

Триггерные точки или зоны еще называют курковыми, потому что если на нее надавить, появляется боль, как при выстреле пуля, поражающая цель. На ощупь они представляют собой уплотнения, как комочки в мышцах, жилки, либо плотную массу или тяжи.

Образуются триггерные точки главным образом от перенапряжения мышц, которое бывает при статических нарушениях, нарушении осанки, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, неврологических заболеваниях и после травм.

При нарушении осанки и неправильных позах, например, если человек не правильно сидит за столом, какая-то одна мышца статически перегружена. При перекосе таза и укорочении одной ноги также возникает перенапряжение одной мышцы больше. При заболеваниях внутренних органов постоянная импульсация от болевого органа приводит к напряжению мышц и образованию триггерных точек. В свою очередь нарушение в тазовом поясе может привести к появлению триггерных точек в плечевом поясе, как, например, в грудино-ключично-сосцевидной мышце из-за вынужденного положения головы с наклоном в сторону. Нарушение в одном звене влечет к нарушению в другом звене человеческого организма. Триггерные точки могут быть везде и в основном в мышцах.

Триггерные точки причиняют не только боль, но могут и вызывать дисфункцию определенной мышцы. В результате чего мышца слабеет, плохо наращивается мышечная сила и она теряется в мышце. Мышца быстро устает, как например, при отжимании белья быстро устают руки или в спорте при подъеме гантелей или штанги. Также триггерные точки могут причинять головную боль, вызывать судороги из-за спазма мышц, онемения, ощущения покалывания, ползания мурашек в мышцах и прочие мышечные или миофасциальные боли. Боли могут быть тупые, распирающие, ноющие и острые.

Триггерные точки имеют свойство активироваться при лечении других триггерных точек, при локальном (местном) переохлаждении, перенапряжении в мышцах-синергистах или смежных мышцах, или перерастяжении, или напряжении мышцы, что может использоваться в диагностических тестах, о чем будет сказано в соответствующем разделе, и также при избыточном употреблении алкоголя.

Триггерные точки также имеют свойство вызывать ощущение зуда, когда вдруг начинается неожиданно, казалось бы, без видимых причин чесаться в определенном месте. Также такое ощущение зуда и реакция триггерной точки может быть вызвано горячим, например, при умывании под струей горячей воды.

Как и от чего образуются триггерные точки? При выполнении статических упражнений даже у здорового человека в норме в напряженной мышце, которая удерживает определенную позу, например, удержание руки кверху, нарушается кровообращение. Почему не рекомендуется выполнять по долгу статические упражнения. Лучше выполнить статическое упражнение с интервалом в несколько секунд, удерживая определенную позу по 2-3 минуты за 2-3 подхода, чем удерживать ее 10 минут за один подход. Также и при патологическом процессе в результате длительного перенапряжения мышцы, статических перегрузках в мышце постоянно нарушается циркуляция крови по капиллярам и образуются застойные процессы. Несущиеся с кровью вещества, продукты метаболизма не могут пройти из-за закупорки капилляров и накапливаются, образуя уплотнение – триггерную точку, которая может сперва не болеть, но в какое-то время даст о себе знать. Давний и далеко зашедший процесс приводит к дистрофическому изменению мышечных тканей и фиброзу, т.е. фиброзированию мышц, замещению нормальных мышц фиброзной тканью.

У людей, занимающихся гимнастикой или лучше всего йогой, упражнениями на растяжку мышц, триггерные точки встречаются редко и мышцы эластичнее и мягче. В результате занятия гимнастикой работают все мышцы и открываются новые капилляры, которые не функционируют в обычных условиях. В чем и состоит преимущество упражнений.

Триггерные точки могут образоваться в мышцах у костей, могут быть твердые, как кость и могут маскироваться. Бывают триггерные точки такие мелкие, что практически не прощупываются. При надавливании присутствует только болезненность. Особенно трудно найти и распознать такие триггерные точки, поэтому исследование больного должно быть тщательным.

СТРУКТУРА И ВИДЫ ТРИГГЕРНЫХ ТОЧЕК

По характеру боли триггерные точки бывают активные, которые доставляют боль при надавливании на нее или даже в покое и латентные или скрытые, которые есть, но не причиняют боль и о них может даже не знать. И отраженные, когда при надавливании на одну триггерную точку возникает боль в другом месте, в одной точке.

Читайте также:  Медицинская желчь при пяточной шпоре – отзывы, особенности применения и эффективность

Могут быть мелкие, практически не прощупывающиеся, больной жалуется только на боль в надавливаемом месте. Триггерные точки, расположенные глубоко в мышцах или в массивных мышцах, как мышцы ягодиц и бедер, тоже прощупываются плохо. В данных мышцах, соответственно надавливание должно быть сильнее как при обследовании больного, так и при лечении.

В сильно спазмированных мышцах, твердых, когда они, как деревянные, триггерные точки обнаружить также довольно тяжело.

Из триггерных точек выделяют еще моторные точки (МТ), которые образуются, как правило, в середине мышцы (в синапсах) и вызывают спазм всей мышцы. Тогда как триггерные точки (ТТ) образуются в любом месте мышцы, как в середине, так и по краям у мест прикрепления мышцы к кости и вызывают локальный спазм на определенном участке мышцы.

Также при инактивации триггерных точек следует учитывать первичные и вторичные зоны.

Первичные триггерные зоны образуются непосредственно в пораженной мышце, а вторичные триггерные зоны образуются как следствие от поражения первичной зоны и соответствующей функции, которую выполняет данная мышца. Например, при поражении мышц разгибателей, когда нарушается функция разгибания руки и нагрузка падает на сгибатели руки, человек принимает вынужденную анталгическую позу, в которой меньше боль и ему удобнее, держит согнутой руку и триггерные точки образуются в мышцах-сгибателях. Таким образом, наиболее часто вторичные зоны образуются в мышцах-антагонистах.

Формирование патологических триггерных зон происходит также от нарушения в опорно-двигательном аппарате от статических перегрузок как при нарушении осанки, сколиозе, укорочении ноги, искривления таза и т.п. Для определения первичной и вторичной зоны следует знать причины и механизм развития патологии.

Первая стадия функциональных нарушений

Мягкие триггеры.

Часто встречаются по структуре триггерные точки мягкие, как уплотненная мышечная масса внутри или на ощупь как жила. Такие триггерные точки, перождающиеся в фиброзную ткань, могут щелкать или как бы хрустеть под пальцем, инактивировать хоть и сложно, но можно, если она еще не совсем застарелая или глубоко зашедший процесс. Часто такие точки дают онемение, потерю чувствительности кожи на том же участке, где расположены. Часто такие триггерные зоны встречаются на надплечьях, между лопаток после травм.

Мелкие триггеры.

Мелкие триггерные точки или расположенные в глубине мышц, особенно паравертебральных, часто плохо прощупываются из-за невнимательного или поверхностного обследования. Они остаются не замеченными внутри мышцы и могут представлять собой на ощупь небольшие мягкие уплотнения в мышце, едва заметные. Они чуть плотнее самой мышцы и плохо опознаются.

Хорошо обнаруживаются обычные триггерные точки, которые довольно крупные и хорошо заметные, расположенные в мышцах, в дали от костей. С такими триггерными точками легко работать и удобно надавливать на них.

Вторая стадия дистрофических изменений.

Твердые триггеры.

Трудно отыскать триггерную точку, которая расположена у кости, как в плечевом суставе, надплечье у самого сустава в области акромиального конца кости и если триггерная точка мелкая или твердая, она как бы сливается с костью. При пальпации не сразу заметна, создается впечатление, что прощупывается выступы кости плечевого сустава. Хорошо такие твердые триггерные точки ощущаются в мышцах. При проведении пальцем по мышце в ней прощупывается твердый триггер, как камешек.

Читайте также:  Симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Тяжи.

Часто встречаются болезненные уплотненные длинные тяжи, представляющие собой мышечный валик, в котором образуется триггерная точка и спазмируется целое мышечное волокно, а не в одном месте, в конкретной точке. Такие тяжи особенно часто встречаются между лопатками и позвоночником. По направлению идут косо сверху вниз от лопатки к позвоночнику, иногда прямо, и дают ноющую боль или дискомфортные ощущения усталости в мышцах после физической нагрузки или какой-то длительной позы. После растирания этого места или после того, как размяться, прогнуться назад, пошевелить руками и лопатками, становится легче. Такие тяжи образуются либо симметрично с обеих сторон, либо с одной стороны. Болезненность или дискомфортные ощущения в мышцах ощущаются соответственно с одной стороны, где сформировался такой тяж.

Диагностика и прогнозирование результатов лечения.

При пальпации мышц пациента и характеру, степени поражения мышц и триггерных зон можно заранее прогнозировать успешность лечение с помощью миофасциальной терапии.

При небольшом поражении мышц 1 степени мышцы мягкие, упругие, эластичные. Присутствует напряжение мышц в отдельных участках и триггерные точки. Сильных болей нет у пациента. Боль появляется лишь при надавливании на точку при ее инактивации и пальпации.

При 2 степени мышцы напряжены сильнее, при пальпации ощущается сильный спазм мышц на более обширных участках или целиком во всей зоне. Множество активных триггерных точек, до которых при небольшом дотрагивании, иногда достаточно только прикоснуться пальцем, и больной испытывает боль. При пальпации обнаруживаются болезненные тяжи, иногда судороги и похрустывания в мышцах (более плотные уплотнения). Проявляются нейромышечные изменения, болевая ответная реакция и выражен соответственно нейромышечный миофасциальный синдром.

При 3 степени при пальпации мышцы поражены сильно, ощущается сильное напряжение и спастичность мышц, триггерных точек довольно болезненных, тяжей. Боли бывают даже в покое, иногда судороги. Происходит перерождение мышц, переход в дистрофическую стадию. При проведении пальцем по мышце в ней множественные твердые уплотнения, фиброзирование на множественных участках. Слышен и ощущается хруст или щелчки в мышцах. На ощупь эти уплотнения могут быть большие, словно костное образование, а если оно рядом с позвоночником, то можно принять за позвонок. Выражен нейродистрофический миофасциальный синдром.

Симптомы как шум в голове и ушах, головные боли наиболее зависят от степени поражения мышц и давности заболевания. Наиболее успешно лечение при подобных жалобах при 1 и 2 степенях поражения даже при большой давности заболевания, если оно не перешло в 3 степень, при которой менее помогает лечение. Успешность лечения также зависит индивидуально от особенностей организма больного и других факторов.

Так, лично в моей практике наиболее худшие результаты были у пациентов с жалобой на шум в ушах, у которых была уже 3 степень. При дистрофических изменениях в мышцах после лечения шум в ушах сохранялся и лишь уменьшался немного или появлялся периодически снова. Также были снижены показатели результативности при головной боли и других симптомах при более тяжелом поражении мышц и запущенной болезни.

Изменения в мышцах. Во время массажных манипуляций нарушенная мышечная ткань может быть болезненной, в ней могут ощущаться уплотнения, которые называют болезненно-мышечными уплотнениями (БМУ), триггерными точками (ТТ) или миогелозами. Они бывают самой различной формы: наиболее мелкие образования известны под названием гипертонусов Корнелиуса, средней величины по ходу мышечного волокна называют гипертонусом Мюллера, наиболее крупные, тестообразхные – миогелозы Шаде, более удлиненной формы – миогелозы Ланге.

Исследование должно быть глубоким, проникающим, но в то же время не вызывать резкой болезненности. Любая уплотненная структура (тугой тяж) в мышце ощущается как что-то перекатывающееся под пальцами. Этот тяж пружинит, соскальзывает…Уплотнений может быть несколько. Сильное давление на триггерные точки почти всегда вызывает у больного реакцию «прыжка», связанного с болью, непроизвольным вздрагиванием мышц. Кроме того, исследование мышц позволительно осуществлять при помощи активных и пассивных движений исследуемого. В определенных положениях алгическая мышца испытывает дискомфорт и болезненность.

Изменение в надкостнице. Самой выраженной формой изменений на надкостнице является болезненность во время проникающего массажа кончиками пальцев. На поверхности кости могут ощущаться также неровности и набухания…

Самые выраженные рефлекторные изменения способны проявляться только во время массажных манипуляций. Во время сеанса массажа необходимо каждый раз уточнять расположение и характер рефлекторных изменений. Особо выделяющиеся болезненные участки или точки наиболее выраженной боли иногда называют максимальными точками. Они могут располагаться в различных тканях.

Чем чувствительнее триггерная точка, тем более интенсивна и устойчива отраженная ею боль и более обширно ее распределение. При миофасциальном синдроме боль редко отражается в симметричные участки тела.

Боль, отраженная от миофасциальных триггерных точек, носит несегментарный характер. Она не распределяется в соответствии со знакомыми неврологическими зонами или с зонами болевой иррадиации от висцеральных органов.

Интенсивность и распространенность отраженной боли зависят от степени раздражимости триггерной точки, а не от размера мышцы.

У больных с дисфункцией височно-челюстного сустава и болевой иррадиацией выявляется дискоординация активности жевательных мышц. Боль, вызванная ишемией мышцы, приводит к серьезному нарушению почерка, тогда как такая же ишемия без боли не нарушает почерка.

Триггерные точки могут вызывать дисфункцию мышц, расположенных на значительном расстоянии от них. Например, инактивация триггерных точек , вызывающих больезненность и ограниченность функции мышц ног, может способствовать увеличению циркуляции челюстей на 30-40%, если их подвижность была ограничена триггерными точками жевательных мышц.

Сдавление триггерных точек при положении лежа часто является причиной нарушений сна и, наоборот, бессонница может усиливать боль и ригидность мышц пораженных триггерными точками.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОСОБЕННОСТЬ и ОПИСАНИЕ ТРИГГЕРНЫХ ТОЧЕК

ТТ 1 — располагается в трапециевидной мышце в средней части горизонтальной порции. Передает боль на той же стороне в заднебоковую область шеи и сосцевидный отросток, является главным источником боли «напряженной шеи». Может быть причиной головокружения.

ТТ 2 — в надкостной мышце, в ее дистальной части. Передает боль в глубь плечевого сустава и вниз по руке.

ТТ 3 — в нижней части надостной мышцы.

ТТ 4 — в дельтовидной мышце в средней части по всей длине. Боль возникает при отведении плеча назад.

ТТ 5 — в большой грудной мышце, в ключичной ее части. Часто дает ощущение боли в сердце.

Читайте также:  Как правильно спать на ортопедической подушке: подробная информация

ТТ 6 — в нижней части круглой мышцы вдоль края лопатки. Вызывает боли в плече.

ТТ 7 — в мышце, поднимающей лопатку у внутреннего края лопатки. Может быть источником жгучей боли по внутреннему краю лопатки.

ТТ 8 — в начале малой грудной мышцы. Может вызывать боль в плече и боли в сердце.

ТТ 9,10 — формируется в ременной, полуостистой мышце головы, в верхней и нижней косой мышце. Может быть источником боли в затылке с отдачей в висок и темя.

ТТ 11 — в начале передней лестничной мышцы, боль отдает в руку с чувством онемения.

ТТ 12 — может залегать в нижнем крае грудино-ключично-сосцевидной мышцы над верхней частью грудины и вызывать пароксизмальный сухой кашель; на уровне угла скуловой кости — передает боль в глотку и в заднюю часть языка при глотании, что вызывает ощущение «больного горла»; в верхнем конце медиальной головки — вызывает боль затылка и темени, болезненность скальпа; в самой медиальной головке — включает симптомы слезотечения, зрительные расстройства, развивается насморк, односторонняя глухота.

ТТ 13 — в ромбовидной мышце вдоль внутреннего края лопатки, вызывает боль в межлопаточной области.

ТТ 14 — располагается у наружного края лопатки в подлопаточной мышце или широчайшей мышце спины, является причиной ноющих болей в плече, особенно ночью, в состоянии покоя.

ТТ 15 — прощупывается в малой круглой мышце, может вызывать боль в плече и руке во время движения.

ТТ 16 — обнаруживается в нескольких точках в передней зубчатой мышце у мест прикрепления ребер к грудине.

ТТ 17 — определяется в широчайшей мышце спины, спонтанно боли не возникают.

ТТ 18 — формируется в трехглавой мышце плеча.

ТТ 19 — встречается в двуглавой мышце плеча.

ТТ 20 — у наружного надмыщелка плечевой кости в мышце супинатор предплечья.

ТТ 21, 22 — располагаются в проксимальной части мышц разгибателей кисти и предплечья.

ТТ 23,24 — залегают в плечелучевой мышце.

ТТ 25 — располагается в межпальцевом промежутке мышцы тенара.

ТТ 26 — залегает глубоко в мышцах ротаторов позвоночника и определяется только во время движений.

ТТ 27 — формируется в квадратной мышце спины между гребнем подвздошной кости и XII ребром.

ТТ 28 — в межреберных мышцах, пальпацией выявить не удается.

ТТ 29 — определяется в наружной косой мышц живота, дает ощуще¬ние боли в печени или желудке.

ТТ 30 — обнаруживается в прямой мышце живота.

ТТ 32 — обнаруживается в средней и малой ягодичных мышцах.

ТТ 33 — обнаруживается в грушевидной мышце во время пассивных движений.

ТТ 34 — обнаруживается в мышцах задней группы бедра, во время пассивного растяжения.

ТТ 35 — обнаруживается во время отведения бедра в мышцах бедра медиальной группы.

ТТ 37 — определяется в мышцах голени, в трехглавой и задней боль-шеберцовой.

ТТ 38 — формируется в наружных мышцах голени.

ТТ 39 — формируется в мышцах передней группы голени.

ТТ 40 — выявляется в мышцах стопы.

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ МЕТОДОМ ШИАЦУ ПО БОЛЕЗНЕННО-МЫШЕЧНЫМ УПЛОТНЕНИЯМ

Нарушения в неврологической системе. Как уже отмечалось ранее, триггерные точки или зоны образуются от перенапряжения мышц, статических перегрузок, как при нарушении осанки, почему даже при нарушении осанки может болеть голова и наступать быстро утомление. Также и вследствие висцеро-вегетативных связей и вегето-висцеральных связей, т.е как от больных органов, так и от больного позвоночника в соответствующий орган. В зависимости от пораженного сегмента и с каким органом он связан. Это происходит в результате длительной болевой импульсации в мышцах под действием патологического процесса. Как известно, мышцы имеют защитное свойство при возникновении боли спазмироваться.

Мышцы составляют 40% от общей массы тела человека, среди мышц проходят сосуды и нервы. Кости выполняют опорную функцию и приводятся в движение мышцами и сухожилиями. Мышцы дают команды сухожилиям и управляют ими, а также сосуды связаны с мышцами и нервы, по последним передается импульс от одной мышцы к другой через клетки от одной двигательной единицы к другой. Двигательной единицей называется группа мышечных волокон, иннервируемых одним нейроном. Место соединения называется синапсом, где происходит контакт между нейронами. Так импульс из мышцы, ее рецепторов передается в спинной мозг, а из спинного мозга в центральную нервную систему.

В иннервации мышечных волокон функционально значимой структурой является нервно-мышечный синапс (зона конечной пластинки), а не вход двигательного нерва в мышцу, Обычно конечные пластинки находятся в середине мышечных волокон. Некоторые триггерные точки тесно связаны с нервно-мышечными синапсами, другие – нет.

Различают еще моторные точки, которые соответствуют входу двигательного нерва в мышцу. В редких случаях миофасциальные триггерные точки локализуются около моторных точек. Моторная точка не является надежным показателем зоны конечной пластинки. Она имеет отношение к иннервации всей мышцы, а триггерные точки связаны с частью мышцы, включающей уплотненный тяж. За исключением лишь нескольких случаев, моторные точки локализованы в середине мышцы. Миофасциальные триггерные точки могут быть локализованы в любой области мышцы.

Активные триггерные точки в мышцах стенки живота могут вызывать нарушение функции внутренних органов через вегетативные волокна (соматовисцеральный эффект). С другой стороны, заболевание внутренних органов может оказать висцеросоматический эффект, который проявляется в том, что боль, отраженная от больного органа в скелетную мускулатуру, активирует в ней саттелитные или латентные триггерные точки.

Нарушение в сердечно-сосудистой системе. В результате малоподвижного образа жизни или статических перегрузок (неправильная осанка, длительное пребывание в неудобной позе, например, при работе в наклон за рабочим местом у людей «сидячих» профессий) ухудшается микроциркуляция крови в мелких капиллярах. Некоторые капиллярные пути закрываются и перестают функционировать за не надобностью, если мышцы не испытывают физических нагрузок.

Напротив, при выполнении упражнений, когда мышцам приходиться переносить физические нагрузки открываются новые капилляры. В результате зашлаковывания капилляров, нарушения метаболических процессов и ухудшения микроциркуляции крови некоторые капилляры начинают закупориваться и образуется уплотнение.

Гистологические изменения и симптомы.

При непостоянных болях нет изменений в тканях.

Читайте также:  Как применять диклофенак при остеохондрозе и чем можно его заменить

При наличии болезненных активных триггерных точек, но не вызывающих отраженной боли также нет изменений. Однако, на обработанных жиром замороженных срезах было о – маленькие капельки жира.

При активных триггерных точках слабой и умеренной активности наблюдались слабые неспецифические дистрофические изменения и редкие «жировые напыления».

В чрезмерно активных триггерных точках с выраженными клиническими симптомами дистрофические изменения носили более выраженный характер. Кроме того, на препаратах выявлялись сократительные узелки (клубкообразные вздутия сокращенных миофибрилл), плотные скопления ядер, особенно около кровеносных сосудов. Мышечные волокна замещались жировой и соединительной тканями. На последней стадии наступает полное разрушение сократительного аппарата. В областях некроза, вследствие ишемии, начинает скапливаться коллаген.

В любом случае триггерные точки являются областью усиленного метаболизма или сниженного кровотока.

Формирование боли. Кора ответственна за интуитивное и рефлекторное избегание боли. Внезапная боль воспринимается на корковом уровне как угроза повреждения ткани. Длительная боль воспринимается как показание к необходимости покоя, который способствует заживлению повреждения. Если такого восприятия не происходит, а боль сохраняется, у больного формируется хроническая боль, как это часто бывает с запущенными миофасциальными триггерными точками и болями. Таким образом, формирование и восприятие боли происходит в центральной нервной системе. В результате у больного мышцы привыкают к неправильному положению, неудобным статическим позам, как при нарушении осанки и анталгических позах. Когда больному приходится принимать правильное положение, оно становится неудобным для него и поэтому задачей лечебной физкультуры стоит переучить мышцы и сформировать правильный стереотип. Упражнения следует выполнять с полной амплитудой, «не щадить» мышцы. Иначе мышечные боли вновь повторятся.

Отраженная боль формируется согласно гипотезе периферического разветвления аксонов, сигнал от сенсорного нейрона через коллатерали его аксона поступает к нервным элементам в разных областях тела. Однако это точно пока не установлено. Существуют еще гипотезы передачи нервных болевых импульсов через спинной мозг. Предположительно, что висцеральные нарушения могут вызвать рефлекторное сужение сосудов, кровоснабжающих нервы. Если эти сосуды кровоснабжают чувствительные нервы, то их ишемия (нарушение питания) может вызвать ощущение боли в тех зонах, которые иннервируются данными нервами. Первоначально триггерная точка проявляется в виде нервно-мышечной дисфункции. Дальнейшее развитие патологического процесса может привести к дистрофическим изменениям.

Предполагается, что локальный судорожный ответ зависит от гиперраздражимости, локализующихся в зоне триггерной точки двигательных иили чувствительных нервов. По-видимому, гиперраздражимость объясняется сенсибилизацией афферентных нервных волокон, выходящих из пораженной мышцы. В качестве сенсибилизирующих агентов могут быть такие вещества, как серотонин, гистамин, кинины и простагландины. При электронно-микроскопическом обследовании биопсийного материала, взятого из областей, содержащих триггерные точки, обнаружено большое количество тромбоцитов, которые выделяют серотонин, и дегранулированных лаброцитов, которые выделяют гистамин.

В области триггерной точки имеет место локальная ишемия. Также происходит рефлекторное сокращение мышечных волокон и сосудов. При пальпации и проведении массажа врачом ощущается скопление жидкости в триггерной точке, которое при разминании и сдвигании тканей по ходу венозного кровотока исчезает. Таким образом, это связано с нарушением оттока венозной крови. Массаж и прессорная терапия (ишемическая компрессия) способствуют усилению кровотока в триггерной точке и тем самым также способствуют вымыванию из нее этих веществ.

Напряжение мышц и образование тяжей происходит из-за нарушения биохимических процессов в мышечных тканях связанных с поступлением энергии от АТФ и избытка ионов кальция. Это сопровождается развитием в пораженной области неконтролируемого метаболизма, в ответ на который организм отвечает сильным локальным сужением сосудов. Таким образом, формируется область с усиленным метаболизмом, сниженным кровотоком и сильно сокращенными мышечными волокнами, которые прощупываются в виде плотного тяжа.

Быстроиспаряющаяся жидкость вызывает снижение возбудимости мотонейронов, что приводит к уменьшению произвольного сокращения мышцы.

При попадании струи хладаганта на кожу жидкость стимулирует холодовое и тактильное ощущения, а в некоторых случаях – ощущение боли. При снижении температуры кожи на глубине залегания сенсорных нервов до 10 градусов под действием этой жидкости чувствительность исчезает. С целью сведения к миниуму процесса адаптации мышц, их рецепторов, к повторному нанесению струи рекомендуется проводить это только после восстановления нормальной температуры кожи. В перерывах между нанесением струи можно растирать мышцы ладонью. На рисунке показан схематически механизм действия при воздействии на триггерную точку и воздействие триггерной точки на организм.

ТЕХНИКА РАБОТЫ С ТРИГГЕРНЫМИ ТОЧКАМИ И ПРИЕМЫ

В зависимости от вида триггерных точек с ними работать можно по-разному. Секрет успеха лечения по триггерным точкам заключается в следующем:

1. Навык правильно найти триггерную точку и попасть в ее центр.

2. Умение чувствовать триггерную точку, ее реакцию под пальцем и уметь во время изменить тактику воздействия на нее.

3. Достижение наибольшего расслабления мышцы и выбор положения части тела, способствующего этому.

4. Давление осуществляется строго перпендикулярно поверхности и с равномерной силой.

5. Покрытие площади триггерной точки или зоны.

Для поиска триггерных точек должна быть хорошая чувствительность пальцев и рука должна быть расслаблена. Пальпировать можно следующими приемами:

1. Большим пальцем.

2. Тремя пальцами: указательным, средним и безымянным.

3. Щипцеобразно, захватывая мышцу в складку или обхватив с двух сторон, если обследование проводится на руке Приемы следует выбирать в зависимости от участка, на котором проводится обследование (туловище, конечности или голова) и также в зависимости от т ого, кому как удобнее, эффективнее, какие пальцы сильнее и у которых лучше развита чувствительность.

Для лечения надавливанием используют следующие приемы:

1. Большим пальцем.

2. Тремя пальцами: указательным, средним и безымянным.

3. Щипцеобразно, захватывая мышцу в складку или обхватив с двух сторон, если обследование проводится на руке.

4. Основанием ладони, если нужно расширить зону воздействия при воздействии на триггерную зону.

5. Разнообразные варианты надавливания с отягощением (накладывание одного большого пальца на другой для усиления давления, основанием или ребром ладони и т.п.), кому как удобнее.

6. Локтем в больших мышцах как ягодичная и т.п.

Наиболее часто используется прием пальпации и лечения надавливанием большим пальцем.

Техника работы с триггерными точками может быть мягкой или жесткой, в зависимости от участка тела, на котором находится триггерная точка.

Мягкая техника заключается в плавном надавливании на точку и постепенном увеличении силы надавливания. Жесткая техника допускает сразу сильного надавливания на точку. Техника работы также выбирается от вида триггерной точки. Применяется на безболезненных триггерных точках. Триггерные точки, которые болезненны, при сильном надавливании может произойти рефлекторный защитный спазм мышцы, как ответная реакция и напряжение больного от боли.

Когда обнаружена триггерная точка, нужно найти ее главный центр так, чтобы надавливание было строго перпендикулярно расположению триггерной точки. Это особенно важно, если триггерная зона представляет собой на ощупь жилку, которая перекатывается под пальцем. Иногда приходится долго надавливать на нее и безуспешно, если не попасть в точку. Иногда приходится долго удерживать палец и спустя минуту или несколько минут начинает проявляется реакция триггерной точки на давление. В среднем нужно держать точку около 7-10 секунд, если ничего не меняется, под пальцем не появляется вибрация или пульсирование, признаки рассасывания точки, то следует переместить палец или изменить угол надавливания. Если под пальцем появились изменения, указанные признаки, то следует удерживать до тех пор, пока эти ощущения под пальцем не прекратятся или триггерная точка не рассосется полностью.

Причины возникновения

Практически каждый человек находится в зоне риска образования ТТ. С целью исключения такого недуга следует обратить внимание на причины его образования.

Этому могут способствовать:

• длительные нагрузки связанные с положением тела, например, выполнение трудовых обязанностей за рабочим столом (за компьютером) в сгорбленном состоянии с опущенной головой, при этом определенная группа мыщц будет испытывать перегрузку и напряжение;
• однотипные движение с монотонным ритмом, которые могут наблюдаться при работе парикмахера, стоматолога, водителя и др.;
• неправильная осанка, характеризующаяся перекосом мыщечных тканей;
• травмы мышц, такие как, растяжение или полученные от удара;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• эмоциональные расстройства;
• переохлаждение;
• избыточный вес;
• сдавливание мыщц, например, при ношении сумки с ремнем на плече, тугая одежда.

Группа риска

К группе риска возникновения триггерных точек и миоскелетных болей можно отнести людей, которые по характеру своей работы вынуждены сохранять статическую, чаще всего неудобную позу, длительное время. К ним можно отнести водителей транспортных средств, офисных работников, парикмахеров, хирургов и др. Также высокий риск образования триггерных точек имеют лица с нарушением двигательных функций и любыми нарушениями походки и осанки. Это связано с хроническим перенапряжением различных мышечных групп.

Методы лечения триггерных тoчек

Чтобы избавиться от боли, нужно устранить триггерную точку. А для этого нужно знать место её расположения. Сокращенную мышцу определяют пальпацией, после чего находят в ней место мышечного уплотнения.

В настоящее время для лечения этого недуга в медицине используются несколько методов.

Традиционно при болях назначается физиотерапия и медикаментозное лечение.

Лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и миорелаксанты) в основном способствуют снятию болевого синдрома.

Наиболее эффективным методом лечения ТТ считается блокада, которую проводят посредством прокалывания иглой места уплотнения мышцы с введением анестетика. После проведения блокады болезненность снижается и исчезает уплотнение.

Для лечения ТТ проводят ударно-волновую терапию. Как это делается, вы узнаете, посмотрев это видео.

Самым распространенным способом лечения данной патологии, является массаж триггерной точки. Его выполняют методом ишемической компрессии или проведением точечного массажа.

Ишемическую компрессию проводят путём надавливания на ТТ с применением определенных манипуляций с ближайшими мышечными тканями для расслабления уплотнённых участков.

Чтобы исключить нежелательное ухудшение состояния, самостоятельно делать массаж не рекомендуется.

Проводить такую процедуру должен только квалифицированный специалист.

Массаж

Разглаживание ТТ посредством массажа происходит за счет того, что кровь и продукты обмена сначала отжимаются от больного места, а потом, при расслаблении, точка омывается новой порцией «свежей» крови, разогревается и постепенно деактивируется.

Массажист нащупывает и постепенно сжимает уплотнение. Появляется слабая боль (в ТТ и зоне иррадиации), которая утихает или исчезает вовсе в течение 12-15. Затем делается повторное, более сильное, сжатие, снова удерживается от момента появления дискомфорта до его исчезновения. После 3-4 таких циклов накладывается теплый компресс. Заканчивается процедура массажными движениями на пассивное растяжение.

Как видите, массаж этот сложный, требует специальных навыков и специалиста. Самомассаж делать не рекомендуется, во-первых, до многих точек невозможно дотянуться, даже если удастся это сделать, то расслабиться уж точно не получится, а во-вторых, неумелое воздействие на ТТ в лучшем случае не принесет результата.

Лечебная гимнастика

После того, как в результате проведения лечебных мероприятий, триерные точки исчезнут и мышечные напряжения будут сняты, следует перейти к лечебной гимнастике, которая заключается в выполнении упражнений на растяжение. Растяжение мыщц является важной составляющей в лечении данного недуга. Оно проводится с целью исключения появление повторного мышечного спазма. Для каждого пациента, в зависимости от его патологии, комплекс упражнений подбирает врач .

Теперь вы знаете, как лечить триггерные точки и что это вообще такое. Надеюсь, что эта информация будет вам полезна.

Триггерные точки – что это такое?.

Триггерные точки — небольшие уплотнения в мышечных тканях. Если надавить на них― острый болевой синдром возникает одномоментно, как выстрел, отсюда и название―триггерная от английского trigger-курок.

Здравствуйте! Если вы читаете этот материал, то, скорее всего, с триггерными точками (ТТ) знакомы не понаслышке и на вопрос: «Что это такое?» ответите ― это когда везде болит. ТТ не представляют угрозы здоровью, но значительно ухудшают качество жизни, доставляя массу неприятностей. О том, где и почему образуются эти очаги боли, а также о способах их лечения мы вам сейчас расскажем.

Профилактика

Триггерные точки на спине появляются в результате сутулости и сидячего образа жизни. Очень важно отметить, что такая проблема, как сутулость, начинает возникать уже со школьной скамьи, поэтому ее обладателями довольно часто становятся школьники. Проблемы, связанные с малоподвижным образом жизни, тоже все чаще возникают у довольно молодого поколения, так как особенно молодежь проводит очень много времени за компьютерами.

Чтобы избежать проблем, связанных с сидячим образом жизни и искривлением, необходимо делать следующее:

• Как можно больше двигаться.
• Ежедневно делать растяжку.
• Укреплять мышцы спины.
• Следить за прямой осанкой.
• Периодически делать перерывы в сидячей работе.

При соблюдении этих условий у человека, скорее всего, никогда не появятся триггерные точки.

Безлекарственная помощь при хронической боли – это массаж. Но такая процедура наиболее болезненна и к тому же дорогостоящая, поэтому лучше предотвратить появление очагов боли, чем вылечить их.

Миофасциальный синдром

Триггерные точки ― ответ организма на перенапряжение, дисбаланс мышечных нагрузок (неправильная осанка, сколиоз, долговременные статические позы, резкие движения), травмы или воспалительные процессы.

Хроническая боль возникает в мышцах и тканевой оболочке (фасциях) мышц суставов и сухожилий. Такая патология в медицине называется миофасциальный синдром (МФС), то есть возникающий в мышцах (мио) и фасциях и проявляющийся наличием ТТ.

Курковые зоны чаще образуются в статических скелетных мышцах ― в районе поясницы, шейно-плечевого, грудного и спинного отделов, в группе жевательных мышц, трехглавых мышцах голеней, в принципе, они могут появиться в любом месте на теле человека.

Тазобедренный сустав и колени

Натяжитель широкой фасции бедра

Картина отраженной боли от триггерных точек в правой мышце, натягивающей широкую фасцию бедра. Фасция на рисунке удалена.

Портняжная мышца

Отраженная боль от трёх триггерных точек в правой портняжной мышце, находящихся на разных уровнях. Передне-боковой вид. Триггерные точки в этой длинной мышце распологаются поверхностно, иногда прямо под кожей.

Гребешковая мышца

В Картина отражённой боли от триггерных точек в правой гребешковой мышце.

Четырёхглавая мышца бедра

Картина отраженной боли от триггерных точек в правой прямой мышце бедра.

Картина отраженной боли от триггерных точек в правой медиальной широкой мышце бедра.

Картина отраженной боли от триггерных точек в правой срединной широкой мышце бедра. В дистальных отделах могут быть дополнительные триггерные точки.

Вид спереди на правые мышцы, приводящие бедро. Картина отраженных болей от триггерных точек, находящихся в этих мышцах.

Картина отраженной боли от триггерных точек в правой латеральной широкой мышце бедра. Также показана прямая мышца бедра.Точки TT1 могут блокировать подвижность надколенника. ТТ4 «закрывает» широкую фасцию бедра и вызывает резкие боли, не даёт спать на пораженной стороне.

Стройная мышца

Передне-боковой вид на общую картину боли, отраженной от триггерных точек в правой стройной мышце.

Большая приводящая мышца

Картина отраженной боли от триггерных точек в правой большой мышце, приводящей бедро.Слева — вид спереди. В центре показана боль в нутри таза, вызванная точками в зоне ТТ2. Эти точки залегают глубоко и иногда находятся под большими ягодичными мышцами. Справа — анатомический рисунок.

Мышцы задней поверхности бедра

Картина отраженной боли от триггерных точек в мышцах задней поверхности бедра.

Подколенная мышца

Картина отраженной боли от триггерных точек в правой правой подколенной мыце Необходимо помнить что в этой зоне проходят крупные артерии, вены и нервы, которые могут быть затронуты.

Классификация

Латентные ТТ болезненны только при надавливании (пальпации). Они могут дать о себе знать острыми приступами даже при незначительных перегрузках, переохлаждении или растяжении.

На фоне часто повторяющихся приступов латентные образования могут превратиться в активные. Активные ТТ чувствительны при движении, в острых случаях ―даже в покое, резкой болью отвечают на незначительное надавливание непосредственно в месте воздействия или «отстреливают» болевой синдром в другие участки тела.

Существуют схемы взаимосвязи места расположения самой ТТ и ассоциированных зон. Например, раздражение ТТ в трапециевидной мышце отдает в висок, а лестничные мышцы шеи проецируют боль на кисть, плечи или лопатки.

Диагностика

Врач на ощупь определяет болевую точку по характерному уплотнению и наличию болевой реакции при надавливании непосредственно под пальцем и в зоне отражения. Заболевания позвоночника, внутренних органов (язва желудка, ишемия) могут спровоцировать активизацию ТТ, чтобы исключить наличие сопутствующих патологий, назначают УЗИ, рентген, анализы крови.

Диагноз «первичный МФС» устанавливает врач после комплексной диагностики и при наличии одного или нескольких дополнительных признаков:

• точечные или региональные боли,
• ограниченная подвижность, хромота,
• уплотненная зона гиперчувствительности,
• возникновение зоны отраженной боли,
• возможность вызвать боль при повторной пальпации,
• вздрагивание триггерной точки при надавливании,
• эмоциональный стресс, внутренний страх, депрессия, нарушение сна.

Представьте, что у вас есть неразрешимая проблема, она сидит в голове, как гвоздь и не дает расслабиться, но стоит найти решение, как гвоздь моментально исчезает. То же происходит с триггерными точками― они разрушаются при устранении мышечного спазма, в этом состоит принцип лечения.

Как избавиться от мышечного напряжения? ―существует несколько способов:

• длительное нахождение в покое,
• разогревание (гели, мази, обертывания, компрессы),
• массаж,
• гимнастика,
• прием медикаментов, инъекции.

Как лечить―решает врач. Выбор терапии, ее эффективность зависят от запущенности заболевания и тяжести симптоматики.

Первопричина болей в спине

Представим ситуацию – у вас заболела спина. Наверняка, первым делом вы подумаете, что у вас что-то не так с позвоночником – грыжа, смещение позвонка или еще что-то в этом роде. При обращении к врачу вас обязательно поругают за то, что вы занимаетесь спортом. Если же вы не занимаетесь им, то вас поругают и за это. В итоге вердикт один и тот же – остеохондроз. Вам выпишут противовоспалительные, витамины, возможно, миорелаксанты, и выдадут инструкцию с упражнениями из йоги. Иногда дополнительно могут отправить на МРТ или рентген. А если на МРТ у вас найдут грыжу, то все боли спишут на нее и даже предложат оперироваться. Такая схема «лечения» стала стандартной у врачей.

Конечно, никто не отрицает, что источником болей может являться позвоночник, однако по последним медицинским данным, триггерные точки являются источниками болей в спине в 70% случаев. Некоторые врачи утверждают, что триггерные точки виноваты в 90% случаях!

Давайте подумаем логически. Мышечная ткань занимает значительную часть нашего организма, а у спортсменов примерно половина веса тела приходится на мышцы. Почему большинство врачей игнорируют роль мышечной системы в качестве источника боли? Разве только позвоночник может быть источником болей? К тому же, слишком много значения придается протрузиям и грыжам – считается, что во всем виноваты именно они.

Грыжи и протрузии

Если углубиться в медицину, можно понять, что наличие грыж или протрузий ровным счетом не имеет значения, но при некоторых условиях. Если грыжа или протрузия не сдавливает кровеносные сосуды и корешки спинного мозга, то можно благополучно забыть об ее существовании. Все дело в ширине позвоночного канала конкретного человека. Если позвоночный канал настолько широкий, что даже огромная грыжа не в состоянии сдавить корешок, то ни о каких болях речи быть не может. Если же канал узкий, то даже небольшая протрузия может сжимать корешки.

Однако и тут есть интересная особенность. Если грыжа или протрузия действительно сдавливает корешки спинного мозга, то характер болей будет примерно следующим – у человека будет наблюдаться онемение и слабость конечности, которую иннервирует зажатый грыжей нерв. Конечно, может болеть и непосредственно то место, где образовалась грыжа. Объясняется это просто – пораженное место воспаляется и отекает.

До сих пор неясно, что является первоисточником болей в спине. Одни врачи утверждают, что сначала появляются грыжи или протрузии, а патологический спазм мышц, то есть триггерные точки являются следствием. Другие врачи утверждают совершенно обратное – якобы сначала возникают триггерные точки в межпозвонковых мышцах, из-за которых позвонки сильно прижимаются друг к другу. Соответственно, протрузии и грыжи являются следствием, а не первопричиной.

Интересный факт

Довольно часто люди успешно справляются со своими болями в спине, благополучно забывают о них и живут здоровой жизнью. Но пройдя МРТ повторно, снимки показывают, что грыжи и протрузии никуда не делись. Как такое возможно? Причина болей осталась, а боли прошли. Быть может, грыжи и протрузии в самом деле не являются источниками болей? Задумайтесь над этим.

Гимнастика

Специальные упражнения на растяжку с последующим расслаблением можно делать самостоятельно.

Как средство борьбы с ТТ показана пост―изотерическая гимнастика. Ее принцип ―расслабление мышц за счет напряжения мышц-антагонистов. Напоминаем, что комплекс упражнений назначает доктор, а первое занятие лучше провести под наблюдением в группе ЛФК.

Особые точки

За каждое движение человека отвечает определенная мышца. Неудобное положение, резкий рывок, падение могут привести к непроизвольному сокращению ткани, спазму, образованию болевого комочка. Триггерная точка – местное уплотнение, вызывающее систематическую боль при надавливании, движении.

Данный синдром вызывает дискомфорт, мешает человеку нормально жить, работать, двигаться. Особенно неприятно то, что боль может возникать зеркально, не в месте поражения. Часто болевые импульсы отдают даже во внутренние органы.

Отражение (паттерн) боли

Небольшие мышечные узелки больной может обнаружить самостоятельно путем прощупывания доступной для рук зоны. Например, области бедра, шеи, руки. В сложных ситуациях выявить точку и корректно поставить диагноз сможет только врач. По статистике, болезнь поражает шею, плечевую зону, область таза, бедер, спины, мышцы конечностей.

Пальпация триггерных зон

Спазм нарушает функционирование мышечной ткани, препятствует нормальному кровообращению, работе нервной системы. Пациент при этом испытывает недомогание, слабость, раздражительность, головокружение. В поврежденных конечностях проявляется онемение, оцепенение, нарушается координация.

Факторы возникновения

Каждый второй человек находится в зоне риска поражения недугом, поэтому важно исключить основные причины его проявления. Перечислим несколько основополагающих факторов возникновения триггерной боли:

• продолжительная физическая нагрузка при скованном положении с ограниченным движением (сидячая работа, подъем тяжестей, вождение транспорта);
• монотонные жесты, манипуляции (парикмахер, косметолог, швея, программист);
• неправильное положение позвоночника (искривление осанки);
• мышечные травмы (падения, переломы, вывихи, хирургическое вмешательство);
• болезни опорно-двигательного аппарата (артрит, радикулит, остеохондроз);
• увеличенная масса тела;
• длительное пребывание в холоде;
• неудобное положение, некорректная одежда, аксессуары и др.

Эффективность массажера

Изучением триггерных точек занимались в прошлом веке американские врачи Тревел и Симонс. Медикам удалось детально изучить природу возникновения характерной боли и определить методы ее устранения. На сегодняшний день медицина предлагает несколько способов купирования боли: анальгетики, блокада, массаж и ЛФК.

Поговорим подробнее про механическое воздействие на болевую зону посредством массирования. Специалист проводит систематическое надавливание на точку до возникновения и исчезновения боли. Далее осуществляется пассивное растягивание мышцы, накладывается теплый компресс.

Массаж триггерной зоны

Порядок воздействия

Принцип действия массажера основан на систематическом надавливании на спазмированный участок. По локализации, посредством пальпации пациент определяет местонахождение узла. Путем приложения массажного ролика и посильного надавливания поднимается тонус мышцы. Используйте руководство к аппарату для достижения максимального эффекта.

Надавливайте на точку со средним усилием, без фанатизма и усердия. Каждое нажатие выдерживайте по 10-30 секунд. Повторяйте действие до пяти раз, пока не почувствуете спад боли и легкое тепло по массируемой области. Первые действия приносят существенный дискомфорт, но поступательные движения в течение нескольких минут снимают напряжение и позволяют уменьшить болезненность, расслабить пораженный участок.

Привлекаемый поток крови восстанавливает подвижность мышцы, оказывает стимулирующее действие на пораженную область и прилегающие участки. После массажа выполняйте простые упражнения на растяжку. Важно исключить причины скованности и спазмирования мышц, проводить зарядку, заниматься спортом.

Массажер в действии

Растяжка ягодичных мышц — упражнение

Лягте на спину, согните ноги в коленных суставах и плотно прижмите ступни к полу. Заведите правую голень за колено левой ноги. Взявшись обеими руками за левое бедро, потяните его по направлению к груди (болевые ощущения при растяжке не должны превышать 4—7 баллов по 10-балльной шкале).

Задержитесь в этом положении, а затем повторите упражнение другой ногой.

Если вам не удается подтянуть обе ноги к груди, то до тех пор пока не станете более гибкими, выполняйте следующий вариант: заведя правую ногу за колено левой, возьмитесь правой рукой за правое колено и немного потяните его на себя.

Подборка лучших устройств

Наиболее популярным считается массажер в форме специального крюка с ручками. Конструкция выполнена с учетом физиологических особенностей тела человека, позволяет без усилий и неудобных поз дотянуться до болезненного участка.

Первые массажные приспособления были представлены американскими производителями. На сегодняшний день в продаже имеется отечественный аналог – массажер Колдаева. Средняя цена на изделия данного типа варьируется от 700 до 1000 рублей. Приобрести товар можно в аптечной сети, через интернет-магазины, в медицинских центрах.

Принцип действия массажного крюка

Точечное воздействие на зону поражения оказывает специальный мяч из пластика или жесткой резины с выпуклыми шипами. Конусообразные лучи местно раздражают глубокие слои мышц. Данный вид массажера удобен при самостоятельном применении только для доступных зон. Например, мяч позволит ослабить боль в суставах, конечностях. Сделать массаж спины человек не сможет без помощи другого. Приспособление имеет приемлемую цену (80-700 рублей), благодаря компактным размерам легко поместится в сумке.

Электрические массажеры также пользуются большим спросом. Особенно популярны модели с инфракрасными лампами, которые позволяют прогреть пораженную зону, стимулировать кровообращение. Аппараты могут быть с одной или несколькими съемными насадками. Стоимость зависит от функциональности и размера, в среднем около 500-800 рублей.

Роликовые массажеры универсальны в применении, помогают расслаблять напряженные мышцы после физической нагрузки, снимают боль и спазм триггерной зоны. Принцип применения инструмента аналогичен с другими видами. Продукт представлен в виде компактного единичного ролика, штанги с несколькими шариками. Стоимость изделия зависит от сложности, материала изготовления. Деревянный массажер с тремя роликами обойдется в 300 рублей и более.

Массаж конечностей с помощью ролика

Часто в продаже встречается другой тип роликового массажера: с удобными пластичными ручками. Такая модель особенно популярна при частном проявлении боли в области шеи. Цена на товар около 300 рублей.