Симптомы и профилактика лейкоэнцефалопатии головного мозга

Лейкоэнцефалопатия головного мозга – это патологическое состояние, которое приводит к повреждению белого вещества и постепенному развитию умственной отсталости. Различные факторы могут быть причиной этой проблемы. Чаще всего лейкоэнцефалопатия развивается у пожилых людей в головном мозге.

Классификация лейкоэнцефалопатии

В медицинской практике существуют различные формы лейкоэнцефалопатии, которые можно выделить:

1. Хроническая форма мелкоочаговой лейкоэнцефалопатии сосудистого происхождения характеризуется медленным разрушением клеток головного мозга. Люди старше 58 лет находятся в группе риска, а наследственная предрасположенность и гипертония могут быть причинами этого состояния. Последствиями болезни являются слабоумие и смерть пациента.
2. Острая форма прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии вызвана вирусом и характеризуется разжижением белого вещества головного мозга. Это приводит к необратимым изменениям в коре головного мозга. Болезнь быстро прогрессирует и часто развивается на фоне других заболеваний.
3. Неспецифическая перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия проявляется поражением мозга из-за ишемической болезни. Чаще всего ствол в коре головного мозга подвержен патологическому процессу. Недостаток кислорода и голодание сосудов мозга являются причинами развития этой формы. Она локализуется в мозжечке и часто сопровождается двигательными расстройствами. У детей данное заболевание может привести к детскому церебральному параличу, вызванному родовой травмой.

Перивентрикулярная лейкомаляция

При данной форме энцефалопатии повреждение мозга происходит из-за образования очагов некроза в подкорковых структурах, чаще всего вокруг желудочков. Это происходит из-за гипоксии, и диагноз "перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия" часто ставится новорожденным, которые пережили кислородное голодание во время сложных родов.

Перивентрикулярные зоны белого вещества отвечают за движение, поэтому некроз отдельных участков этих зон приводит к развитию ДЦП. Советский ученый В. В. Власюк провел детальное исследование перивентрикулярной лейкомаляции, включая патогенез, этиологию и стадии поражения мозга. В результате исследования Власюк пришел к выводу о хронической форме болезни, при которой пораженные участки мозга со временем присоединяются новыми.

Мелкие очаги некроза (инфаркты) присутствуют в белом веществе и чаще всего расположены симметрично в мозговых полушариях. В тяжелых случаях поражения они могут распространяться на центральные отделы мозга. Процесс некроза проходит несколько стадий: развитие, постепенное изменение структуры и формирование рубца или кисты.

Перивентрикулярная лейкомаляция имеет несколько степеней проявления, таких как легкая, средняя и тяжелая. Легкая форма симптомов наблюдается до недели после рождения и выражается в мягкой форме. При средней форме признаки сохраняются в течение 10 дней, могут возникать судороги и повышенное внутричерепное давление. Тяжелая форма сохраняется на протяжении длительного времени, и ребенок впадает в кому.

Симптомы перивентрикулярной лейкомаляции могут быть разнообразными, включая парезы, параличи, косоглазие, задержку развития, гиперактивность или угнетение нервной системы и пониженный мышечный тонус. Иногда неврологические нарушения не проявляются в первые месяцы жизни ребенка и проявляются только через полгода. С течением времени могут появиться симптомы нарушения деятельности нервной системы и судорожный синдром.

Лечение перивентрикулярной лейкоэнцефалопатии включает применение медикаментозных препаратов, а также проведение физических процедур, массажа и лечебной гимнастики. Пациентам требуется повышенное внимание, регулярные прогулки на свежем воздухе, игры и общение со сверстниками.

По какой причине может появиться недуг

Форма возникновения заболевания может различаться. Например, сосудистая лейкоэнцефалопатия головного мозга проявляется при наличии стойкой артериальной гипертензии и таких неблагоприятных факторов, как диабет, гипертония, нарушение работы эндокринной системы, наследственная предрасположенность, атеросклероз тяжелой формы и злоупотребление вредными привычками. Легкая перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия может возникнуть в результате родовых травм, врожденных пороков или деформации позвоночника, связанной с травмой или возрастными изменениями. Мультифокальная лейкоэнцефалопатия головного мозга проявляется при ослаблении иммунной системы и может быть вызвана такими причинами, как туберкулез, вирус иммунодефицита человека, опухоль злокачественного характера, СПИД, прием химических средств или антидепрессантов. Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия является тяжелой формой заболевания и имеет вирусное происхождение. Болезнетворные бактерии передаются лейкоцитами в центральную систему и распространяются там. При полном исчезновении белого вещества кора полушарий мозга полностью сохраняется. В группу повышенного риска входят больные ВИЧ-инфекцией, люди, страдающие гранулемой, и пациенты, пересаживавшие органы.

Симптоматика

Симптомы заболевания могут быть разнообразными, и они могут прогрессировать от легкой дисфункции до серьезных проблем. Очаговые симптомы могут проявляться в нарушении речи и слепоте, а некоторые расстройства двигательной системы могут привести к инвалидности. Характер и выраженность симптомов зависят от места заболевания. Существуют основные признаки, по которым можно определить наличие болезни, такие как головной спазм, психические расстройства (тревожность), общая слабость, тошнота, нестабильная походка, спазмы, непроизвольное мочеиспускание, слабоумие, ухудшение зрения и замедленная речь.

Классическая форма болезни вызывает неврологические расстройства уже через несколько дней после заражения полиомавирусом. В отличие от других инфекций центральной нервной системы, прогрессирующая лейкоэнцефалопатия не проявляется общими симптомами мозга и менингитом. Инфекционные агенты в первую очередь воздействуют на структуры, отвечающие за когнитивные способности, а затем развиваются двигательные нарушения. Разрушение белого вещества мозга также влияет на интеллект и личность, но патологические изменения развиваются медленно. Деменция обычно диагностируется через несколько лет после начала болезни.

Симптомы и признаки заболевания включают немотивированную смену настроения, раздражительность, снижение остроты зрения, апатию и снижение работоспособности, постоянную паранойю, снижение интеллекта, нарушение памяти, неспособность к обучению, мышечную слабость и нарушение походки.

Вирусная лейкоэнцефалопатия имеет более агрессивное течение. Почти у половины пациентов появляются психические расстройства. В случае сосудистой патологии на первый план выходят когнитивные изменения, характерные для деменции.

Диагностика заболевания

Для правильного определения диагноза и местоположения болезни требуется выполнить следующие процедуры:

• Проведение томографии полушарий головного мозга для получения детальной информации о состоянии мозга.
• Консультация специалиста-невропатолога для получения дополнительных медицинских рекомендаций.
• Проведение развернутого анализа крови для выявления возможных патологий.
• Электроэнцефалография для изучения электрической активности мозга.
• Биопсия полушарий головного мозга для получения образцов тканей для дальнейшего исследования.
• Магнитно-резонансная томография для дифференциации дисцикуляторного типа энцефалопатии.
• Спинномозговая пункция для получения образцов жидкости, окружающей спинной мозг.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления вирусной ДНК в клетках мозга.
  Если врач подозревает, что основной причиной заболевания является лейкоцитарный вирус, то может быть назначена электронная микроскопия для подтверждения диагноза. Также в диагностике помогают различные тесты на координацию движений.
  Дифференциальная диагностика необходима для исключения таких патологий, как криптококкоз, токсоплазмоз, ВИЧ, рассеянный склероз и лимфома нервной системы.
  Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить различные очаги заболевания в белом веществе мозга, что позволяет выявить болезнь на ранней стадии и начать лечение вовремя. Однако, симптомы болезни могут возникать и исчезать, поэтому регулярная диагностика является крайне важной.
  Лабораторные методы исследования, такие как ПЦР, позволяют выявить вирусную ДНК в клетках мозга и являются популярными из-за их высокой информативности (не менее 95%). ПЦР также позволяет избежать хирургического вмешательства, такого как биопсия.
  Ломбальная пункция редко используется в медицинской практике из-за ее низкой информативности. Решение о выборе метода обследования принимается лечащим врачом, исходя из общего состояния пациента.

Способы лечения

Народные методы лечения не подходят для лейкоэнцефалопатии. Это заболевание неизлечимо, но врач может назначить поддерживающее лечение, направленное на устранение причин, снятие симптомов и замедление развития болезни. Лечение должно быть индивидуальным, учитывая особенности организма. Врач может назначить следующие препараты:

1. Актовегин, Винпоцетин, Трентал – для улучшения мозгового кровообращения.
2. Пантокальцин, Церебролизин – для стимуляции метаболизма.
3. Ретинол или Токоферол – витамины.
4. Флуоксетин – антидепрессант.
5. Зовиракс, Виферон, Циктоферон – противовирусные препараты.

Прогноз

К сожалению, полное излечение от этого заболевания невозможно. Определить точную продолжительность жизни у пациентов с таким диагнозом сложно, но статистика показывает, что без лечения взрослому человеку остается жить не более 6 месяцев. Однако, антивирусная терапия может значительно продлить жизнь до двух-трех лет или даже больше, если мозговая структура не сильно повреждена. Конечно, у младенца, рожденного с этим страшным недугом, смерть может наступить раньше.

Клинические признаки развернутого этапа болезни

Симптомы сосудистого расстройства становятся более серьезными без комплексной специальной терапии. Интеллектуальное расстройство, проявляющееся в снижении памяти, может прогрессировать до слабоумия. Мультифокальная энцефалопатия может вызывать эпилептические приступы, речевые дефекты и даже немоту. В двигательной сфере также происходят патологические изменения, такие как нарушение координации и онемение конечностей, которые могут прогрессировать до парезов или параличей. Прогрессирующая лейкоэнцефалопатия может привести к различным симптомам, включая нарушение глотания, дрожание конечностей, затрудненность передвижения, недержание мочи и частые головные боли. Пациенты, как правило, не осознают этих патологических изменений, так как сосудистые процессы затрагивают участки мозга, отвечающие за сохранность личности. Родственники обычно направляют таких пациентов к специалистам.

Профилактические меры

Лейкоэнцефалопатия не имеет специфической терапии. Однако соблюдение определенных правил может снизить риск развития заболевания до минимума. Для этого рекомендуется:

• Принимать минеральные комплексы и укреплять иммунитет для снижения активности вредных микробов.
• Контролировать вес и исключить вредные привычки.
• Регулярно находиться на свежем воздухе и питаться сбалансированно.
• Принимать медикаменты вовремя.

Так как лейкоэнцефалопатия вызывается вирусным поражением головы, лечение направлено на подавление симптомов. Однако препараты должны хорошо растворяться в жирах, чтобы преодолеть гематоэнцефалический барьер. Некоторые противовирусные средства в настоящее время являются водорастворимыми, что создает сложности в их использовании. Специалисты уже опробовали различные препараты, но выбор лекарства зависит от каждого конкретного случая.

С учетом того, что лейкоэнцефалопатия возникает из-за повышенного давления и гипоксии, основные меры профилактики направлены на предотвращение обострения этих факторов. Рекомендуется нормализовать вес, заниматься спортом, укреплять иммунитет, избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, соблюдать режим дня и принимать назначенные лекарственные препараты. Это также поможет уменьшить риск развития гипертонии, сахарного диабета и ВИЧ-инфекции.

Современная медицина может установить точный диагноз и выявить причины лейкоэнцефалопатии, но пока не может остановить ее развитие или предотвратить появление. Большинство современных лекарств помогает временно облегчить состояние и снять некоторые симптомы, что позволяет продлить жизнь пациента. Специфической профилактики лейкоэнцефалопатии не существует, но соблюдение определенных правил может снизить риск ее появления. Если заболевание все же возникло, важно обратиться за медицинской помощью и начать лечение как можно скорее, чтобы увеличить продолжительность жизни.

Прогноз при лейкоэнцефалопатии обычно неутешителен, и срок жизни больного составляет от 1 месяца до 2 лет. Чтобы предотвратить развитие патологического процесса, рекомендуется соблюдать следующие правила профилактики:

• Использовать контрацепцию перед половым актом.
• Предпочитать постоянных половых партнеров.
• Избегать вредных привычек, таких как курение и употребление наркотиков и алкоголя.
• Употреблять много овощей и фруктов, а также принимать витаминные комплексы.
• Избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических и умственных нагрузок.

Лейкоэнцефалопатию мозга невозможно вылечить, но соблюдение профилактических мер поможет снизить риск ее появления. Особенно важно поддерживать иммунную систему, принимая витамины и минералы, особенно в период осень-весна. Врачи по всему миру активно ищут эффективные способы лечения этого заболевания, но на данный момент профилактика является наилучшим средством защиты.

Поддерживающая терапия

Лечение данной патологии направлено на сдерживание патологического процесса и нормализацию функций подкорковых структур головного мозга, поскольку полное излечение невозможно. В большинстве случаев сосудистое слабоумие является результатом вирусного поражения структур головного мозга, поэтому основное внимание в лечении уделяется подавлению вирусного очага. Однако преодоление гематоэнцефалического барьера, который препятствует проникновению лекарственных веществ, может стать сложностью. Чтобы преодолеть этот барьер, лекарственное средство должно быть липофильным, то есть жирорастворимым. К сожалению, большинство противовирусных препаратов на сегодняшний день являются водорастворимыми, что создает трудности в их применении. За многие годы были опробованы различные лекарственные препараты с разной степенью эффективности, включая ацикловир, пептид-Т, дексаметазон, гепарин, интерфероны, цидофовир и топотекан. Внутривенное введение препарата цидофовир способно улучшить мозговую активность, а препарат цитарабин хорошо зарекомендовал себя в стабилизации состояния пациента и улучшении его общего самочувствия.